應(yīng)小明，張文喜，葉 輝，符士林，葉金花

（臺(tái)州市第一人民醫(yī)院，浙江臺(tái)州318020）

PBL結(jié)合真實(shí)病例教學(xué)法在兒科臨床肺炎教學(xué)的應(yīng)用

應(yīng)小明，張文喜，葉 輝，符士林，葉金花

（臺(tái)州市第一人民醫(yī)院，浙江臺(tái)州318020）

目的：探討PBL結(jié)合真實(shí)病例教學(xué)法在兒科臨床肺炎教學(xué)中應(yīng)用效果。方法：選擇2011年5月至2013年4月的80名實(shí)習(xí)生，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組40人和對(duì)照組40人，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采取PBL結(jié)合真實(shí)病例教學(xué)法，根據(jù)考試成績(jī)來評(píng)價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果：兩組實(shí)習(xí)生入科前理論摸底考試成績(jī)無顯著差異，實(shí)驗(yàn)組出科考試成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：PBL結(jié)合真實(shí)病例教學(xué)法應(yīng)用于兒科臨床肺炎教學(xué)效果顯著。

PBL教學(xué)法；兒科臨床肺炎；應(yīng)用效果

PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的新型教學(xué)模式，其通過小組討論的方式對(duì)真實(shí)病例進(jìn)行分析，提出問題并解決問題，打破了傳統(tǒng)的以傳授知識(shí)為主要任務(wù)的教學(xué)培養(yǎng)模式，從而培養(yǎng)了學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，是理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法［1］。為此，2011年5月至2013年4月在兒科臨床肺炎教學(xué)中采用PBL結(jié)合真實(shí)病例教學(xué)法并與傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)比，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料。

選擇2011年5月至2013年4月溫州醫(yī)學(xué)院、南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院等本科畢業(yè)實(shí)習(xí)生及部分?？茖W(xué)生80名，其中應(yīng)用PBL結(jié)合真實(shí)病例教學(xué)法的實(shí)習(xí)生40名為實(shí)驗(yàn)組，傳統(tǒng)方法教學(xué)法的實(shí)習(xí)生40名為對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組男27人、女13人，年齡20-25歲，平均（22．84±0．54）歲，本科生35人，專科生5人。對(duì)照組男26人、女14人，年齡20-24歲，平均（22．21±0．46）歲，本科生36人，?？粕?人。兩組均在入科前進(jìn)行理論摸底考試，成績(jī)相當(dāng)，兩組護(hù)生在年齡、學(xué)歷、成績(jī)等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）具有可比性。

（二）方法。

對(duì)照組：對(duì)照組40名實(shí)習(xí)生共分成4個(gè)小組，每組10人。采用傳統(tǒng)教學(xué)法，帶教教師選擇癥狀較為典型的肺炎患兒病例，根據(jù)其病因、病理、各項(xiàng)檢查及治療情況進(jìn)行講解，再進(jìn)行查房見習(xí)病例。所有知識(shí)均由教師講解，并提出知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)問題給學(xué)生回答。

治療組：治療組40名實(shí)習(xí)生共分成4個(gè)小組，每組10人。采用PBL結(jié)合真實(shí)病例教學(xué)法，帶教教師選用和對(duì)照組相同的病例。（1）將患兒的病例資料發(fā)放給實(shí)習(xí)生，包括患兒的體格檢查和輔助檢查以及相關(guān)病史。讓實(shí)習(xí)生通過圖書館查閱書籍、網(wǎng)上收集資料等各種渠道去了解小兒肺炎的臨床資料，并總結(jié)小兒肺炎的發(fā)生、發(fā)展過程及特點(diǎn)。然后由帶教教師提出問題，問題的內(nèi)容為：實(shí)習(xí)生對(duì)患兒疾病的初步診斷、該病的主要臨床表現(xiàn)、確診還需要做哪些檢查等。（2）對(duì)帶教教師提出的問題實(shí)習(xí)生通過各種途徑查閱資料，然后以小組為單位討論，總結(jié)帶教教師提出的問題。每組選出一個(gè)代表，在課堂討論時(shí)回答教師提出的問題和看法，小組其他成員可加以討論。（3）帶教教師針對(duì)實(shí)習(xí)生的討論結(jié)果進(jìn)行歸納總結(jié)，解答其中的疑難問題和糾正錯(cuò)誤。

（三）觀察指標(biāo)。

根據(jù)實(shí)習(xí)生的出科考試成績(jī)來評(píng)價(jià)PBL結(jié)合真實(shí)病例教學(xué)法應(yīng)用于兒科肺炎的臨床應(yīng)用效果，兩組實(shí)習(xí)生理論出科考試的命題統(tǒng)一，操作出科考試在模型上進(jìn)行，滿分均為一百分。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié)果

兩組入科前理論摸底考試成績(jī)、出科考試成績(jī)比較。兩組實(shí)習(xí)生入科前理論摸底考試成績(jī)無顯著差異，實(shí)驗(yàn)組理論出科考試、操作出科考試成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）（見附表）。

三、討論

一名合格的醫(yī)生不僅要理論知識(shí)扎實(shí)，還要有較強(qiáng)的實(shí)踐能力，理論聯(lián)系實(shí)踐在臨床見習(xí)中非常重要，但一般的臨床見習(xí)仍為傳統(tǒng)的教學(xué)法，只是單純的傳授理論知識(shí)，學(xué)生接受被動(dòng)，綜合能力較差［2］。PBL教學(xué)法具有獨(dú)特的優(yōu)越性，其在國外的應(yīng)用取得重要的成效，因此國內(nèi)各大醫(yī)學(xué)院校逐漸應(yīng)用并加以推廣。PBL結(jié)合真實(shí)病例教學(xué)法改變了以往傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)法，以實(shí)習(xí)生為中心，以帶教教師為引導(dǎo)，以培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)為主要目標(biāo)，改變教學(xué)觀念，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的思維能力，激發(fā)其學(xué)習(xí)的積極性，變被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)接受知識(shí)［3］。

本研究結(jié)果表明，PBL結(jié)合真實(shí)病例教學(xué)法的實(shí)習(xí)生出科考試成績(jī)顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)法的實(shí)習(xí)生，充分說明PBL教學(xué)法在鞏固實(shí)習(xí)生理論知識(shí)的同時(shí)提高其實(shí)踐能力，達(dá)到了培養(yǎng)自學(xué)能力、知識(shí)運(yùn)用能力的目的，相比傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)效果顯著。但PBL教學(xué)法在兒科臨床見習(xí)教學(xué)中尚處于起步階段，需要進(jìn)一步的推廣來提高兒科臨床見習(xí)教學(xué)的效果。

［1］侯振江，王 嬌，祁秀玲．PBL教學(xué)模式在我國醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用中的現(xiàn)狀分析［J］．醫(yī)學(xué)信息，2010，23（1）：23-25．

［2］白鳳芝，榮淑英，張小飛，等．PBL教學(xué)法在兒科臨床帶教中的應(yīng)用［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（16）：1405-1406．

［3］張園海，陳 其，項(xiàng)如蓮．PBL教學(xué)法在兒科臨床見習(xí)中的應(yīng)用體會(huì)［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008（1）：4-5．

G424

A

1002-1701（2014）07-0107-02

2013-10

應(yīng)小明，男，本科，主任醫(yī)師，研究方向：兒科臨床帶教。

2 010年溫州醫(yī)學(xué)院科技計(jì)劃項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)（JGEL2010064）。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．058