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基于腸促胰素的治療是否準備好用于2型糖尿病住院患者？

有效數據顯示：嚴重的高血糖，無論是已經觀測到的還是未經診斷的糖尿病，都能增加住院患者的患病率和死亡率。就這一點而言，對于那些伴有危重或非危重疾病的住院患者，具有針對性的胰島素治療一直是實現血糖穩(wěn)定控制的標準治療手段。正因為如此，制定指南以幫助住院患者高血糖的管理則成為醫(yī)院里司空見慣的事。顯然，胰島素作為人盡皆知的有效降糖藥物，已在臨床應用接近一個世紀。然而，它的應用也有限制。根據已知的作用機制和功效，是利用胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑等腸促胰素治療，還是選用補充胰島素去加強住院的較重的2型糖尿病患者的血糖控制，這方面的討論有著極大重要的意義。為了展示這兩方面的認識，我們提供了一個具有正反兩方面觀點論述的討論主題。反方觀點論述之前， Drs.Schwartz 和 DeFronzo 提出：現在是把GLP-1受體激動劑作為住院患者血糖控制的一個合理的選擇的時候。需要特別指出的是，他們推薦“基于腸促胰素的治療”代表了他們的用藥主張，而今后還需要開展精心設計的前瞻性研究來對這些藥物與胰島素進行比較，以證實它們的療效和安全性。反方觀點論述者Drs.Umpierrez 和Korytkowski 則為胰島素治療進行了辯護，認為胰島素治療毫無疑問是住院患者控制血糖治療的金標準。

—切法盧

《Diabetes Care》主編

10.3969/j.issn.1672-7851.2014.05.004