陳 華

（蘭溪市中醫(yī)院，浙江金華321100）

甲狀腺功能異常與肥胖的相關(guān)性研究

陳 華

（蘭溪市中醫(yī)院，浙江金華321100）

目的：對(duì)肥胖患者的甲狀腺功能異常情況與患者的肥胖情況進(jìn)行相關(guān)性研究。方法：將患者分為異常組，包括甲狀腺功能減退和亞臨床甲狀腺功能減退癥患者；正常對(duì)照組為甲狀腺功能正常的患者。結(jié)果：甲狀腺功能異常組的患者顯著高于功能正常組的患者的BMI、WC水平，甲狀腺功能異常組患者TSH、TGAb、TPOAb、TC與TG較正常對(duì)照組的患者水平均有所提高，兩組WC與TPO-Ab具有顯著性相關(guān)性（P＜0．05）。結(jié)論：甲狀腺自身抗體與腹型肥胖存在關(guān)聯(lián)，醫(yī)師應(yīng)警惕肥胖患者發(fā)生甲狀腺功能異常的可能性。

甲狀腺功能異常；肥胖；相關(guān)性；臨床研究

甲狀腺的功能異常由于各種不同的疾病累積下丘腦—垂體—甲狀腺軸功能，抑制甲狀腺素缺乏，或是由于甲狀腺素受體缺陷所造成的臨床綜合征［1］。甲狀腺功能減退癥是引起血脂異常的重要原因。血脂異常是指血漿中膽固醇及甘油三酯水平升高。近年來(lái)，研究對(duì)于甲狀腺功能異常引起2型糖尿病及動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病關(guān)注越來(lái)越高［2］，對(duì)于甲狀腺功能異常與肥胖之間相關(guān)性研究較少，故本文對(duì)我院接受治療甲狀腺功能異常的患者160例進(jìn)行甲狀腺功能異常與肥胖相關(guān)性研究。

一、資料與方法

（一）一般資料。

選擇2011年12月-2013年12月在我院門診以及內(nèi)分泌科接受甲狀腺炎診斷及治療的女性患者160例，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征以及甲狀腺超聲，甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等結(jié)果綜合診斷。排除心肝肺器官和精神系統(tǒng)存在重大疾病以及吸煙的患者。將患者根據(jù)甲狀腺的功能異常情況，分為異常組，包括甲狀腺功能減退和亞臨床甲狀腺功能減退癥患者，正常對(duì)照組為相同數(shù)量的健康的患者。

（二）問(wèn)卷調(diào)查。

以問(wèn)卷形式對(duì)患者情況進(jìn)行調(diào)查，包括年齡、攝碘情況、是否吸煙及飲酒以及有無(wú)甲狀腺疾病史及家族史，并且對(duì)患者的身高（H）、體重（W）及腰圍，計(jì)算患者體重指數(shù)（BMI）=W／H2（kg／m2）。測(cè)量患者的腰圍及臀圍，測(cè)量3次取平均值，計(jì)算腰臀比（腰圍／臀圍）。

（三）指標(biāo)檢測(cè)。

采用B型超聲診斷儀測(cè)量甲狀腺形態(tài)應(yīng)用7．5MHz／40mm。生化指標(biāo)檢測(cè)，清晨空腹采靜脈血進(jìn)行甲狀腺功能及血脂情況，包括（TSH、TGAb、TPOAb以及TC、TG）。

（四）統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

（一）患者的基本情況。

通過(guò)對(duì)兩組患者及正常對(duì)照組的年齡、BMI、WC以及WHR等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（見(jiàn)表1），甲狀腺功能異常組的患者顯著高于功能正常組的患者的BMI、WC水平，兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P＜0．05），而與年齡及患者的WHR無(wú)顯著性差異（P＞0．05）。

（二）患者的生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。

通過(guò)對(duì)兩組患者血樣進(jìn)行生化指標(biāo)檢測(cè)（見(jiàn)表2），兩組比較TSH、TGAb、TPOAb、TC與TG具有顯著性差異，甲狀腺功能異常組患者較正常對(duì)照的水平均有所提高（P＜0．05）。

（三）肥胖指數(shù)與甲狀腺指標(biāo)的相關(guān)性。

通過(guò)對(duì)兩組患者的WC、WHC分別與TSH、TPO-Ab、TGAb的相關(guān)性進(jìn)行分析研究，結(jié)果可知兩組WC與TPO-Ab具有顯著性相關(guān)性（r=0．421、0．398，P＜0．05），WC與其他指標(biāo)無(wú)明顯性相關(guān)性，而WHC與TSH、TPO-Ab、TGAb均不具有明顯的相關(guān)。結(jié)果表明：甲狀腺自身抗體與腹型肥胖存在關(guān)聯(lián)。

三、討論

肥胖是當(dāng)今最重要的健康問(wèn)題之一，全世界的肥胖患病率逐年增長(zhǎng)［3］。肥胖與糖尿病、血脂異常、心血管、腎病及癌癥患病的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。而目前嚴(yán)重的肥胖是中年人過(guò)早死亡的重要原因，肥胖尤其是向心性肥胖與多種內(nèi)分泌異常有關(guān)，其中甲狀腺釋放的三碘甲腺原氨酸（T3）具有調(diào)節(jié)能量代謝以及熱量的產(chǎn)生，如果甲狀腺功能出現(xiàn)衰退會(huì)增加患者的肥胖發(fā)病率。甲狀腺激素含量升高時(shí)，增強(qiáng)了腺苷酸環(huán)化酶的作用，從而影響組織的兒茶酚胺以及生長(zhǎng)激素等脂肪動(dòng)員激素的作用，促進(jìn)了脂肪分解以及骨骼肌中LPL活性增強(qiáng)。且甲狀腺激素對(duì)脂類分解作用大于合成，所以甲狀腺功能減退甲狀腺激素含量降低，從而TC與TG就會(huì)相應(yīng)升高，這與甲狀腺功能異常組的患者顯著高于功能正常組的患者的BMI、WC水平結(jié)果一致［4］。

肥胖患者甲狀腺功能改變可能與脂肪細(xì)胞分泌的脂肪因子有關(guān)，如瘦素（leptin），研究表明Leptin通過(guò)作用促進(jìn)甲狀腺激素釋放，調(diào)節(jié)其表達(dá)，或者直接與甲狀腺濾泡上的瘦素受體結(jié)合產(chǎn)生正性影響。兩組WC與TPO-Ab具有顯著性相關(guān)性（r=0．421、0．398，P＜0．05），甲狀腺功能情況與腹型肥胖存在關(guān)聯(lián)。因此在甲狀腺功能障礙的診斷過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)特別警惕肥胖患者發(fā)生甲減的可能性。

［1］馬 靜，哈玉靜．自身免疫性甲狀腺功能減退患者肥胖及脂代謝的研究［J］．河北醫(yī)藥，2012，18（7）：871-873．

［2］邵加慶（譯）．甲狀腺激素治療肥胖和非甲狀腺疾病的系統(tǒng)回顧［J］．中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26（1）：72-74．

［3］黃 勤．甲狀腺與肥胖［J］．國(guó)外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè)，2001，21（2）：80-83．

［4］Lumachi F，Basso SM，Orlando R．Cytokines，thyroid diseases and thyroid cancer［J］．Cytokine，2010（3）：229-233．

2014-02

陳 華，男，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌、心血管疾病診治。

浙江蘭溪科技局科技基金資助項(xiàng)目編號(hào)：蘭科技局2013-2013C15。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．069

R581

B

1002-1701（2014）07-0128-02