吳金興，王土興，楊其根

（嘉興市第一醫(yī)院，浙江嘉興314001）

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床帶教的體會(huì)研究

吳金興，王土興，楊其根

（嘉興市第一醫(yī)院，浙江嘉興314001）

目的：對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床帶教的體會(huì)進(jìn)行研究總結(jié)。方法：選擇本院于2011年7月至2013年7月期間進(jìn)入我院的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)生共63人。分為兩組：觀察組和對(duì)照組。觀察組中老師講解、演示臨床操作，并給予每位實(shí)習(xí)生動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)；對(duì)照組中老師不對(duì)其進(jìn)行講解或演示，而且實(shí)習(xí)生并無(wú)動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)。觀察組有32人；對(duì)照組有31人。實(shí)習(xí)結(jié)束后觀察兩組實(shí)習(xí)生對(duì)于常見(jiàn)病診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果：觀察組診斷準(zhǔn)確率為85．94％；對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率為66．13％。觀察組的診斷準(zhǔn)確率遠(yuǎn)高于另一組（P＜0．05）。結(jié)論：臨床帶教對(duì)于醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的實(shí)習(xí)生具有重要意義。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；實(shí)習(xí)；臨床帶教

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速進(jìn)步，醫(yī)學(xué)影像受到的重視程度也在不斷提高［1］。各類醫(yī)學(xué)院校也在下大力氣培養(yǎng)不同層次的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生。而該專業(yè)的實(shí)踐性很強(qiáng)，因此“實(shí)習(xí)”是十分有必要的［2］。只有經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)方能更緊密地結(jié)合理論與實(shí)踐。臨床教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的重要環(huán)節(jié)。本文對(duì)2011年7月至2013年7月期間本院醫(yī)學(xué)影像專業(yè)63名學(xué)生實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)分析。

一、資料與方法

（一）一般資料。

1．實(shí)習(xí)生來(lái)源。3年來(lái)，進(jìn)入我院的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)生共63人。其中本科學(xué)歷36人；大專學(xué)歷27人。其中男19名，女44名，年齡分布在21歲至29歲范圍內(nèi)，平均年齡為（23．3±1．8）歲。

2．帶教老師來(lái)源。教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組：1名科室主任；1名副主任；5名副主任醫(yī)師；4名班組長(zhǎng)。每位專業(yè)醫(yī)師各自負(fù)責(zé)若干名實(shí)習(xí)生的臨床操作的指導(dǎo)。

3．分組情況。將63位實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為兩組。觀察組32人；對(duì)照組31人。兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)歷、性別等情況無(wú)顯著差異。

（二）教學(xué)方法。

對(duì)所有實(shí)習(xí)生進(jìn)行晨會(huì)形式的理論小課，老師以制作PowerPoint的方式向?qū)W生講解相關(guān)知識(shí)，使其充分了解教學(xué)大綱。此外，對(duì)于觀察組，老師帶領(lǐng)學(xué)生觀摩對(duì)患者醫(yī)學(xué)影像診斷的實(shí)際過(guò)程，講解、演示臨床的相關(guān)操作，并給予每位實(shí)習(xí)生動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)。而對(duì)于對(duì)照組，老師僅給予學(xué)生觀摩診斷的機(jī)會(huì)，但不對(duì)其進(jìn)行講解或演示，而且實(shí)習(xí)生并無(wú)動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的實(shí)習(xí)，對(duì)所有學(xué)生的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行檢查，每位實(shí)習(xí)生分配2位來(lái)醫(yī)院進(jìn)行診斷的病例，比較兩組學(xué)生運(yùn)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)對(duì)于常見(jiàn)病診斷的準(zhǔn)確率。

（三）統(tǒng)計(jì)方法。

二、結(jié)果

觀察組運(yùn)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)診斷常見(jiàn)病過(guò)程中準(zhǔn)確率為85．94％，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的66．13％，P＜0．05（見(jiàn)附表）。

三、討論

（一）主要實(shí)習(xí)內(nèi)容。

1．崗前培訓(xùn)。首先對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行政治思想教育，培養(yǎng)其樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。使其熱愛(ài)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，自覺(jué)的遵守相關(guān)規(guī)章制度，對(duì)本職工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。

2．增加實(shí)踐機(jī)會(huì)，培養(yǎng)綜合能力。該實(shí)習(xí)的目的是將抽象的理論知識(shí)與具體的影像分析相聯(lián)系，使學(xué)生更深刻的掌握相關(guān)原理和方法步驟。為給予每人充分的鍛煉機(jī)會(huì)，將實(shí)習(xí)生分組，每組由不同的醫(yī)生分別負(fù)責(zé)。并且對(duì)學(xué)生所掌握的技能定期考核，監(jiān)督其實(shí)習(xí)情況。與此同時(shí)在實(shí)習(xí)過(guò)程中，為調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，我們采用分小組討論的方法，使實(shí)習(xí)生看問(wèn)題的視角更加多元化，并鞏固已學(xué)的知識(shí)。

3．指導(dǎo)學(xué)生完成畢業(yè)論文，培養(yǎng)其獨(dú)立思維能力。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生除了掌握相關(guān)的職業(yè)技能外，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，完成各自的畢業(yè)論文。因此科室醫(yī)生熱心給予實(shí)習(xí)生相關(guān)的指導(dǎo)，授業(yè)解惑。此外，鍛煉培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力同樣意義重大。

（二）臨床帶教實(shí)習(xí)生的經(jīng)驗(yàn)。

1．必須使醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生意識(shí)到自己的位置。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生要服務(wù)于臨床，并在一定程度上指導(dǎo)臨床工作。這就要求學(xué)生扎實(shí)的掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)。若專業(yè)知識(shí)不足，看問(wèn)題角度單一，則影像科室就失去了它的真正意義。所以在整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中，時(shí)常根據(jù)具體的病例和帶領(lǐng)的學(xué)生進(jìn)行探討，分析其細(xì)節(jié)，探究其科學(xué)機(jī)理。通過(guò)把理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)的方式，提高實(shí)習(xí)生的橫向比較和縱深分析能力，使其能真正的把握住影像診斷的精髓。

2．要注重啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思維能力。對(duì)待每一種征象，都要理解它所代表的含義。在解答類似疑問(wèn)時(shí)，并不是直截了當(dāng)?shù)幕卮?，而是把?wèn)題的主線闡明，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的習(xí)慣，在某些轉(zhuǎn)折性方面給予“點(diǎn)睛”性的指導(dǎo)，從而達(dá)到觸類旁通，舉一反三的效果。

3．要在嚴(yán)格監(jiān)督的基礎(chǔ)上充分放手。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)而沒(méi)有真正的實(shí)踐與操作則毫無(wú)意義。尤其是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生，只有切身操作儀器并書(shū)寫(xiě)報(bào)告方能真正鍛煉其應(yīng)用能力。在掌握儀器相關(guān)構(gòu)造、性能的基礎(chǔ)上，應(yīng)該鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生勤動(dòng)手。尤其是各臟器的掃查切面，只依靠演示和相關(guān)理論知識(shí)是不夠的，唯有親自動(dòng)手才能深刻的領(lǐng)會(huì)。不少學(xué)生經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)表示受益匪淺。

4．激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)的興趣。經(jīng)常給學(xué)生講授國(guó)內(nèi)外影像專業(yè)的新興理論、技術(shù)，擴(kuò)展其視野，令他們對(duì)本專業(yè)產(chǎn)生更加濃厚的興趣。開(kāi)闊其思維空間，豐富其理論知識(shí)，為將來(lái)獨(dú)立工作打好基礎(chǔ)。

5．培養(yǎng)學(xué)生相互聯(lián)系、綜合分析的能力。通過(guò)對(duì)CT、MRI、B超、放射、核醫(yī)學(xué)等的不同原理及影像特點(diǎn)進(jìn)行分析，找出其中的聯(lián)系。以此提高學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力。

總之，經(jīng)過(guò)這些方面的重點(diǎn)培養(yǎng)，大多數(shù)學(xué)生都合格地完成了實(shí)習(xí)任務(wù)，并且擁有了一定的獨(dú)立處理實(shí)際問(wèn)題的能力。目前他們都已步入了工作并發(fā)揮著自己的才能。

［1］張朝暉，孟悛非，葉姍姍，等．試論如何提高醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的放射診斷實(shí)習(xí)質(zhì)量［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008（9）：78-79．

［2］吳素清，黃春霞，黃荔紅，等．個(gè)性化臨床帶教模式創(chuàng)新初探［J］．中華護(hù)理雜志，2011，39（2）：124-125．

G420

A

1002-1701（2014）07-0071-02

2014-02

吳金興，男，本科，主管技師，研究方向：醫(yī)學(xué)影像。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．037