魏丹

鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南鄭州 450000

2型糖尿病患者微生物感染與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性分析

魏丹

鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南鄭州 450000

目的探究分析2型糖尿病患者微生物感染與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性。方法選取該院2013年4月—2014年4月收治的60例2型糖尿病患者，將其分成2型糖尿病組（30例）和對(duì)照組（30例），其中糖尿病患者分為頸動(dòng)脈AS組和頸脈動(dòng)正常組，給予兩組患者運(yùn)用彩色多普勒檢測(cè)頸脈動(dòng)中膜厚度及粥樣斑塊。檢測(cè)患者抗孢疹病毒抗體、血清抗拒細(xì)胞病毒抗體、抗肺炎衣原體抗體、高靈敏C反應(yīng)蛋白、血脂、血糖及糖化血紅蛋白等。結(jié)果頸動(dòng)脈AS組和頸動(dòng)脈正常組抗HSV IgG陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。頸動(dòng)脈AS組抗HGMV IgG陽(yáng)性率明顯高于頸動(dòng)脈正常組及對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。動(dòng)脈粥樣硬化與抗HGMV IgG、hsGRP、HbA1c呈顯著相關(guān)性。結(jié)論2型糖尿病患者發(fā)生微生物感染的幾率發(fā)生大，糖尿病動(dòng)脈樣硬化的發(fā)生及發(fā)展可能有微生物感染及炎癥反應(yīng)的參與，還需進(jìn)一步研究它們與動(dòng)脈粥硬化發(fā)生及發(fā)展的確切機(jī)制。

糖尿??；2型；微生物感染；動(dòng)脈粥樣硬化；相關(guān)性

2型糖尿病占糖尿病患者90%以上，以胰島素抵抗為主，胰島素敏感性下降，雖然有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多，但胰島素作用效果較差，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)相對(duì)缺乏胰島素。目前會(huì)引發(fā)2型糖尿病病變的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化。近年也有研究表明[1]，除了傳統(tǒng)因素之外，微生物感染及炎癥反應(yīng)也成為重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。該院為了更好的研究微生物感染與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性，特選取2013年4月—2014年4月期間60例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例2型糖尿病患者，將其分成2型糖尿病組（30例）和對(duì)照組（30例），其中糖尿病患者分為頸動(dòng)脈AS組和頸脈動(dòng)正常組，其中男性患者27例，女性患者33例，年齡24～72歲，平均年齡33.3歲。2組患者年齡，性別以及患病時(shí)間進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

兩組糖尿病患者均行檢測(cè)空腹血糖、血脂、測(cè)量身高，體重及血壓，詢問(wèn)病史等。采用美國(guó)公司提供的彩超進(jìn)行檢測(cè)，讓患者在靜息狀態(tài)下取平臥位，測(cè)定雙勁動(dòng)脈起始段2 cm內(nèi)，距頸總動(dòng)脈分叉1 cm處后壁內(nèi)中膜厚度且伴有軟、硬性斑塊，可判定為動(dòng)脈粥樣硬化。此外，還可對(duì)患者進(jìn)行病毒抗體檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次檢驗(yàn)結(jié)果采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，患者抗孢疹病毒抗體、血清抗拒細(xì)胞病毒抗體、抗肺炎衣原體抗體、高靈敏C反應(yīng)蛋白、血脂、血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

頸動(dòng)脈AS組和頸動(dòng)脈正常組抗HSV IgG陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。頸動(dòng)脈AS組抗HGMV IgG陽(yáng)性率明顯高于頸動(dòng)脈正常組及對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。動(dòng)脈粥樣硬化與抗HGMV IgG（t=0.457，P＜0.05）、hsGRP（t=0.531,P＜0.05）、HbA1c呈顯著相關(guān)性。

3 討論

2型糖尿病與1型糖尿病相同，都是因高熱量飲食、體力活動(dòng)不足及增齡等都會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。該類病人中有一部分以胰島素抵抗為主，因胰島素抵抗、胰島素敏感性下降、血中胰島素增高及補(bǔ)償胰島素抵抗。有研究指出[2]，糖尿病最嚴(yán)重的病變既是動(dòng)脈粥樣硬化，當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者出現(xiàn)不同程度的糖調(diào)節(jié)受損，則說(shuō)明動(dòng)脈粥樣硬化程度較為嚴(yán)重。2型糖尿病患者死亡主要原因就是正是動(dòng)脈粥樣硬化，形成動(dòng)脈粥樣硬化的重要原因是長(zhǎng)期、慢性且持續(xù)性的炎癥。許多炎癥因如白細(xì)胞介素-1（IL-1）、干擾素-γ（INF-γ）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等都會(huì)通過(guò)旁分泌作用或血液對(duì)胰島素信息傳導(dǎo)進(jìn)行干擾，起到抵抗胰島素的不良反應(yīng)。此外，一些非生物感染非常普遍，多數(shù)呈現(xiàn)不顯形干擾和臨床潛伏，危害免疫功能低下的糖尿病患者。本文研究結(jié)果顯示，頸動(dòng)脈AS組和頸動(dòng)脈正常組抗HSV IgG陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組，動(dòng)脈粥樣硬化與抗HGMV IgG、hsGRP、HbA1c呈顯著相關(guān)性，與HDL呈負(fù)相關(guān)，動(dòng)脈粥樣硬化的形成還與血糖及血脂有緊密聯(lián)系。

目前，有相關(guān)研究資料指明[3]，炎癥會(huì)在感染的基礎(chǔ)上促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，HSV/HGMV感染的潛伏會(huì)造成大血管壁，進(jìn)而損傷血管內(nèi)膜受損。炎因子會(huì)因炎癥過(guò)程的持續(xù)發(fā)展加快血管平滑肌細(xì)胞的凋亡速度，促進(jìn)斑塊內(nèi)新生血管形成，導(dǎo)致纖維帽變得薄弱，質(zhì)核心擴(kuò)大，斑塊破裂，血管中有脂質(zhì)斑塊內(nèi)容侵入，進(jìn)而形成血栓，引發(fā)一系列急性冠脈綜合癥等臨床表現(xiàn)。目前，臨床上也通過(guò)運(yùn)用一些抗炎作用藥物抑制動(dòng)脈粥樣硬化，如腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、降糖藥（二甲雙胍、格列酮類、α-糖苷酶抑制劑）等都可降低心血管事件和改善胰島素抵抗。

綜上所述，2型糖尿病患者發(fā)生微生物感染的幾率發(fā)生大，糖尿病動(dòng)脈樣硬化的發(fā)生及發(fā)展可能有微生物感染及炎癥反應(yīng)的參與，還需進(jìn)一步研究它們與動(dòng)脈粥硬化發(fā)生及發(fā)展的確切機(jī)制。

[1]李海峰,楊勇杰,劉麗娟,等.老年人糖尿病與動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(9):964-966.

[2]俞立波,沈鶯,李連喜,等.頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈超聲對(duì)新診斷2型糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化檢出的比較[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(27):2143-2145.

[3]陳靜,林源,黃之杰,等.2型糖尿病合并下肢動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(26):2953-2955.

R587.2

A

1672-4062（2014）08（b）－0072-01

2014-05-27）

魏丹（1986.7-），女，河南新鄉(xiāng)人，初級(jí)檢驗(yàn)師，本科，研究方向：檢驗(yàn)方向，微生物方面。