周建英

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科，天津 300193）

淺談癲癇的中醫(yī)治療

周建英

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科，天津 300193）

癲癇是一種慢性反復(fù)發(fā)作性腦病，屬神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，癲癇病機(jī)復(fù)雜，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。在治療上須分清本虛標(biāo)實(shí)，發(fā)作時(shí)治標(biāo)，緩解期治本為主，多采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)法、豁痰健脾法、化瘀通竅法。其臨床病程較長(zhǎng)，護(hù)理也至關(guān)重要。

癲癇；中醫(yī)治療；體會(huì)

癲癇是一種以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征的慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征。其臨床表現(xiàn)分為5種：全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）、單純部分發(fā)作、復(fù)雜部分發(fā)作、失神發(fā)作（小發(fā)作)、癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇一般以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，肢體抽搐，或口中作豬羊叫聲等為主要表現(xiàn)，中醫(yī)稱癇證、癲疾，俗稱“羊癲風(fēng)”。

癲癇的病位主要在腦，涉及心、腎、肝、脾。病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)，以精氣虛損為本，痰瘀阻滯為標(biāo)，終致腦絡(luò)瘀塞、髓海失養(yǎng)、靈機(jī)失用[1-3]。癲癇病機(jī)復(fù)雜，總體概括有痰、熱、驚、風(fēng)、虛、瘀等致病因素，造成臟腑功能失調(diào)，痰濁阻滯，氣機(jī)逆亂。根據(jù)癲癇發(fā)病時(shí)喉中痰鳴，口吐涎沫及四肢抽搐的癥狀，可知癲癇的發(fā)病與肝風(fēng)挾痰關(guān)系最為密切。

根據(jù)癲癇的發(fā)病機(jī)制，中醫(yī)在治療上宜分清標(biāo)本緩急，發(fā)作時(shí)宜先治標(biāo)，緩解期則以治本為主，常采用定癲熄風(fēng)，豁痰開竅，活血化瘀等治療原則，辨證論治。

1 癲癇的中醫(yī)治療

1.1 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)法 癲癇的產(chǎn)生主要是由于風(fēng)痰相挾所致，因此，單純的逐痰化濁或熄風(fēng)止痙都不能取得較好的療效。治癇應(yīng)當(dāng)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)與豁痰并舉，風(fēng)平則痰靜，氣機(jī)逆亂自止；痰去則氣機(jī)通暢，臟氣得平，風(fēng)必自熄。風(fēng)平痰消，氣機(jī)通暢，陰陽之氣得以順接，則癇可休止。故臨床常以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯作為治療癲癇的主方，隨證加減。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，源于張錫純所著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，方劑組成為：懷牛膝一兩（30 g），生赭一兩（30 g），川楝子兩錢（6 g），生龍骨五錢>（15g），生牡蠣五錢（15g），生龜版五錢（15g），生杭芍、玄參、天門冬各五錢（15 g），生麥芽、茵陳蒿各兩錢（6 g），甘草一錢半（4.5 g）。方中重用牛膝，引血下行，為治標(biāo)之主藥；赭石能沉降上逆之胃氣；龍骨、牡蠣、龜版、芍藥以潛陽降逆，柔肝熄風(fēng)；玄參、天門冬以清肅肺氣，滋陰潛陽，鎮(zhèn)制肝木；生麥芽、茵陳蒿、川楝子平降肝陽，疏泄肝氣，諸藥共奏鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰潛陽之功[4-5]。

1.2 豁痰健脾法 癲癇的病因病機(jī)均認(rèn)為與痰相關(guān)。《素問·奇病論》中云：“人生而有病巔疾者病名曰何安所得之？岐伯曰病名為胎病，此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，氣上下，精氣并居，故令子發(fā)為巔疾也?！敝赋霰静〉陌l(fā)病亦與先天稟賦有關(guān)。脾乃生痰之源，故治療此病應(yīng)抓住生痰之源這一實(shí)質(zhì)，治法重在豁痰健脾，且應(yīng)注意健脾之法的運(yùn)用時(shí)間宜長(zhǎng)宜久[6]。天津李少川教授善用滌痰湯化裁治療小兒癲癇，臨床效果顯著，可見扶正固本顧護(hù)脾胃乃治療癲癇的有效方法之一[7-8]?，F(xiàn)代中醫(yī)兒科泰斗王伯岳教授也認(rèn)為小兒脾常不足易為乳食所傷，脾為濕土之臟，為生痰之源[9]。臨床還可以結(jié)合針灸足三里、豐隆、陰陵泉、太白、公孫等穴位健脾祛濕，效果顯著。

1.3 化瘀通竅法 瘀血內(nèi)停，阻滯心竅也可引起癇證發(fā)作。氣血瘀滯，腦竅不通，血不利而為水，水停為痰，故化瘀通竅也是癲癇的常用治則之一。國(guó)醫(yī)大師張學(xué)文教授常綜合運(yùn)用化痰、熄風(fēng)、化瘀、通竅之法治療癲癇[10]。結(jié)合癲癇患者的癥狀、體征、舌脈，對(duì)于有瘀血征象的患者，以奏活血化瘀，豁痰開竅之效[11-13]。常用桃仁、紅花、川芎破血逐瘀，活血通絡(luò)，祛痰行氣；茯苓、石菖蒲、寧心安神，健脾補(bǔ)中；制半夏、膽南星、陳皮則燥濕祛痰，祛風(fēng)解痙；白芷、竹茹則祛風(fēng)解毒，清化熱痰；生姜、大棗、甘草合用則具有寧神益智，補(bǔ)氣救脫，益氣養(yǎng)心，補(bǔ)脾和胃，清熱解毒，祛痰止咳之功效[14]。

2 護(hù)理

對(duì)于癲癇患者，除了及時(shí)治療，對(duì)癲癇患者的臨床護(hù)理方也至關(guān)重要，現(xiàn)總結(jié)如下[15-16]。

2.1 飲食護(hù)理 中醫(yī)認(rèn)為“食藥同源”,痰邪是致癇之源，而且脾乃生痰之源，在中醫(yī)綜合治療的同時(shí)堅(jiān)持配合適當(dāng)?shù)娘嬍朝煼?健脾養(yǎng)胃，建議患者進(jìn)食高蛋白、高維生素低脂飲食,飲食多樣化,每天吃多種蔬菜和水果。限制飲酒以及吸煙。并對(duì)患者及家屬講解飲食與疾病發(fā)病的重要關(guān)系,取得主動(dòng)配合

2.2 心理護(hù)理 癲癇患者需長(zhǎng)期應(yīng)用抗癲癇藥物治療，身心受損，常產(chǎn)生悲觀冷漠、趨向孤獨(dú)、失群、敏感多疑、自卑等癥狀。緊張、焦慮、煩躁、失望等情緒,加重癲癇發(fā)作的頻率與程度。護(hù)理人員應(yīng)熱情誠(chéng)懇與他們交流，講解癲癇的治療和預(yù)防，提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，減少患者及家人的心理壓力，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。所以疏導(dǎo)患者的情志在本病的康復(fù)至關(guān)重要。

2.3 癲癇急性發(fā)作期的護(hù)理 1）保持呼吸道通暢，2）患者的安全護(hù)理，3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況制定個(gè)體化指導(dǎo)方案：養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，囑咐患者勿受涼及勿用過冷或過熱的水洗澡；避免感染，如有發(fā)熱及時(shí)就診。定期對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)急性發(fā)作的患者，及時(shí)進(jìn)行合適的搶救與護(hù)理。

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A brief talk on epilepsy with traditional Chinese medicine treatment

ZHOU Jian-ying
（Department of Physiatry,The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193,China）

Epilepsy is a common disease of chronic recurrent encephalopathy,and belongs to the nervous system.The pathogenesis of epilepsy is complicated,and belongs to the syndrome of asthenia in origin and asthenia in superficiality.It needs to distinuish the asthenia in origin and asthenia in superficiality.It needs to cure the temporary solution when the epilepsy attacks.Permanent cure is the main method during the paracmasis,and the Zhengan Xifeng method,Huotan Jianpi method and Huayu Tongqiao method are used.The clinical course of epilepsy is relatively long.This article mainly expounds some clinical treatment and nursing experience of epilepsy during author’s study.

epilepsy;treatment of traditional Chinese medicine;understanding

R742.1

：A

：1672-1519（2014）04-0224-02

2013-12-11）

（本文編輯：張震之，馬 英）

10.11656/j.issn.1672-1519.2014.04.11

周建英（1970-），女，主管護(hù)師，從事康復(fù)護(hù)理方向的研究。