張艷萍

長(zhǎng)春市二道區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130031

糖尿病高血壓的預(yù)防措施及護(hù)理策略

張艷萍

長(zhǎng)春市二道區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130031

目的探討糖尿病合并高血壓患者的預(yù)防措施、護(hù)理策略和護(hù)理方法，提高患者生活質(zhì)量和治愈效果。方法選取該院2012年9月—2013年9月救治的65例糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，對(duì)比護(hù)理前后患者身體變化。結(jié)果通過仔細(xì)護(hù)理，患者積極配合治療，心理狀態(tài)明顯改善，生活質(zhì)量得到了提高。結(jié)論糖尿病合并高血壓的治療是終身性的，控制血壓與血糖可以防止疾病對(duì)各重要臟器的損害，護(hù)理人員應(yīng)通過合理的護(hù)理模式加強(qiáng)對(duì)患者的宣教，提高認(rèn)識(shí)，改善生活質(zhì)量。

老年糖尿??；高血壓；護(hù)理

糖尿病是一種以血糖偏高為主要臨床表現(xiàn)的代謝性疾病，一般是由于胰島素分泌缺陷引起，1型主要由遺傳因素影響，而2型糖尿病主要是由于不合理飲食、缺少運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致[1]。糖尿病合并高血壓是比較常見的綜合性疾病，由于治療時(shí)間較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖血壓，患者年齡偏高生活方面需要更多的護(hù)理等原因，如何進(jìn)行整體的有效的護(hù)理，來控制疾病的發(fā)生發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，是非常關(guān)鍵的問題[2]。為探討糖尿病合并高血壓患者的預(yù)防措施、護(hù)理策略和護(hù)理方法，提高患者生活質(zhì)量和治愈效果，該研究選取該院2012年9月—2013年9月救治的65例糖尿病合并高血壓患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院救治的65例老年糖尿病合并高血壓患者，所有患者病情診斷均符合WHO確定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男35例，女30例，平均年齡（55.8±6.2）歲，糖尿病史均在4年以上，其中1型糖尿病17例，2型糖尿病50例，合并高血壓史在4年以上，入院時(shí)平均血壓為180/100 mmHg。

1.2 方法

根據(jù)患者糖尿病的不同類型和高血壓的嚴(yán)重程度，密切監(jiān)測(cè)血壓和血糖的變化，根據(jù)患者個(gè)人狀況的不同而制定合理的飲食計(jì)劃，制定詳細(xì)的護(hù)理策略。

1.2.1 心理護(hù)理糖尿病合并高血壓是一種慢性代謝性疾病，病情持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，治療時(shí)間久，同時(shí)常伴有其他并發(fā)癥的發(fā)生，因此，需對(duì)血糖血壓等指標(biāo)進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。患者在治療過程中，常常有焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒出現(xiàn)，并慢慢喪失信心與耐心。對(duì)于這樣的患者，應(yīng)及時(shí)有效的進(jìn)行溝通，對(duì)糖尿病合并高血壓的病情特點(diǎn)進(jìn)行分析，對(duì)所產(chǎn)生的并發(fā)癥與不良感覺進(jìn)行講解，以消除患者因不知情而產(chǎn)生抵觸情緒。

1.2.2 藥物護(hù)理由于治療過程長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服用藥物，許多患者對(duì)藥物敏感性下降。當(dāng)發(fā)現(xiàn)藥物無法改善病情時(shí)，應(yīng)立即與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療策略，調(diào)節(jié)給藥劑量。與患者家屬做好溝通工作，告知給藥方法和注意事項(xiàng)，共同對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)。由于糖尿病合并高血壓患者服用大量藥物，要注意藥物之間的相互作用，慎用麥角生物堿，抗抑郁藥等引起血壓升高的藥物。給予胰島素時(shí)需先對(duì)血糖進(jìn)行測(cè)量，給藥時(shí)告知患者注意飲食和運(yùn)動(dòng)，避免因血糖驟降而引起頭暈甚至?xí)炟省?/p>

1.2.3 飲食指導(dǎo)新鮮蔬菜、高蛋白的食物有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能，控制糖的攝入，應(yīng)少食或不食油炸食品，控制鈉的攝入。合理飲食計(jì)劃的執(zhí)行需要在患者的積極配合，家屬的大力支持，并以患者的家庭情況、飲食習(xí)慣作為基礎(chǔ)，這是控制病情發(fā)生發(fā)展的最根本最有效的手段。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能夠增強(qiáng)體質(zhì)，有助于體內(nèi)的糖類進(jìn)行能量轉(zhuǎn)換，但應(yīng)注意量力而行，防止運(yùn)動(dòng)過度造成骨骼損傷及肌肉拉傷，同時(shí)應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持，突然大量的運(yùn)動(dòng)會(huì)引起血壓血糖的突然變化，不利于疾病的治療。

2 結(jié)果

通過臨床護(hù)理，所選的患者中，病情明顯得到改善37例（58.73%），中度改善21例（33.33%），共占所選患者總數(shù)的92.06%。

3 討論

糖尿病合并高血壓是需長(zhǎng)期治療的慢性疾病，完整系統(tǒng)的護(hù)理方法有助于提高患者對(duì)疾病的理解能力和認(rèn)知程度，改善消極情緒，增強(qiáng)治療信心[3]。通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及用藥護(hù)理，患者病情能夠得到控制，病人的生活質(zhì)量得到提高。調(diào)查結(jié)果上看，階段性治療結(jié)束后，患者對(duì)于疾病的發(fā)生發(fā)展均有一定了解，對(duì)不良反應(yīng)和治療禁忌能夠很好的注意和避免，對(duì)于患者的自我保健能力是一種提高。

由于糖尿病與高血壓屬于同源性疾病，因此，糖尿病患者應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，當(dāng)血壓＞130/80 mmHg時(shí)就應(yīng)開始進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)初期可通過食物或運(yùn)動(dòng)進(jìn)行控制，若血壓＞130/80 mmHg維持3周以上，則應(yīng)給與藥物進(jìn)行控制，糖尿病患者出現(xiàn)高血壓癥狀后，應(yīng)立即去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，避免貽誤病情[4]。

糖尿病合并高血壓患者應(yīng)做好自我情緒調(diào)節(jié)，保持良好心態(tài)，不良情緒容易造成血壓的升高，不利于病情控制。在糖尿病高血壓的預(yù)防中，控制飲食是最為重要的，糖和鈉的攝取需要進(jìn)行嚴(yán)格控制，每日鹽的攝入量應(yīng)小于6 g，杜絕吸煙、酗酒以及高熱量的食物[5]。在運(yùn)動(dòng)方面，應(yīng)根據(jù)自身的身體素質(zhì)，選擇合適強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式，并每日?qǐng)?jiān)持，這樣有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力，改善體液循環(huán)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，對(duì)于糖尿病合并高血壓具有改善作用。

[1]陳巍.高血壓合并糖尿病的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（15）：721-722.

[2]何彥珍.老年糖尿病患者低血糖因素分析及護(hù)理[J].中外健康文摘，2012，9（27）：198-199.

[3]龐曉璇.高血壓的臨床特點(diǎn)及人性化護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2011，16（32）：2013-2014.

[4]國(guó)占格.老年性高血壓病的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].中外健康文摘，2010，9（17）：293-294.

[5]張今慧.新型飲食療法對(duì)2型糖尿病患者的干預(yù)[J].中華護(hù)理雜志，2009，43（10）：739-740.

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