趙 蕾 李宏鵬 叢中華

Vacuklav 24-B型預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器故障分析與維護(hù)

趙 蕾① 李宏鵬① 叢中華①

脈動(dòng)預(yù)真空高溫高壓滅菌器是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療物品進(jìn)行滅菌消毒的理想設(shè)備。該設(shè)備主要承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)重復(fù)使用的醫(yī)療用品的消毒滅菌任務(wù)，從而保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者不受到細(xì)菌、病毒等微生物的侵襲，最終達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。

1 壓力蒸汽滅菌器概述

目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備的壓力蒸汽滅菌器種類按其冷空氣排放方式分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空式壓力蒸汽滅菌器兩種[1]。下排氣式壓力蒸汽滅菌器是利用重力置換原理排除容器內(nèi)原有冷空氣，產(chǎn)生真空[2]。該滅菌器的蒸汽從滅菌器上方進(jìn)入滅菌器艙體內(nèi)，從上至下將冷空氣由下排氣孔排出，使艙體內(nèi)充滿飽和蒸汽，艙內(nèi)溫度達(dá)到122 ℃，維持20～30 min[3]。但因下排式壓力蒸汽滅菌器利用重力自然置換原理，故滅菌器內(nèi)冷空氣極難徹底排盡，常存在死艙、死角而影響蒸汽的穿透性，影響滅菌效果[4]。

預(yù)真空式壓力蒸汽滅菌器與下排氣式壓力蒸汽滅菌器的根本區(qū)別在于將排出艙體內(nèi)冷空氣的方式由被動(dòng)性轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)性，即將蒸汽由靠重力自然置換轉(zhuǎn)變?yōu)橛烧婵毡贸槌觥?/p>

預(yù)真空分為一次預(yù)真空和脈動(dòng)預(yù)真空，一次預(yù)真空對(duì)真空泵和容器的密封要求很高，且會(huì)產(chǎn)生小裝量效應(yīng)，因此目前多采用脈動(dòng)預(yù)真空[5]。脈動(dòng)預(yù)真空滅菌是以飽和水蒸汽作為滅菌介質(zhì)，采用機(jī)械強(qiáng)制脈動(dòng)真空的空氣排除方式。滅菌器內(nèi)輸送蒸汽至額定壓力，真空泵將滅菌器艙內(nèi)抽至較高的真空度(脈動(dòng)下限)，再充入蒸汽至設(shè)定正壓(脈動(dòng)上限)，其過(guò)程即為脈動(dòng)循環(huán)。經(jīng)過(guò)數(shù)次脈動(dòng)循環(huán)后抽盡艙內(nèi)的冷空氣，使艙內(nèi)達(dá)到設(shè)定壓力和溫度，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)被滅菌物進(jìn)行滅菌的目的[6]。脈動(dòng)預(yù)真空對(duì)真空泵和艙體的密封要求較低，且可防止小裝量效應(yīng)的出現(xiàn)，效果更為可靠[7]。

2 脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的維修案例

脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器隨著使用時(shí)間的增加以及受各種因素的影響在使用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種故障。通過(guò)分析德國(guó)Vacuklav 24-B型預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器常見(jiàn)故障原因，總結(jié)出常見(jiàn)故障的處理方法和保養(yǎng)建議。

2.1 故障案例一

(1)故障現(xiàn)象。滅菌器運(yùn)行過(guò)程無(wú)報(bào)警，但滅菌程序完成后打開(kāi)滅菌器門，即有少量水從滅菌器內(nèi)流出。

(2)故障分析。由于滅菌器前后支腳被人誤調(diào)節(jié)致使滅菌器的后支腳略高于前支腳，導(dǎo)致滅菌器內(nèi)的少量凝結(jié)水無(wú)法從滅菌器的廢水管中順利排放，而是通過(guò)滅菌器門流出。

(3)設(shè)備維護(hù)。為了確保凝結(jié)水從滅菌器廢水管排出使滅菌器正常啟動(dòng)，要求放置滅菌器時(shí)前部略高于后部。將滅菌器放置在水平位置上，通過(guò)旋轉(zhuǎn)前支腳5次將前腳延伸。否則滅菌器前低后高，不但會(huì)造成漏水事件，還會(huì)引起耗水量加大影響干燥效果。

2.2 故障案例二

(1)故障現(xiàn)象。滅菌器顯示屏顯示警告信息：Water quality bad，Replace cartridge/module； 通過(guò)按一下“Start”按鈕可啟動(dòng)滅菌器，但在下次使用時(shí)機(jī)器再次出現(xiàn)此類警告信息。

(2)故障分析。查閱說(shuō)明書得知，此滅菌器具有自動(dòng)檢測(cè)功能，可檢測(cè)產(chǎn)生蒸汽的蒸餾水的電導(dǎo)率。當(dāng)滅菌器檢測(cè)到蒸餾水電導(dǎo)率＞30 μs/cm而未達(dá)到65 μs/cm時(shí)會(huì)顯示上述警告信息。在人工操作下可繼續(xù)使用滅菌器。若蒸餾水的傳導(dǎo)率＞65 μs/cm，機(jī)器會(huì)顯示警告信息：Water quality insufficient，No start possible，Acknowledge with button，滅菌程序無(wú)法啟動(dòng)。

應(yīng)先對(duì)蒸餾水的電導(dǎo)率進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)蒸餾水的電導(dǎo)率＜10 μs/cm，考慮為在使用蒸餾水時(shí)發(fā)生污染，清空蒸餾水儲(chǔ)水箱內(nèi)所有余水，并用蒸餾水徹底清洗儲(chǔ)水罐、吸水管路及吸水管路過(guò)濾器后開(kāi)機(jī)運(yùn)行設(shè)備，故障排除。

(3)設(shè)備維護(hù)。壓力蒸汽滅菌器工作時(shí)要求使用蒸餾水或去礦物質(zhì)水。若滅菌器使用水質(zhì)差的蒸餾水會(huì)損傷機(jī)器，如堵塞細(xì)管路、水垢沉積在滅菌器內(nèi)的傳感器表面使傳感器工作失常，最終影響滅菌器的正常使用；會(huì)在滅菌的醫(yī)療器械表面干燥后形成水斑，影響醫(yī)療器械的性能。為了保證滅菌設(shè)備的正常運(yùn)行、保證滅菌效果，應(yīng)定期清洗滅菌器的蒸餾水儲(chǔ)水箱、吸水管路和吸水管路過(guò)濾器，避免蒸餾水被污染。

2.3 故障案例三

(1)故障現(xiàn)象。顯示警告信息：Test failed Leak rate： 3.2，即空氣泄露率超過(guò)允許范圍。

(2)故障分析。此類滅菌器在運(yùn)行前會(huì)自動(dòng)進(jìn)行真空測(cè)試。此條警告信息顯示，在進(jìn)行真空測(cè)試時(shí)空氣泄露率超過(guò)了允許范圍。據(jù)此應(yīng)先檢查艙門關(guān)閉狀態(tài)是否正常，同時(shí)檢查門上密封圈是否老化變形，艙體邊緣是否有雜物，真空閥門、氣體管路及接口是否正常。檢查發(fā)現(xiàn)，門上密封圈因使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生老化變形，導(dǎo)致密封圈與門內(nèi)密封圈卡槽銜接不緊密。更換密封圈，待滅菌器溫度降至室溫后重新進(jìn)行真空測(cè)試程序，無(wú)警告信息出現(xiàn)，故障解除。

(3)設(shè)備維護(hù)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器抽真空是為了將艙體內(nèi)的冷空氣排盡。若真空測(cè)試時(shí)出現(xiàn)空氣泄漏則會(huì)導(dǎo)致艙體內(nèi)殘留冷空氣，影響蒸汽穿透力、滅菌溫度和滅菌質(zhì)量。因此，必須及時(shí)清潔滅菌器外部、門、密封圈及艙體邊緣，以保證門的密閉性。同時(shí)，確保雜物不會(huì)進(jìn)入滅菌器內(nèi)的管道中，以免造成堵塞。定期用硅樹(shù)脂潤(rùn)滑油潤(rùn)滑門鎖上的螺釘和門鉸鏈，以確保門能夠容易打開(kāi)和關(guān)閉；定期對(duì)滅菌器的真空閥、密封圈和門進(jìn)行檢查，若有損壞及時(shí)更換，以保證滅菌器的抽真空效果[8]。

2.4 故障案例四

(1)故障現(xiàn)象。滅菌器顯示屏上顯示錯(cuò)誤代碼：Error 12，即關(guān)門后鎖閉接點(diǎn)DIN5的閉合時(shí)間超過(guò)最大允許時(shí)間，門的鎖閉接點(diǎn)DIN5在所需時(shí)間周期內(nèi)未轉(zhuǎn)換。

(2)故障分析。將滅菌器外殼拆開(kāi)，可見(jiàn)到控制螺栓棒動(dòng)作的、可將220 V交流電轉(zhuǎn)成110 V直流電的電源變壓器，用于為螺栓棒及兩個(gè)控制模塊供電。在正常狀態(tài)下滅菌器開(kāi)機(jī)通電后螺栓棒是被吸住的，當(dāng)操作人員按下start-stop鍵5 s內(nèi)螺栓棒彈出，將門栓住，鎖閉接點(diǎn)DIN5閉合。但若此段時(shí)間內(nèi)，檢測(cè)器未檢測(cè)到DIN5閉合，則發(fā)送信號(hào)給控制電路板進(jìn)行報(bào)警。觀察發(fā)現(xiàn)，螺栓棒因生銹不能自如的移動(dòng)，更換新螺栓棒組件后設(shè)備運(yùn)行正常，故障解除。

(3)設(shè)備維護(hù)。應(yīng)定期用硅樹(shù)脂潤(rùn)滑油潤(rùn)滑門鎖上的螺釘和門鉸鏈，以確保門容易無(wú)損耗地打開(kāi)和關(guān)閉。

2.5 故障案例五

(1)故障現(xiàn)象。屏幕上顯示錯(cuò)誤代碼：Error 13，即在一定時(shí)間內(nèi)，數(shù)字進(jìn)水壓力開(kāi)關(guān)DIN3未打開(kāi)，無(wú)冷卻水供給滅菌器。

(2)故障分析。先檢查冷卻水進(jìn)水閥是否打開(kāi)，檢查發(fā)現(xiàn)水閥處于開(kāi)啟狀態(tài)。使用壓力表檢測(cè)冷卻水水壓是否＞0.8 bar，檢測(cè)顯示水壓足夠[9]。進(jìn)一步檢查水管和滅菌器連接處的過(guò)濾器，并未發(fā)現(xiàn)有堵塞現(xiàn)象。檢查真空泵發(fā)現(xiàn)其未正常啟動(dòng)。檢查電機(jī)保護(hù)電路斷路器發(fā)現(xiàn)，電機(jī)未自動(dòng)保護(hù)，用螺絲刀旋轉(zhuǎn)電動(dòng)機(jī)軸能夠正常旋轉(zhuǎn)。再次檢查電機(jī)的保護(hù)電路斷路器發(fā)現(xiàn)，保護(hù)電路斷路器在通電狀態(tài)下電流并未達(dá)到3.5 A，斷定保護(hù)電路斷路器出現(xiàn)故障，更換斷路器后機(jī)器正常運(yùn)行，故障解除。

(3)設(shè)備維護(hù)。應(yīng)隨時(shí)檢查電機(jī)的保護(hù)電路斷路器，使其電流值達(dá)到正常范圍。

3 小結(jié)

為了保證滅菌設(shè)備正常有效工作，必須制定嚴(yán)格的滅菌設(shè)備使用制度和維護(hù)管理制度。加強(qiáng)對(duì)滅菌設(shè)備操作人員的使用培訓(xùn)；做好對(duì)滅菌設(shè)備的日常生物、化學(xué)和B-D監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行記錄；定期清潔滅菌設(shè)備柜體內(nèi)外、門、密封圈以及蒸餾水和冷卻水儲(chǔ)水罐；定期對(duì)門系統(tǒng)進(jìn)行潤(rùn)滑保養(yǎng)；對(duì)儲(chǔ)氣罐定期保養(yǎng)；對(duì)管道中各種過(guò)濾器定期拆下清洗、疏堵。既保證滅菌質(zhì)量、保證患者及操作者的安全，又降低消耗減少維修費(fèi)用，為醫(yī)院節(jié)約設(shè)備使用成本[10]。

[1]席韻，詹隆文，李治俊，等.上海市某區(qū)基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2011，28(6)：732-733.

[2]楊超，孫吉鳳.高溫蒸汽滅菌設(shè)備的驗(yàn)證方法與程序分析[J].黑龍江科技信息，2013(18)：39.

[3]歐陽(yáng)建元.常規(guī)高壓蒸汽滅菌與下排汽法蒸汽滅菌之初探[J].湖北造紙，2012(2)：47-48.

[4]沈瑾，武迎宏，張彩云，等.北京市醫(yī)院小型壓力蒸汽滅菌器現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(13)：2752-2754.

[5]李希蘭，周剛，周平樂(lè).脈動(dòng)真空滅菌器不同脈動(dòng)方式下滅菌效果的比較[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012(2)：32.

[6]張素文，賈曉艷.脈動(dòng)真空滅菌器的工作原理與常見(jiàn)故障分析[J].醫(yī)療裝備，2012，25(2)：66-67.

[7]王功華，鄧小定.櫻花NSS系列高壓蒸汽滅菌器典型故障[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2011，8(10)：97-98.

[8]張東軍.機(jī)動(dòng)門脈動(dòng)真空滅菌器的常見(jiàn)故障及改進(jìn)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24(9)：5001-5002.

[9]何秋妹.影響壓力蒸汽滅菌器安全運(yùn)行的因素與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24(4)：2022-2023.

[10]付蘊(yùn)敏.脈動(dòng)真空滅菌器的應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)及所需考慮的問(wèn)題[J].中國(guó)制藥裝備，2013，6(6)：54-55.

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.02.037

1672-8270(2014)02-0100-02

R197.39

B

2013-07-12

①首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程中心 北京 100069

趙蕾,女,(1983- ),碩士，工程師。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程中心，從事醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理、技術(shù)保障、質(zhì)量控制、教學(xué)和科研工作。