趙俊娟

河南省濮陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457000

糖尿病合并肺結(jié)核的臨床護(hù)理

趙俊娟

河南省濮陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457000

目的探討糖尿病合并肺結(jié)核的臨床護(hù)理方法，提高護(hù)理水平和效果。方法抽取該院50例糖尿病合并肺結(jié)核患者，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組采用具有針對(duì)性的人性化護(hù)理方法，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者在痰菌轉(zhuǎn)陰率以及病灶縮小率較對(duì)照組都有明顯提高。兩組患者平均血糖值均控制在合理范圍內(nèi)，觀察組為4.52 mmol/L，低于對(duì)照組的6.37 mmol/L。結(jié)論針對(duì)性人性化護(hù)理方法對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者具有較好的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

糖尿??；肺結(jié)核；臨床護(hù)理

糖尿病和肺結(jié)核是臨床較為常見(jiàn)的疾病，且兩病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，使糖尿病合并肺結(jié)核患者人數(shù)也隨之增加，嚴(yán)重的威脅了人類的健康。糖尿病易并發(fā)肺結(jié)核，發(fā)生肺結(jié)核的患病率要高出一般人的3～4倍[1]。兩病并存，相互影響，導(dǎo)致病情復(fù)雜，難以治愈，給臨床護(hù)理帶來(lái)了很大難度。為探討科學(xué)有效的護(hù)理方法，現(xiàn)將兩組患者的護(hù)理結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例糖尿病合并肺結(jié)核患者中，男27例，女23例，年齡29～70歲。先發(fā)現(xiàn)糖尿病患者31例，先發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者19例，所有患者均符合WHO所制定的糖尿病、肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

將50名患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組25人。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組在采用傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上增添生活護(hù)理、心理護(hù)理等有針對(duì)性的人性化護(hù)理措施。

1.2.1 飲食護(hù)理飲食護(hù)理是治療糖尿病的基本措施，肺結(jié)核屬于慢性消耗性疾病，需要充足的營(yíng)養(yǎng)，而糖尿病飲食需控制總熱量攝入。所以當(dāng)兩病并存時(shí)，患者飲食控制要比單純糖尿病放寬，使空腹血糖控制在6～9 mmol/L[2]。指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、吸收、富含足夠熱量和蛋白質(zhì)的食物，在糖尿病飲食的基礎(chǔ)上增加10%的總熱量，對(duì)有明顯饑餓的患者可適當(dāng)增加蔬菜的攝入。食品選擇方面以高蛋白、高纖維素、低糖、低脂肪為主，如乳類、豆制品、魚類和瘦肉，同時(shí)也要注意維生素方面的補(bǔ)充。

1.2.2 心理護(hù)理糖尿病合并肺結(jié)核病程長(zhǎng)、花費(fèi)大，患者易產(chǎn)生焦慮、悲觀、消沉等負(fù)面情緒，不僅會(huì)使血糖升高，使病情加重，也給臨床治療帶來(lái)的困擾。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心體貼病人，尊重患者，用親切、誠(chéng)懇的語(yǔ)氣與患者交談，耐心地做好解釋及疏導(dǎo)工作，讓患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的決心，能夠積極的配合治療。

1.2.3 生活護(hù)理由于患者處于高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致細(xì)菌易滋生，容易發(fā)生感染，使得病情加重。所以應(yīng)注意保持舍內(nèi)空氣流通，室內(nèi)衛(wèi)生干凈，保持病人皮膚清潔，勤擦洗，勤換衣物和床上用品。對(duì)于臥床患者應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身、叩背，預(yù)防壓瘡及墜積性肺炎，及時(shí)清除分泌物，保持呼吸道通暢，長(zhǎng)期使用抗生素后應(yīng)觀察有無(wú)真菌感染[3]。發(fā)熱者應(yīng)及時(shí)降溫并補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，給予氧氣吸入，病人的痰液、糞便及時(shí)做好消毒處理。

2 結(jié)果

對(duì)觀察組患者實(shí)施有效的綜合護(hù)理后，痰菌轉(zhuǎn)陰率以及病灶縮小率較對(duì)照組都有明顯提高，組問(wèn)差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者平均血糖值均控制在合理的范圍，觀察組為4.52 mmol/L，低于對(duì)照組的5.37 mmol/L，但組間比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1

3 討論

糖尿病合并肺結(jié)核兩病彼此之間互相影響，互為因果，是該病癥棘手之處。這是因?yàn)樘悄虿』颊咛谴x紊亂，蛋白質(zhì)及脂肪代謝功能失調(diào)，導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，脫水。降低了機(jī)體的體抗力和組織修復(fù)能力，使得患者甘油三酯游離，脂肪酸升高促進(jìn)了結(jié)核菌的生長(zhǎng)。而肺結(jié)核患者淋巴細(xì)胞高于正常人，細(xì)胞因子結(jié)合會(huì)損傷胰島細(xì)胞，并且肺結(jié)核會(huì)影響胰腺功能調(diào)節(jié)障礙，影響胰島分泌功能，進(jìn)而促進(jìn)糖尿病的發(fā)生。這種特殊性導(dǎo)致糖尿病合并肺結(jié)核的治療時(shí)間長(zhǎng)，患者情緒不穩(wěn)定，給臨床護(hù)理工作帶來(lái)難題。提高護(hù)理質(zhì)量，采用科學(xué)正確的護(hù)理方法，多方面照顧解除患者困擾，是當(dāng)今護(hù)理工作的重點(diǎn)。不僅提高了治療效果，降低并發(fā)癥，減少?gòu)?fù)發(fā)率，還能夠改善患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)了醫(yī)患之間的感情，更是獲得了患者家屬的滿意以及對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可，值得推廣使用。

[1]張敦熔．現(xiàn)代結(jié)核病學(xué)[M]．北京：人民出版社，2004：383-584．

[2]王宣．糖尿病合并肺結(jié)核患者護(hù)理現(xiàn)狀[J]．齊魯護(hù)理雜志，2012，18（28）：54-55．

[3]Zhang Q,Xiao H,Sugawara I.Tuberculosis complicated by diabe-tes mellitus at shanghai pulmonary hospital,china.Jpn J Infect Dis[Z]. 2009,62(5)：390-394．

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A

1672-4062（2014）07（b）－0070-01

2014-04-17）

趙俊娟，女，漢族，河南省濮陽(yáng)市清豐縣大流鄉(xiāng)人，本科，護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理學(xué)。