陳仙紅

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江杭州 310015

對(duì)糖尿病合并心功能不全患者實(shí)施現(xiàn)代護(hù)理模式的探討

陳仙紅

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江杭州 310015

目的 探討糖尿病合并心功能不全患者的護(hù)理方法。方法選取該院2013年1—2013年12月收治的100例糖尿病合并心功能不全患者進(jìn)行分析，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理模式，對(duì)照組未給予。結(jié)果經(jīng)積極治療，觀察組患者在實(shí)施現(xiàn)代護(hù)理模式下的綜合護(hù)理干預(yù)后，心率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），治療依從性明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論采用綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療依從性，提高治療效果。

糖尿??；心功能不全；現(xiàn)代護(hù)理模式

目前，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。臨床報(bào)告顯示：糖尿病患者發(fā)生心血管事件的概率遠(yuǎn)高于非糖尿病患者[1]，而心功能不全發(fā)展至心力衰竭階段是糖尿病的嚴(yán)重合并癥，會(huì)嚴(yán)重影響糖尿病患者的預(yù)后，所以糖尿病合并心功能不全患者要在控制血糖的同時(shí)，重視心功能的改善[2]。為探討糖尿病合并心功能不全患者的護(hù)理方法，該研究選取該院2013年1—2013年12月收治的100例糖尿病合并心功能不全患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院收治的100例糖尿病合并心功能不全患者作為研究對(duì)象,所選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)所提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男性50例,女性50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組男24例，女26例。對(duì)照組男26例,女24例，兩組在年齡、體重指數(shù)、糖尿病病程等一般資料方面比較，差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組在采用同一降血糖治療方案的同時(shí)給予比索洛爾治療，初始劑量2.5～5.0 mg，每周調(diào)整1次，2周后每月調(diào)整1次，調(diào)整劑量1.25～2.5 mg，以保證患者目標(biāo)心率為60～65次/min。護(hù)理方面，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括講解疾病相關(guān)知識(shí)，準(zhǔn)確提供藥物，觀察患者病情變化，記錄24 h出入量，監(jiān)測(cè)心律、心率、血壓，觀察并發(fā)癥的發(fā)生等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，包括：

1.2.1 心理干預(yù)糖尿病合并心功能不全時(shí)，易發(fā)生焦慮和抑郁,影響治療依存性，所以護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，使患者有信賴(lài)感，促使患者用積極心態(tài)面對(duì)疾病。

1.2.2 飲食指導(dǎo)通過(guò)健康宣教使患者認(rèn)識(shí)到飲食控制的重要性，了解糖尿病飲食原則:控制總熱量，定時(shí)定量，少量多餐，適量進(jìn)食高纖維食物等。

1.2.3 加強(qiáng)用藥后觀察比索洛爾治療心功能不全可有效抑制患者的心率，因此，須在開(kāi)展藥物治療后密切觀察心率變化，保證心率在60次/min以上。此外，要密切觀察血壓值變化，一旦過(guò)低應(yīng)及時(shí)降低用藥劑量并向醫(yī)生報(bào)告[4]。

1.2.4 隨訪指導(dǎo)由于比索洛爾治療心功能不全具有長(zhǎng)期性，因此應(yīng)做好出院后隨訪工作。責(zé)任護(hù)士每2周與患者進(jìn)行1次電話訪視，有條件者每月可進(jìn)行1次家庭訪視。在訪視中，應(yīng)了解患者近期心理狀態(tài)及病情變化等。對(duì)心理狀態(tài)或依存性較差者，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，幫助樹(shù)立信心，鼓勵(lì)其積極面對(duì)疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療1年內(nèi)的心率及依從性，使用治療依從性問(wèn)卷方法，包括復(fù)診、遵醫(yī)囑用藥、不良行為習(xí)慣改變?nèi)齻€(gè)維度，總分為各條目得分×4，得分越高表示治療依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

兩組在心率及治療依存性?xún)芍笜?biāo)方面存在的差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較[n=50，（±s）]

表1 兩組患者療效比較[n=50，（±s）]

組別心率(次/min)治療依存性（分）觀察組對(duì)照組t值P值60.08±5.04 66.32±4.38 4.96 ＜0.05 45.32±3.65 37.72±4.42 3.09 ＜0.05

3 討論

現(xiàn)代護(hù)理模式的核心是人文關(guān)懷。由于比索洛爾治療的長(zhǎng)期性，這就對(duì)患者的依從性及面對(duì)疾病的心態(tài)有了較高的要求，因此，需要護(hù)理工作者在現(xiàn)代護(hù)理模式指導(dǎo)下，加大對(duì)患者的人文關(guān)懷，給予綜合的護(hù)理干預(yù)，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、用藥觀察、和隨訪指導(dǎo)四個(gè)方面。該研究表明，對(duì)糖尿病合并心功能不全患者實(shí)施現(xiàn)代護(hù)理模式下的綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善治療效果，提高患者治療依從性。

[1]智月英.比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭療效及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(1):159-160.

[2]趙玉霞.糖尿病合并左心功能不全60例臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013,21（7）：148.

[3]趙克建.實(shí)用新藥手冊(cè)[M].3版,天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2010:309.

[4]王海娟.認(rèn)知療法對(duì)老年糖尿病合并急性心肌梗死患者生命質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012,18(28):26-27.

R473.5

A

1672-4062（2014）09（b）－0048-01

2014-06-25）

陳仙紅（1982.8-），女，本科，浙江浦江，護(hù)師，主要從事護(hù)理方面工作。