李愛民，陳麗霞，金勝姬

（南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京210023）

SSP在護(hù)生健康教育技能教學(xué)中應(yīng)用

李愛民，陳麗霞*，金勝姬

（南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京210023）

健康教育能力是護(hù)理本科生重要的臨床能力之一，也是作為一名合格護(hù)士必備的專業(yè)素質(zhì)和工作能力。在護(hù)理健康教育的實(shí)踐教學(xué)中，探索采用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方法，該方法具有真實(shí)性、直觀性、互動(dòng)性、趣味性、靈活性等教學(xué)優(yōu)點(diǎn)，對(duì)護(hù)生掌握健康教育溝通技巧、培養(yǎng)人文關(guān)懷意識(shí)、提高健康教育能力有明顯效果。

SSP；健康教育；技能教學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招步伐不斷加快以及病人的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)日益增強(qiáng)，臨床教學(xué)資源缺乏與需求增加之間的矛盾日益嚴(yán)峻。在新形勢(shì)下，如何保證醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，如何提高和培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷意識(shí)，如何改善醫(yī)患關(guān)系、杜絕醫(yī)患糾紛，是擺在我們面前亟須解決的問題。作者在護(hù)生健康教育技能教學(xué)中采用“學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人”（Sudent Standard Patient SSP）教學(xué)法，達(dá)到在模擬臨床情境下，全面培養(yǎng)和提高護(hù)生人文護(hù)理綜合素養(yǎng)，將護(hù)生的溝通能力、表達(dá)能力、合作能力、教育能力、應(yīng)變能力和設(shè)計(jì)能力融于一體?，F(xiàn)將SSP在護(hù)生健康教育技能訓(xùn)練教學(xué)中的應(yīng)用總結(jié)如下：

一、研究對(duì)象和方法

（一）研究對(duì)象。

采取整群抽樣的方法抽取我校2010級(jí)四年制全日制護(hù)理本科生100名，男7名，女生93名；將其隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組50名，對(duì)照組50名，兩組在性別、年齡和生源地構(gòu)成等一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

（二）教學(xué)方法。

兩組課程教師均具有本科以上學(xué)歷，護(hù)理健康教育經(jīng)驗(yàn)與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富。由人文護(hù)理教研室集體備課，根據(jù)教學(xué)大綱確定典型教學(xué)案例，嚴(yán)格按照教學(xué)規(guī)范開展教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組采取學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的教學(xué)方法，課堂教學(xué)前讓通過培訓(xùn)合格的SSP參與實(shí)驗(yàn)教師的集體備課，并把案例提前發(fā)給學(xué)生進(jìn)行熟悉病例，在課程教學(xué)過程中，實(shí)驗(yàn)組每班學(xué)生分為5個(gè)組，每組10人作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)討論并準(zhǔn)備6個(gè)案例，讓SSP來模擬在不同的臨床場(chǎng)景、不同的情緒情境、不同的操作場(chǎng)景、不同的個(gè)性心理特征、不同的文化層次患者的臨床實(shí)際過程中病人，各組學(xué)生分別與SSP交流，再由老師對(duì)交流效果采用“護(hù)理專業(yè)學(xué)生健康教育能力評(píng)價(jià)量表”進(jìn)行打分并進(jìn)行SSP滿意度的學(xué)生應(yīng)用調(diào)查；對(duì)照組采用傳統(tǒng)的講授教學(xué)方法進(jìn)行授課，將對(duì)照組學(xué)生也分為5組，每組10人，每位老師負(fù)責(zé)1組學(xué)生，教師示教、學(xué)生練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)并總結(jié)點(diǎn)評(píng)，最后也由教師采用“護(hù)理專業(yè)學(xué)生健康教育能力評(píng)價(jià)量表”進(jìn)行學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定。

（三）評(píng)價(jià)方法。

1．成績(jī)?cè)u(píng)定：課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，由教師采用自行設(shè)計(jì)的“護(hù)生健康教育能力評(píng)價(jià)量表”對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的健康教育能力和教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包括建立關(guān)系（5分）、非語言技巧（20分）、語言技巧（25分）、尊重病人（25分）、教育實(shí)施（20）、結(jié)束交談（5分）等六個(gè)方面的能力，然后計(jì)算總成績(jī)滿分100分。教師通過自我觀察和感受判斷對(duì)條目的認(rèn)可程度來賦分。

2．滿意度調(diào)查：考核結(jié)束后采用自制問卷表對(duì)SSP滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：SSP的總體表現(xiàn)、提高健康教育技能的積極性、促進(jìn)健康教育技能的掌握等8項(xiàng)內(nèi)容，評(píng)價(jià)分為滿意、一般和不滿意。采用無記名投票，現(xiàn)場(chǎng)填寫并回收。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

二、結(jié)果

兩組護(hù)生健康教育能力成績(jī)及實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)SSP滿意度評(píng)價(jià)（見表1、2）。

三、討論

學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)理健康教育課程教學(xué)中的應(yīng)用，為護(hù)生健康教育技能訓(xùn)練學(xué)習(xí)提供了一個(gè)模擬的臨床情境，具有逼真、可控、能反復(fù)、易操作等優(yōu)點(diǎn)［1］，通過本次學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的健康教育技能教學(xué)實(shí)踐，不難發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組在語言技巧、尊重病人、教育實(shí)施和總得分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這也與在對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生滿意度調(diào)查結(jié)果相吻合。下面從學(xué)生和教師兩個(gè)角度來探討開展SSP教學(xué)的作用。

對(duì)學(xué)生而言，SSP扮演集學(xué)生、病人、指導(dǎo)者和評(píng)估者四種角色于一體［2］，不僅可以指導(dǎo)學(xué)生掌握正確的操作學(xué)習(xí)方法，而且對(duì)于學(xué)生出現(xiàn)的錯(cuò)誤和不當(dāng)之處也能及時(shí)指出并加以糾正，還可以對(duì)遇到的問題進(jìn)行共同討論或請(qǐng)教師指導(dǎo)。扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人的學(xué)生收獲很大，不僅加強(qiáng)了人文護(hù)理有關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，有多次演練和被演練各種護(hù)理臨床情境進(jìn)行健康教育的實(shí)踐機(jī)會(huì)，而且對(duì)病人的疾苦和心理狀態(tài)有了更深的體會(huì)，有助于幫助學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐中樹立“尊重病人、理解病人、同情病人、關(guān)愛病人”的理念，培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)病人關(guān)心和體貼的情懷，增強(qiáng)了對(duì)他人的理解與同情，同時(shí)提高他們的護(hù)患交流技巧、健康教育技能等人文素養(yǎng)及能力。

對(duì)教師而言，大量教學(xué)資料的收集和整理，模擬病例的編制以及教學(xué)過程的設(shè)計(jì)和演示，有利于提高教學(xué)水平，拓展知識(shí)領(lǐng)域，提高教師的綜合素養(yǎng)。而且采用標(biāo)準(zhǔn)化病人所開展的教學(xué)，由原來的灌輸式教學(xué)變?yōu)楹献魇綄W(xué)習(xí)，由單一授課變?yōu)榻虒W(xué)互動(dòng)，將學(xué)生的需要、認(rèn)知、情緒結(jié)合起來，突出了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性［3］，注重護(hù)理健康教育的實(shí)用性。因此，對(duì)目前的護(hù)理臨床健康教育具有較為重要的實(shí)踐啟示?？傊谌宋淖o(hù)理課程教學(xué)中引入SSP可以緩解臨床護(hù)理教育資源不足和病人不配合的缺陷，對(duì)人文護(hù)理課程教學(xué)改革來講是一種有益的嘗試。

［1］唐 健，張金鐘．標(biāo)準(zhǔn)化病人在美國(guó)住院醫(yī)師倫理與溝通教育中的應(yīng)用［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2O08，21（5）：72-75．

［2］Hall MJ，Adarno G，McCurry L，et al．Use of standardized patients to enhance a psychiatry clerkship［J］．Acad Med，2004，79（1）：28-31．

［3］裴鳳華，劉冰熔，李劍峰，等．標(biāo)準(zhǔn)化病人—現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育新模式的探索［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007（8）：87-88．

G420

A

1002-1701（2014）07-0087-02

2013-07

李愛民，男，碩士，助理研究員，從事醫(yī)學(xué)教育研究與管理工作。

本文是為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)護(hù)理學(xué)2011年開放基金資助項(xiàng)目（編號(hào)為ZYHL0507-1）。

*通訊作者

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．047