尹麗芬

吉林省吉林市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)松九社區(qū)服務(wù)中心，吉林 吉林 132105

全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用研究

尹麗芬

吉林省吉林市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)松九社區(qū)服務(wù)中心，吉林 吉林 132105

目的探討全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用。方法選取2011年2月—2012年2月期間在該院長期治療的糖尿病患者486例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各243例。對照組給予患者傳統(tǒng)的健康教育模式；觀察組在傳統(tǒng)健康教育方式的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行全程化健康教育。對比兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組空腹血糖控制總有效率明顯高于對照組，觀察組餐后血糖控制總有效率明顯高于對照組，觀察組患者知識知曉程度、自我管理能力、滿意度明顯好于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論全程健康教育模式能夠有效提高對糖尿病患者的護(hù)理管理效果。

糖尿?。蝗探】到逃?；護(hù)理管理

糖尿病是一種環(huán)境和遺傳相互作用引發(fā)的一組以血糖升高為特征的綜合征，是這一種在我國發(fā)病率較高的慢性終身性疾病[1]。可引起眼、腎、血管等全身性多器官和多系統(tǒng)損傷，對患者生活產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[2]。健康教育作為糖尿病治療的使用手段之一，可作為糖尿病管理的基礎(chǔ)，能夠有效控制病情。該次研究在傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)上對糖尿病患者實施了全程健康教育管理，探討其對糖尿病患者血糖控制等方面的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月—2012年2月期間在該院長期治療的糖尿病患者486例，患者均符合WHO制度的糖尿病診治標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥18歲，隨訪時間≥1年，自愿參與該次研究；排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥，神志不清晰的患者。入選患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各243例。觀察組中男性115例，女性128例，年齡22～79歲，平均年齡（57.84±9.35）歲，病程1～16年，平均（9.14±4.41）年。對照組中男性120例，女性123例，年齡21～80歲，平均年齡（57.51±8.91）歲，病程0.5～16年，平均（9.02±4.52）年。兩組患者性別構(gòu)成比、平均年齡、平均病程等一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取相同的治療模式，對照組給予患者傳統(tǒng)的健康教育模式，具體包括教育隨機(jī)進(jìn)行，無時間限制，對患者提出的問題進(jìn)行解答；觀察組在傳統(tǒng)健康教育方式的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行全程化健康教育，主要通過制定相關(guān)健康教育途徑、靈活實施途徑、教育效果測評等方式施行。兩組患者從首次治療開始均得到隨訪，隨訪時間大于1年，無失訪病例。

1.3 全程健康教育路徑

1.3.1 構(gòu)建健康教育中心經(jīng)該院批準(zhǔn)組建糖尿病健康教育中心，主要成員包括科主任、內(nèi)分泌醫(yī)師、科室護(hù)士長、溝通能力強(qiáng)并具有相關(guān)?？浦R的護(hù)師，同時還包括足病醫(yī)師、眼科醫(yī)生、心理醫(yī)生等協(xié)助研究。科主任主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理教育總體事物，協(xié)調(diào)同各部門之間的關(guān)系；內(nèi)分泌醫(yī)師主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)糖尿病治療，解答患者問題，組織健康教育活動；科護(hù)士長主要負(fù)責(zé)分配、指導(dǎo)教育事物；?？谱o(hù)師具體對患者實施護(hù)理和保健，監(jiān)測患者血糖和尿糖，日常用藥方法是否科學(xué)等。

1.3.2 制定健康教育路徑根據(jù)該次研究患者的具體情況和要求，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)研究報道制定相應(yīng)的教育路徑。從患者首次入院時起，進(jìn)行院內(nèi)和院外的連續(xù)、動態(tài)、有計劃的健康教育。在健康教育路徑實施過程中依據(jù)患者需要和醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)意見，經(jīng)過專家審核之后進(jìn)行修改和完善。

1.3.3 健康教育路徑的實施①教育實踐依據(jù)患者是否住院分為院內(nèi)或院外教育。其中院內(nèi)教育可分別進(jìn)行入院系統(tǒng)化教育、病變專項教育和離院時相關(guān)注意事項教育；院外教育采取門診隨訪（每2周1次）和電話隨訪（每周1次）相結(jié)合的方式；②教育內(nèi)容包括日常飲食、運(yùn)動、服藥、心理指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及相關(guān)指標(biāo)檢測等方面；③教育方式包括專題講座、個體化針對性指導(dǎo)、知識競賽、發(fā)放宣傳資料等。

1.4 效果評價

①血糖控制效果評價：記錄該次研究患者首次治療和隨訪1年后餐后及空腹血糖水平，其中空腹血糖水平良好為4.5～6.0 mmol/L，一般為≤7.0 mmol/L，差為＞7.0 mmol/L；餐后血糖水平良好為5.0～8.0 mmol/L，一般為≤10.0 mmol/L，差為＞10.0 mmol/L?？傆行蕿榱己煤鸵话愕幕颊呃龜?shù)總和；②患者知識認(rèn)知情況評價：選用密西根糖尿病知識量表（DKT）對患者認(rèn)知情況進(jìn)行評價，該量表總分23分，良好為＞20分，一般為20～15分，差為＜15分；③自我管理情況評價：選用Deborah糖尿病自我管理量表，良好為＞29分，一般為20～29分，差為＜20分；④患者滿意度調(diào)查：使用自制的滿意度調(diào)查量表，設(shè)置服務(wù)態(tài)度、認(rèn)同感、心理護(hù)理、安全教育和技能操作五個因子，根據(jù)評分分為滿意、一般、不滿意三個等級，總滿意率為滿意和一般例數(shù)總和。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。該次研究中計量資料采用（±s）表示，多樣本均數(shù)之間比較進(jìn)行方差分析，組間兩樣本間比較進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2

檢驗；以P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育前后空腹血糖控制效果對比

觀察組中健康教育前良好、一般、差的比例分別為9.35%、25.14%、65.51%；對照組中健康教育前良好、一般、差的比例分別為9.71%、24.07%、66.22%；兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。健康教育后觀察組中良好、一般、差的比例分別為63.67%、28.78%、7.55%；對照組分別為39.90%、45.96%、14.14%；觀察組空腹血糖控制總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者健康教育前后餐后血糖控制效果對比

觀察組中健康教育前良好、一般、差的比例分別為34.89%、26.62%、38.49%；對照組中健康教育前良好、一般、差的比例分別為31.82%、22.73%、45.45%；兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。健康教育后觀察組中良好、一般、差的比例分別為70.14%、24.46%、5.40%；對照組分別為49.49%、36.89%、13.64%；觀察組餐后血糖控制總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者健康教育后知識知曉、自我管理、滿意度對比

觀察組健康教育后知識知曉程度良好、一般、差的比例分別為74.46%、25.54%、0.00%，對照組比例分別為43.43%、38.89%、17.68%；觀察組患者知識知曉程度明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組健康教育后自我管理良好、一般、差的比例分別為75.90%、23.02%、1.08%，對照組比例分別為45.96%、40.40%、13.64%；觀察組患者自我管理能力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病健康教育是糖尿病治療中不可缺少的一部分，其本質(zhì)是一種干預(yù)治療途徑，主要通過向患者提供改變?nèi)粘Ｐ袨楹蜕罘绞剿貍涞闹R、技術(shù)等，使患者在面臨多層次健康問題時能夠做出自我選擇[3]。傳統(tǒng)健康教育主要以護(hù)理目標(biāo)為基礎(chǔ)，而大多患者階段性的護(hù)理目標(biāo)還不明確，進(jìn)而導(dǎo)致健康教育目標(biāo)模糊[4]。本次研究再保證糖尿病患者基本質(zhì)量的基礎(chǔ)之上，對患者全程化健康教育特別重視。研究結(jié)果顯示，觀察組患者血糖控制水平明顯優(yōu)于對照組患者，有效率可達(dá)92.45%；觀察組患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握情況和患者自我管理能力明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者對全程健康教育模式的認(rèn)可程度較高，患者對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、安全教育、技能操作、心里護(hù)理方面的滿意程度明顯高于對照組，總滿意程度可達(dá)100%。

綜上所述，全程健康教育模式在糖尿病的治療過程中是一種預(yù)見性、針對性、限時性較好的干預(yù)措施，不僅有益于提高患者疾病防治及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)的提升，還能夠有效增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通，并提高患者的滿意度及護(hù)理質(zhì)量，減少治療費(fèi)用。

[1]馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(23):2169-2171.

[2]閆福玲.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014(5):41-42.

[3]李錦萍,王瑜.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(33):54-55.

[4]劉艷華.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013(4):43-44.

R473.5

A

1672-4062（2014）07（a）－0058-02

2014-04-06）

尹麗芬(1970.8-),女,吉林,中專,主管護(hù)師,研究方向：全科護(hù)理。