銀杏，我國的國樹，渾身都是寶。

銀杏栽種歷史悠久，除具有很高的觀賞價值外，還集食用、護膚、藥用、保健等價值于一身，銀杏的果實和葉片也有很高的藥用價值。在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，銀杏果實應(yīng)用得比較廣泛，銀杏葉片則有些低調(diào)。不過隨著研究的深入和相關(guān)報道的不斷增多，銀杏葉也漸漸揭開了神秘面紗。中藥銀杏葉片因在心腦血管病等常見病的治療上作用比較突出，且價格低廉，受到越來越多的老百姓喜愛。

不過近來，一種同樣是取自銀杏葉、同樣用于腦部周邊等血液循環(huán)障礙的進口藥物金納多（通用名銀杏葉提取物片）開始進入國內(nèi)市場，也吸引了不少患者的目光。那么，兩種藥效果有何區(qū)別？為何價格如此懸殊？患者如何選擇？

銀杏樹是古老的樹種之一，2億5千多萬年前侏羅紀(jì)恐龍掌控地球時，銀杏是最繁盛的植物之一。地球生命歷經(jīng)千億年的變動，尤其是冰川覆蓋之后，只有銀杏仍保持它最原始的面貌，在生物演化學(xué)史上被稱為“活化石”。要說銀杏有助長壽，光憑其長壽的歷史就能讓人信服。當(dāng)然，我們不能這么想當(dāng)然地簡單下評語，這不科學(xué)，還是要從成分等方面具體分析。

銀杏全身都是寶，這并非虛言，因為其果實、種子、葉子都有比較高的藥用價值，其藥理作用不斷被認(rèn)識，臨床應(yīng)用范圍逐步擴大。特別是銀杏葉，不僅更容易采摘，藥用價值同樣不亞于銀杏的其他部分。

銀杏葉，中醫(yī)“盲區(qū)”

銀杏及其成分，尤其是銀杏葉，雖然屬于中藥，但是很不巧，中醫(yī)藥對銀杏的認(rèn)識多集中在其果實上，對葉片的研究相對不足。

有關(guān)銀杏的最早記載是將其作為食物收錄于元代的《飲膳正要》一書中，此后便被作為中藥收入本草學(xué)文獻(xiàn)中，如《本草綱目》記載銀杏“熟食溫肺益氣，定喘嗽，縮小便，止白濁；生食降痰，消毒殺蟲”，《本草再新》也記載銀杏能“補氣養(yǎng)心，益腎滋陰，止咳除煩，生肌長肉，排膿拔毒，消瘡疥疽瘤”。

相比之下，銀杏葉片在古代中藥文獻(xiàn)中的記載則很少，其藥用始見于明朝初期的《本草品匯精要》，僅有“斂肺氣，平喘咳，止帶濁”等記載。1977年版中國藥典開始收載銀杏葉，但在現(xiàn)代中藥學(xué)著作中多是將白果（銀杏果實）作為主要的研究對象，銀杏葉僅在此項的最后，作為“附藥”而略作論述。

歷史上祖國醫(yī)學(xué)主要用銀杏的種子入藥，其具有斂肺定喘、止帶濁、縮小便等功能，常用于痰多喘咳、帶下白濁、遺尿、尿頻等癥，其中治療咳喘疾病者較多。

遺憾的是，很少有中醫(yī)師在處方中用銀杏葉，不少中藥店甚至沒有銀杏葉這味藥。事實上，銀杏葉片比銀杏果實作用更廣泛。銀杏葉味微苦，性平，具有益心、活血止痛、斂肺平喘等多種作用。

現(xiàn)代研究，碩果累累

一直到20世紀(jì)60年代，“墻內(nèi)開花墻外香”的銀杏葉才逐漸開始受到重視。

國外開展的研究表明，銀杏葉所含的化學(xué)成分對防治老年性疾病有較好效果。銀杏葉片制劑的開發(fā)始于歐洲，1965年德國施瓦伯制藥集團上市全球第一個銀杏葉制劑Tebonin，隨后有法國博福-益普生制藥公司生產(chǎn)的達(dá)納康。

德國、法國、美國、日本、意大利等國家相繼研制出用銀杏葉提取的各種制劑，并用于治療心腦血管疾病及老年性癡呆等，成為歐洲老年病用藥中的暢銷藥品。

20世紀(jì)60年代末中國得到德國生產(chǎn)銀杏葉制劑的信息才生產(chǎn)出“6911”，由于制備工藝及療效問題，到80年代國產(chǎn)銀杏葉制劑才開始上市。近年來，對銀杏葉的研制和開發(fā)成為了我國醫(yī)藥學(xué)研究的熱門課題，十年來發(fā)表的論文約有1300余篇，絕大多數(shù)是關(guān)于銀杏葉化學(xué)成分研究和藥理作用機制研究的，并取得了較大的成果。

目前中國有數(shù)百家外資、中資制藥企業(yè)生產(chǎn)銀杏葉制劑，產(chǎn)品主要有銀杏葉膠囊、舒血寧片、斯泰隆片、銀杏天寶、絡(luò)欣通、華寶通、冠心酮、靜可福、達(dá)納康、金納多等，有片劑、口服液、膠囊、酊劑、噴霧劑、洗劑、軟膏、霜劑、氣霧劑等多種劑型，被廣泛用于防治心腦血管疾病。

編者注：截至發(fā)稿時為止，以“銀杏葉”為關(guān)鍵詞在國家食藥監(jiān)局官方網(wǎng)站的查詢結(jié)果顯示，相關(guān)中藥產(chǎn)品信息多達(dá)120條。

銀杏葉片制品一經(jīng)上市，銷售情況就非常好。在1987年至今的歐洲市場、1995年至今的美國市場，其銷售額排行均為第一位。目前，世界銀杏葉片相關(guān)產(chǎn)品年銷售額達(dá)數(shù)百億美元。

銀杏葉，護心護腦

現(xiàn)代科學(xué)研究證明，銀杏葉含有200多種藥用成分，其中黃酮類活性物質(zhì)46種，微量元素25種，氨基酸8種。其中以黃酮為主的有效成分，具有保護毛細(xì)血管通透性、擴張冠狀動脈、恢復(fù)動脈血管彈性、降低血清膽固醇、增加冠狀動脈血流量、改善心腦血管循環(huán)、解除平滑肌痙攣、松弛支氣管和抑菌、營養(yǎng)腦細(xì)胞及其他器官的作用，而且還有使動脈、末梢血管、毛細(xì)血管中的血質(zhì)與膽固醇維持正常水平的奇特功效。

對銀杏葉，民間可能直接就拿來泡水或與其他中藥一起煎煮后服用，但這只是小部分情況（直接泡水則是錯誤的方法，見后述）。銀杏葉大規(guī)模的使用，還是來自銀杏葉提取物，用于防治心腦血管疾病方面療效顯著。

銀杏葉提取物有斂肺、平喘、活血化淤、止痛等多種功效，故而適用于肺虛咳喘、哮喘、慢性支氣管炎、冠心病、心絞痛、血脂異常、糖尿病、抑郁癥、腦缺血、腦功能障礙、腦傷后遺癥和衰老患者等。

防治冠心病及心肌梗死

銀杏葉提取物具有擴張冠狀動脈，增加缺血心肌的血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血癥狀等作用，減少心率失常的發(fā)生。不僅對冠心病、心絞痛有確切療效，也能對其起到預(yù)防作用，減低發(fā)生率。

調(diào)脂降壓促循環(huán)

銀杏葉提取物可使血液黏稠度降低，調(diào)節(jié)膽固醇、甘油三酯，并可保護血管，通過增加血管通透性和彈性而達(dá)到一定的降壓功效。還能調(diào)節(jié)抑制血小板聚集，減少或抑制微血栓的形成，增加心腦的供血，促進血液循環(huán)，清除自由基等，對缺血性心腦血管疾病，如腦缺血、腦梗死等效果尤佳。對腦外傷后遺癥、老年性腦功能障礙（如老年性癡呆）也有一定療效，特別是在改善注意力、記憶力和老年病癥狀方面。

高血壓患者出現(xiàn)血液黏稠時，醫(yī)生可能會在降壓藥之外加用活血化淤藥，如銀杏葉制劑，以防止血栓形成。

除對一些心腦血管疾病有防治作用外，銀杏葉制品還對其他一些疾病有一定的防治作用——

防治糖尿病及其引起的視網(wǎng)膜病變

銀杏葉制劑與降糖西藥合用，對糖尿病有較好療效，可用于糖尿病的輔助用藥，也適用于糖尿病的部分并發(fā)癥，如可改善眼部血流及視神經(jīng)障礙，特別是糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變，此外，它對視神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼等也有一定療效。

治療哮喘

銀杏葉制劑可解除平滑肌痙攣，松弛氣管；銀杏內(nèi)酯B為主要的治療氣喘和過敏的活性成分，因此可治療氣喘。

抗腫瘤

銀杏葉提取物有抗腫瘤及增強免疫活性，能抑制亞硝胺等物質(zhì)的致癌作用。其中的白果內(nèi)酯可用于轉(zhuǎn)移癌的治療，并可提高癌癥化療效果，銀杏葉聚戊烯醇對移植性肝癌也有良好的抗癌作用，故可用于抗腫瘤。

抗衰老

因銀杏葉提取物有抗氧化活性，能夠清除氧自由基，抗氧自由基和抗脂質(zhì)過氧化損傷，延長細(xì)胞壽命，故有抗衰老及潤澤肌膚作用，并可緩解心肌、肺、腦部等的急性損傷。

治痔瘡

痔瘡實際上就是直腸部位的靜脈曲張，銀杏葉制劑可用于治療痔瘡、靜脈曲張。如前面提到的靜可福，主要適應(yīng)證就是用于靜脈-淋巴功能不全，急性痔瘡發(fā)作。

他山之石金納多

對于銀杏葉制劑，不少讀者朋友可能聽過一個名字，一種洋品牌——金納多，相信大家看到、聽到的介紹里，該藥都充滿贊譽，不少讀者朋友也怦然心動，紛紛來電來函咨詢應(yīng)如何在該藥與國產(chǎn)銀杏葉片之間選擇。

金納多有注射液、滴劑和片劑，片劑每片含有銀杏葉提取物40毫克，其中銀杏黃酮甙9.6毫克，萜類內(nèi)酯2.4毫克（銀杏內(nèi)酯、白果內(nèi)酯），能降低血液黏性、改善微循環(huán)系統(tǒng)功能；其中所含的銀杏酮可抑制血管緊張素酶（ACE），從而擴張腦血管、冠狀動脈，降低血管阻力。

金納多銀杏葉提取物片有如下作用——

1. 治療冠心病、心絞痛 金納多對治療冠心病和心絞痛有明顯效果，可明顯改善冠心病患者的頭暈、胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀，可改善心臟血流、保護缺血心肌，降低膽固醇、甘油三酯、升高高密度脂蛋白，改善血液流變學(xué)的某些指標(biāo)，對預(yù)防心腦血管疾病有重要意義。

2. 治療血脂異常 金納多對血脂異常有治療作用，可明顯調(diào)節(jié)血脂水平，降低中老年人冠心病發(fā)病率。

3. 治療腦血管疾病 銀杏葉提取物能改善細(xì)胞血液循環(huán)、活化細(xì)胞代謝，對老年性癡呆、腦損傷后遺癥、腦血栓等疾病療效顯著。

看到這里，不少讀者可能產(chǎn)生了一個問題：這金納多的作用，怎么跟前面介紹的銀杏葉制劑的作用這么相似?。?/p>

大家產(chǎn)生這個疑問，一點不奇怪，因為從本質(zhì)上來說，金納多片與銀杏葉片是同一種藥物，甚至連各成分的含量都基本相同，其作用范圍，自然也就比較類似了。當(dāng)然，它們相似歸相似，也不是全無區(qū)別。

相對來說，作為進口產(chǎn)品的金納多，生產(chǎn)工藝可能更嚴(yán)格一些，質(zhì)量相對更好一些，但價格自然也要貴一些；國產(chǎn)制劑則可能勝在原料的道地及性價比上?；颊吲笥炎詈媒Y(jié)合自身實際情況，咨詢專業(yè)醫(yī)師后做出更合理的選擇。

不良反應(yīng)要牢記

銀杏葉一般來說比較安全，只是偶有頭昏、頭痛、乏力、口干、舌燥、胸悶、胃不適、食欲減退、腹脹、便秘、腹瀉等。由于銀杏葉可抑制血小板功能，過量易導(dǎo)致出血，故不宜長期、大劑量應(yīng)用；與肝素、香豆素、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝西藥及部分止痛藥（如撲熱息痛、麥角胺）同用時，應(yīng)注意監(jiān)測、觀察，老年人更要加倍警惕，對于已有老年性血管硬化、血管變脆的患者來說，更不可長期服用，以免造成腦出血。

而金納多也是罕有胃腸道不適、頭痛、血壓降低、過敏反應(yīng)等現(xiàn)象發(fā)生，一般不需要特殊處理即可自行緩解。長期靜注時，應(yīng)改變注射部位以減少靜脈炎的發(fā)生。

后 記

幸運的是，目前銀杏葉得到越來越多的重視，相關(guān)產(chǎn)品越來越多；不幸的是，國產(chǎn)廠家在其中并不能獨占鰲頭。

其實，銀杏早在2億多年前已在地球上存在。到了250多萬年前的冰河期，天氣變冷，世界很多地方的銀杏先后滅絕，只有中國的銀杏仍然生機盎然。銀杏被稱為“活化石”。當(dāng)今世界各國所有生活著的銀杏樹，無不源于我國。銀杏最早傳入朝鮮半島，現(xiàn)在朝鮮和韓國已普遍種植，后傳入日本及其他國家。傳到歐洲不過是200多年的歷史，而德國卻用銀杏葉生產(chǎn)的金納多（銀杏葉提取物），更是賺夠了中國人的錢！“墻內(nèi)開花墻外香”的事實，讓人頗為感慨。

需要警醒的是，不論是制度層面還是行動層面，海外企業(yè)都走在了前頭。目前，西方國家搶注的中成藥專利上千種。而在國內(nèi)，中醫(yī)藥專利申請卻遇到制度障礙，舉步維艱。

與此同時，“洋中藥”則開始大行其道。日本一家中藥企業(yè)以我國中成藥六神丸加工制成的救心丹，年銷售額達(dá)1億美元以上，其中很大一部分銷售到我國。川貝枇杷膏、保心安油、驅(qū)風(fēng)油、紅花油等“洋中藥”，更是將我國同類產(chǎn)品打得幾無還手之力。

洋中藥的興起，既反映了國際上對中醫(yī)藥及傳統(tǒng)醫(yī)藥的接受程度越來越高，也反映了國內(nèi)中藥產(chǎn)品并不能有效地滿足市場需求。

可惜的是，現(xiàn)在我國中醫(yī)藥研究在國際上處于落后狀態(tài)。曾有一項統(tǒng)計顯示，國際中藥市場銷售中，日本產(chǎn)品占到了80%，韓國占10%，而作為中醫(yī)藥鼻祖的我國，僅僅只占3%，其中大部分還是原料中藥材和保健藥！

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是國際公認(rèn)的“朝陽產(chǎn)業(yè)”，而中藥產(chǎn)業(yè)則是朝陽中的朝陽。

各國過去對我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的偏見正在發(fā)生轉(zhuǎn)變，特別是中醫(yī)在非典中發(fā)揮了比西醫(yī)更為明顯的作用之后。同時，國外醫(yī)學(xué)界也開始認(rèn)識到化學(xué)藥物的不良反應(yīng)相對較大。美國制定的未來藥劑戰(zhàn)略中，化學(xué)藥物的比重大幅減少，而中藥和生物制劑則占了較大比重，這對中藥起源至今已有5000多年歷史的中國，無疑是一個啟示。

遺憾的是，現(xiàn)在的中國仍然有人要否定中醫(yī)藥。這不能不發(fā)人深思。今日的中國，經(jīng)濟發(fā)展，科技進步，國運大興，正是大力研究、開發(fā)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的大好時機。有志氣、有技術(shù)的中國醫(yī)藥人員，是充分發(fā)揮自己的聰明才智，將中醫(yī)藥發(fā)揚光大的時候了。

相關(guān)鏈接

銀杏葉的主要成分

銀杏葉主要含有內(nèi)酯、黃酮、酚酸以及其他一些物質(zhì)（如氫氰酸、組胺等）。

內(nèi)酯 可拮抗血小板活化因子，保護神經(jīng)元和腦組織免遭缺血及缺氧損傷，消除神經(jīng)緊張和焦慮，其中銀杏內(nèi)酯B用于治療氣喘和過敏，白果內(nèi)酯治療神經(jīng)痛、脊髓病、腦病、老年性癡呆等。

黃酮 具有選擇性抗血小板聚集和血栓形成，消除對心腦血管內(nèi)壁細(xì)胞有毒害作用的自由基，保護缺血所致的心腦細(xì)胞損傷作用。

酚酸 為銀杏葉主要毒性成分，可致過敏、致突變，有升高谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的作用。

提醒

銀杏葉不宜自行采摘后泡水飲用

很多地方都有銀杏樹，其附近的居民便可能采摘后泡水飲用，這樣做方是方便，但卻有一定風(fēng)險。

需要說明的是，用銀杏葉直接泡茶喝并不可取，因為銀杏葉所含活性成分內(nèi)酯類、黃酮類水溶性較差，尤其是內(nèi)酯更不易溶出。相反，銀杏葉片中含有的酚酸類、氫氰酸、組胺的成分有一定毒性。不巧的是，這些毒性成分的水溶性卻相對較高。因此，直接用銀杏葉泡茶喝，非但不科學(xué)，還可能有危險。所以最好用加工的制劑。