楊富官

四川省達(dá)州市宣漢縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科,四川達(dá)州 636164

慢性肺源性心臟?。–hronic cor pulmonale）屬呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床上比較常見，研究數(shù)據(jù)顯示，其發(fā)率率為0.46%，病死率為14.5%[1]，嚴(yán)重威脅著患者的健康及生命安全，臨床上尚未出現(xiàn)效果十分顯著的治療方法，目前改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及患者血液高凝狀態(tài)、降低肺動(dòng)脈高壓、擴(kuò)張肺動(dòng)脈、降低血液黏度[2]是治療該病癥的新策略之一，本文將研究參芎葡萄糖注射液治療慢性肺源性心臟病患者的的臨床療效，探討其安全性。詳情總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2010年9月—2013年2月慢性肺源性心臟病患者96例，隨機(jī)將其分成干預(yù)組50例，對(duì)照組46例。干預(yù)組中，男23例，女27例，年齡57～73歲不等，平均年齡（52.37±9.35）歲,2例并發(fā)肺性腦??；對(duì)照組中，男24例，女22例，年齡56～77歲不等，平均年齡（53.13±10.42）歲，3例并發(fā)腎性腦病，確定全部患者符合慢性肺源性心臟疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者病情、性別、年齡等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

經(jīng)患者及其家屬同意，為其應(yīng)用相應(yīng)的臨床治療措施，具體而言，為對(duì)照組患者進(jìn)行綜合治療，積極培養(yǎng)患者痰液，為患者合理使用抗生素，給予持續(xù)低流量吸氧，改善通氣，祛痰平喘以及水電解質(zhì)失衡等糾正治療[3]。除綜合治療措施外，為干預(yù)組患者靜脈滴注參芎葡萄糖注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H22026491，吉林四長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)），每次靜脈滴注200 mL，每分鐘15～20 滴，每天治療1 次，每個(gè)療程持續(xù)2周[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用血液流變學(xué)測(cè)定儀測(cè)定兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)。根據(jù)患者臨床癥狀將療效分為顯效、有效、無效三項(xiàng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，若患者生命體征恢復(fù)到發(fā)病前狀態(tài)，高碳酸血癥基本糾正.末梢循環(huán)好轉(zhuǎn)，尿量較前增加>600 mL，為顯效；若患者生命體征有所恢復(fù)，臨床癥狀逐漸改善，末梢循環(huán)好轉(zhuǎn)，為有效；若患者上述臨床癥狀未見改善，生命體征未見恢復(fù)，為無效。從血液流變學(xué)指標(biāo)、治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)參芎葡萄糖注射液的臨床療效及安全性做出評(píng)價(jià)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS 13.0，采用t 檢測(cè)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢性肺源性心臟病患者血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比

與治療前相比，兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)均有所改善，但干預(yù)組患者的改善效果更佳，其血液流變學(xué)參數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組慢性肺源性心臟病患者血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組慢性肺源性心臟病患者血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比（）

注：治療后與對(duì)照組相比，P＜0.05。

2.2 兩組慢性肺源性心臟病患者治療有效率對(duì)比

50例干預(yù)組患者中，28例治療有效，14例治療顯效，8例治療無效，46例對(duì)照組患者中，21例治療有效，13例治療顯效，12例治療無效，與對(duì)照組（治療有效率79.31%）相比，干預(yù)組（治療有效率84.00%）患者慢性肺源性心臟病的治療效果更佳，經(jīng)比較，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組慢性肺源性心臟病患者治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組慢性肺心病患者臨床不良反應(yīng)對(duì)比

兩組患者均順利完成治療，治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

慢性肺心病的主要致病原因?yàn)槿毖跖c氣道感染，該病癥急性發(fā)作期血液的特點(diǎn)為低抗凝、高凝固、高粘滯[4]，為了取得理想的臨床治療效果，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)必須以改善肺循環(huán)、降低血液黏稠度、降低肺動(dòng)脈高壓為治療原則[5]。

參芎葡萄糖注射液對(duì)閉塞性腦血管疾病或其他缺血性血管疾病具有顯著的臨床治療效果，每100 mL 參芎葡萄糖注射液中含有20 mg 丹參素、100 mg 鹽酸川芎嗪[6]。川芎嗪具有效降低紅細(xì)胞壓積，降低患者的血液粘稠度的功效，此外，該藥物還能降低血小板活化程度，避免或者降低肺動(dòng)脈血栓的形成率；丹參素可改善血液流變學(xué)，抑制血小板，有效降低患者的血漿粘度、全血粘度。參芎葡萄糖注射液中丹參和川穹嗪兩種成分相輔相成，可有效改善患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，預(yù)防肺細(xì)小動(dòng)脈血栓形成，改善微循環(huán)，降低肺血管阻力以及肺動(dòng)脈高壓，擴(kuò)張肺動(dòng)脈，最大限度的改善患者的心臟收縮功能與舒張功能[7]。

本文進(jìn)一步研究了參芎葡萄糖注射液治療慢性肺源性心臟病患者的的臨床療效，探討了該藥物的安全性。研究中，為對(duì)照組患者進(jìn)行祛痰平喘、改善通氣、吸氧、抗生素支持等綜合治療，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上為干預(yù)組患者靜脈滴注參芎葡萄糖注射液，治療結(jié)束后，兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)均有所改善，但干預(yù)組患者慢性肺源性心臟病的治療效果更佳；從治療有效率看，與對(duì)照組（治療有效率79.31%）相比，干預(yù)組（治療有效率84.00%）患者慢性肺源性心臟病的治療效果更佳，經(jīng)比較，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，充分說明對(duì)患者進(jìn)行參穹葡萄糖注射液治療不但具有顯著的臨床治療效果而且具有較高的安全性，值得推廣和應(yīng)用到臨床治療中去。

綜上所述，對(duì)慢性肺源性心臟病患者，應(yīng)用參芎葡萄糖注射液治療，臨床效果較佳，治療有效率較高，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善情況良好，患者不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，該治療方法的療效及安全性值得肯定，廣大醫(yī)師在臨床上將參芎葡萄糖注射液用于慢性肺源性心臟病患者具有十分積極的醫(yī)學(xué)意義[8]。

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[3]賈鈞,林靜.參芎葡萄糖注射液對(duì)慢性肺源性心臟病患者血栓前狀態(tài)標(biāo)志物以及N-末端腦鈉肽前體的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,8(4)：933-934.

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