曾艷 龔玉 陳琦
十九冶醫(yī)院內分泌科,四川 攀枝花 617023
糖尿病病人的護理探討
曾艷 龔玉 陳琦
十九冶醫(yī)院內分泌科,四川 攀枝花 617023
糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用所致的代謝性疾病,由于胰島素分泌缺乏和(或)其生物作用障礙導致糖代謝紊亂,同時伴有脂肪、蛋白質、水、電解質等的代謝障礙,以慢性高血糖為主要特征。慢性高血糖常導致眼、腎、神經(jīng)和心血管等多臟器的長期損害、功能不全或衰竭。
糖尿??;護理;健康教育
近年來,糖尿病已成為發(fā)達國家中繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病,對社會和經(jīng)濟帶來沉重負擔,是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。全球糖尿病患病率持續(xù)上升,目前全球糖尿病病人數(shù)量達2.85億,WHO預測到2030年全世界糖尿病病人人數(shù)將上升到5億。糖尿病對人類的危害很大,可引起許多急、慢性并發(fā)癥,造成人們生活質量下降,勞動力喪失,壽命縮短。糖尿病又是一終身性疾病,一旦患病,難以治愈,常需終身治療。因此,應發(fā)動社會支持,共同參與糖尿病的預防、治療、教育、保健計劃,及早檢出并有效治療糖尿病,延緩并防治糖尿病并發(fā)癥。
2013年3月—2013年6月,該科共收治糖尿病人共122例,病情穩(wěn)定后出院繼續(xù)鞏固治療,年齡38~75歲,平均年齡56歲,男性患者68例,女性患者54例。
1.1 糖尿病的分型與病因
1.1.1 1型糖尿病①自身免疫系統(tǒng)β細胞毀壞,常導致胰島素絕對不足;②自身免疫性:急發(fā)型及緩發(fā)型(GAD抗體即或ICA抗體陽性)。
1.2 特發(fā)性:無自身免疫證據(jù)
1.2.1 2型糖尿病胰島素抵抗和(或)胰島素分泌障礙。
1.2.2 特殊類型糖尿?、佴录毎δ芑蛉毕?;②胰島素作用遺傳性缺陷;③胰腺外分泌?。虎軆确置诩膊。褐朔蚀蟀Y、庫欣綜合征、胰高血糖素瘤、甲狀腺功能亢進癥等;⑤感染所致糖尿病:風疹、巨細胞病毒等;⑥少見的免疫介導糖尿病。
1.2.3 妊娠糖尿病在妊娠期發(fā)現(xiàn)的糖尿病,但不排除妊娠前原
有糖耐量異常而未被確診。
1.3 糖尿病的臨床表現(xiàn)
糖尿病的發(fā)病是一個慢性的、逐漸演變的過程。在遺傳的基礎上,環(huán)境因素作用的累積。年齡的增長導致血糖水平的逐漸升高和葡萄糖耐量的緩慢減低。
糖尿病的典型癥狀是“三多一少”癥狀,“三多”:吃得多,喝得多,尿多,“一少”:體力或體重明顯下降。
不典型癥狀:疲倦,視物模糊,皮膚干燥、瘙癢,饑餓等。
糖尿病病人的治療及護理。
糖尿病綜合治療的五項原則:糖尿病的教育與心理治療,糖尿病飲食治療,運動治療,藥物治療,糖尿病的自我監(jiān)測,俗稱“五駕馬車”。
2.1 飲食護理
無論是1型還是2型糖尿病患者,飲食控制和適當運動都是治療的基礎,是糖尿病自然病程中任何階段的預防和控制所不可缺少的措施。有些2型糖尿病患者,如能早期診斷,病情輕微者僅通過飲食和運動即可取得顯著療效。所以護士應幫助患者制定合理的飲食計劃,并督促其努力執(zhí)行。
2.2 運動的護理
制定合理的運動計劃,選擇適合自己的運動方式,充分了解當日身體狀況,如有不適,立即停止。
2.3 藥物的護理
2.3.1 合理服用降糖藥物①磺脲類降糖藥一般于早晨前半小時1次口服;②雙胍類降糖藥應在飯中或飯后吞服;③噻唑烷二酮類降糖藥可在空腹或進餐時服用;④α葡萄糖苷酶抑制藥應與第一口飯同時服用。
2.3.2 了解胰島素種類,正確選擇和注射胰島素,不可隨意停藥或增減藥物劑量。
2.3.3 糖尿病的自我監(jiān)測包括血糖監(jiān)測,并發(fā)癥的監(jiān)測能很好的掌握病情進展和血糖控制情況,及時發(fā)現(xiàn)低血糖和高血糖,對并發(fā)癥做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,評估治療的有效性,并能更好地,指導飲食、運動和藥物方案的調整。
2.4 糖尿病的健康教育
糖尿病教育是糖尿病綜合治療中的一個重要組成部分,通過糖尿病教育可以使糖尿病患者了解疾病的基本知識,學會控制疾病的方法和維持生命的基本技能,以達到自我控制病情,自我保健的目的。通過良好的糖尿病健康教育能夠提高患者對治療的依從性,改善患者的糖尿病控制狀況,防止各類急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,而且對提高患者的生存質量也有較大的價值。糖尿病教育應該是一個長期、動態(tài)、持續(xù)的過程,因此可以采用門診-住院-出院后全程健康教育模式,讓糖尿病教育貫穿于糖尿病患者的各個時期,深入到患者的日常生活中。
在糖尿病防治工作中,護理工作者發(fā)揮著重要作用。在配合醫(yī)生工作的同時,指導和幫助糖尿病患者學會自我管理的方法和技能,改變生活習慣,發(fā)揮其主觀能動性,終身配合治療。從而改善糖尿病控制現(xiàn)狀,預防各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,提高患者的生存質量,減輕患者的醫(yī)療費用及社會經(jīng)濟負擔,均有較大價值。
[1]袁莉,成翼娟.四川省??谱o士培訓教材[Z].
[2]郭曉慧.中國糖尿病護理及教育指南[Z].
R435
A
1672-4062(2014)07(a)-0065-01
2014-04-03)
曾艷(1982.1-),女,漢族,四川攀枝花,十九冶醫(yī)院內分泌科護理師,主要研究領域:糖尿病護理及健康教育。