王兆芬，杜文琪，李 斌，劉 壽

（青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院，青海西寧810008）

LBL與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式在流行病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)

王兆芬，杜文琪，李 斌，劉 壽

（青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院，青海西寧810008）

目的：探討LBL與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式在流行病學(xué)教學(xué)中的效果。方法：2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)2個(gè)班90人，隨機(jī)分為教學(xué)改革組（LBL＋PBL）45人，傳統(tǒng)授課組（LBL）45人。教學(xué)結(jié)束后通過實(shí)習(xí)報(bào)告成績(jī)及問卷調(diào)查進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：LBL＋PBL組成績(jī)高于單純LBL教學(xué)組，學(xué)習(xí)興趣、主動(dòng)性、交流能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、解決問題的能力、搜集資料能力優(yōu)于單純LBL教學(xué)組，但比較耗時(shí)。結(jié)論：在流行病學(xué)教學(xué)中實(shí)施LBL＋PBL教學(xué)，可以提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

PBL；LBL；流行病學(xué)

流行病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是醫(yī)學(xué)科研的重要工具。為適應(yīng)能力型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需要，必須提高流行病學(xué)教學(xué)質(zhì)量，而教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。PBL（Problem-Based Learning，PBL）教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體的討論式教學(xué)方法，它不同于LBL傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)（Lecture-Based Learning，LBL）的、教師為主導(dǎo)的單向教學(xué)方法。我們?cè)趥鹘y(tǒng)的LBL基礎(chǔ)上，在流行病學(xué)教學(xué)中嘗試了PBL教學(xué)法，并對(duì)兩種方法的實(shí)施效果進(jìn)行了比較。

一、對(duì)象與方法

（一）教學(xué)對(duì)象及分組。

此教學(xué)研究在青海大學(xué)2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)1班（42人）及預(yù)防醫(yī)學(xué)班（48人）實(shí)施。分組：由于教學(xué)對(duì)象為不同學(xué)期，為保證教學(xué)效果的可比性，每個(gè)班將學(xué)生隨機(jī)分成兩組：PBL＋LBL教學(xué)組及LBL教學(xué)組。統(tǒng)計(jì)分析時(shí)將同組結(jié)果合并進(jìn)行分析，即：LBL組及PBL＋LBL組各45人（預(yù)防專業(yè)24人，臨床專業(yè)21人）。

（二）教學(xué)方案、學(xué)習(xí)方法與考核評(píng)價(jià)。

兩個(gè)班級(jí)的教學(xué)法研究均在流行病學(xué)實(shí)習(xí)課上進(jìn)行。以流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及常用調(diào)查方法為基本內(nèi)容，如疾病分布、爆發(fā)調(diào)查及病例對(duì)照研究。LBL組采用傳統(tǒng)教學(xué)法講授，講授原理和方法。PBL＋LBL組先采用LBL方法進(jìn)行理論教學(xué)，之后發(fā)放課題或案例進(jìn)行PBL教學(xué)，教師針對(duì)原理、技術(shù)、實(shí)際應(yīng)用等方面的知識(shí)簡(jiǎn)要介紹，之后提出問題，引導(dǎo)學(xué)生開展以學(xué)生為中心、以教師為輔助的討論式教學(xué)，學(xué)生須查閱相關(guān)資料，提前預(yù)習(xí)。兩組使用同一個(gè)課題或案例，最后兩組書寫實(shí)習(xí)報(bào)告并進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。調(diào)查表評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：所需時(shí)間、成績(jī)、9個(gè)學(xué)生指標(biāo)及教師指標(biāo)等。實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)以滿分20分計(jì)，12分為及格；有關(guān)指標(biāo)的評(píng)價(jià)以10分為滿分。

（三）質(zhì)量控制。

為了確保PBL教學(xué)的順利實(shí)施，我們編寫了討論課題及案例，并提供了每個(gè)問題的參考答案，供教師引導(dǎo)、答疑時(shí)參考，以避免因教師個(gè)人理解的差異而造成偏倚。實(shí)驗(yàn)報(bào)告批閱、調(diào)查表調(diào)查與資料整理分析均實(shí)行雙盲法，即負(fù)責(zé)教學(xué)指導(dǎo)、調(diào)查的教師與負(fù)責(zé)批閱報(bào)告及結(jié)果分析的老師不同。

（四）統(tǒng)計(jì)方法。

二、結(jié)果

（一）兩種教學(xué)方法所需時(shí)間及學(xué)生實(shí)習(xí)報(bào)告成績(jī)比較。

學(xué)生用時(shí)，是指從開始講授到問題解決及數(shù)據(jù)整理分析所用的時(shí)間。表1顯示PBL＋LB教改組比單獨(dú)使用LBL組費(fèi)時(shí)約1．5小時(shí)（t=14．64，P=0．0000），但學(xué)生報(bào)告成績(jī)要明顯高于對(duì)照組（t=3．85，P=0．0002）。學(xué)生考試成績(jī)的提高主要體現(xiàn)在報(bào)告中問題分析的比較透徹、全面，并且文字表述比較流暢。

（二）兩種教學(xué)模式素質(zhì)相關(guān)指標(biāo)的比較。

與LBL組相比，PBL＋LBL組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、主動(dòng)性、交流能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、解決問題能力、搜集資料能力都明顯提高，并且很多學(xué)生認(rèn)為PBL＋LBL教學(xué)模式比單純LBL教學(xué)可以使教師有更多機(jī)會(huì)走下講臺(tái)，與學(xué)生近距離接觸，增加了師生相互溝通和交流，可以增進(jìn)師生關(guān)系。單純的LBL教學(xué)知識(shí)及信息比PBL＋LBL組大。受試學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)模式都比較認(rèn)可（P＞0．05）（見表2）。

三、分析與討論

LBL教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式，是以授課、傳授知識(shí)為基礎(chǔ)的教學(xué)法，該教學(xué)法知識(shí)的整體性與系統(tǒng)性好，有利于知識(shí)點(diǎn)的把握、理解與記憶，有利于學(xué)生系統(tǒng)地掌握學(xué)科知識(shí)［1］。在這種教學(xué)中，由于學(xué)生處于從屬地位，被動(dòng)的接受知識(shí)，容易產(chǎn)生依賴性，不利于自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)出來的學(xué)生缺乏獨(dú)立分析和解決問題的能力。

PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)模式，由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows于1969年在加拿大麥克馬斯特McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先創(chuàng)立，是愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育峰會(huì)向21世紀(jì)推薦的兩大課程模式之一。這種教學(xué)方法符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的理念，已成為國(guó)際流行的一種醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，并逐漸成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的一種趨勢(shì)［2］。PBL教學(xué)法以醫(yī)學(xué)中的實(shí)際問題為基礎(chǔ)，以解決問題為目標(biāo)，案例生動(dòng)有趣，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，督促學(xué)生廣泛查閱資料，積極思考問題。在案例的討論和分析過程中，可以互相交流，深化對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解，有利于提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、文獻(xiàn)檢索能力、團(tuán)結(jié)合作能力，有利于醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的綜合運(yùn)用，促進(jìn)所學(xué)理論與實(shí)際工作相結(jié)合。

流行病學(xué)是一門理論性與實(shí)踐性都很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，內(nèi)容廣、發(fā)展快、與其他學(xué)科廣泛交叉。流行病學(xué)的部分概念、原理及方法抽象難懂，學(xué)生搞不清、不會(huì)用。本研究證明，采用案例、PBL等方法教學(xué)，可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解、鞏固與應(yīng)用，教學(xué)效果良好，優(yōu)勢(shì)明顯。LBL教學(xué)法與PBL教學(xué)法結(jié)合使用，可以取長(zhǎng)補(bǔ)短、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，既使學(xué)生獲得了知識(shí)，又提高了綜合素質(zhì)和能力［3］。通過調(diào)查及師生座談會(huì)，發(fā)現(xiàn)90％以上的學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法持肯定態(tài)度，覺得自己參與了教學(xué)過程，希望在以后的流行病學(xué)教學(xué)中適當(dāng)采用PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法相結(jié)合的模式授課。但實(shí)施PBL教學(xué)法需要注意一些問題。PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法的主要區(qū)別在于以問題為中心，在提出問題和解決問題的過程中激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，所以問題的設(shè)計(jì)非常關(guān)鍵，直接影響教學(xué)效果。若問題過于簡(jiǎn)單，學(xué)生容易解決，就會(huì)失去好奇心；若問題太難，討論就難以持續(xù)下去，會(huì)抑制學(xué)生的積極性。另外，不是流行病學(xué)所有的章節(jié)都適合做PBL教學(xué)，要選擇適宜的內(nèi)容，編寫相應(yīng)的案例，并緊密結(jié)合案例設(shè)置問題。由于教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)資源和師資問題，目前PBL教學(xué)法尚不能全面實(shí)施，不能為改革而改革，要逐步推行，不斷積累經(jīng)驗(yàn)。

［1］王衛(wèi)東，肖光文，謝彥鵬．建立符合中國(guó)特色的PBL教學(xué)模式［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（14）：26-27．

［2］崔炳權(quán)，何震宇，王慶華，等．PBL教學(xué)法的研究綜述和評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009（7）：105，118．

［3］韋星呈，曾 艷，刁 騁，等．PBL與傳統(tǒng)教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的比較研究［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009（3）：3-4．

Evaluation on Effectiveness of Practicing Combined Teaching M ethods of LBL and PBL in the Teaching of Epidem iology

Wang Zhaofen，Du Wenqi，Li Bin，et al
（Medical College of Qinghai University，Xining 810008，Qinghai，China）

Objective To explore teaching effectiveness of combined methods of LBL and PBL in epidemiology．Methods 90 students from two classes of clinical and preventivemedicine were random ly divided into pilotgroup（LBL＋PBL）and control group（LBL），to which LBL and PBL＋LBLmethods were applied in two semesters．Teaching effectiveness was evaluated by questionnaire and written report scores．ResultsWritten report performance and learning interest，initiative，communication skills，team cooperation，problemsolving and information-collecting abilities of students in LBL＋PBL group were better than thatof LBL group．However，compared with LBL group，students of LBL＋PBL group spentmore time in finishing given tasks．Conclusion Combined teaching of LBL＋PBL in epidemiology can improve the teaching effectiveness and students’quality and ability inmany aspects．

PBL，LBL，epidemiology

G424

A

1002-1701（2014）07-0090-02

2013-03

王兆芬，女，碩士，教授，研究方向：流行病學(xué)。

青海大學(xué)教育教學(xué)研究基金（JY1112001）。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．049