基于提高綜合能力的藥事管理學課程教改活動實踐

劉蘭茹，朱 虹，張一寧 (哈爾濱醫(yī)科大學，黑龍江 哈爾濱 150086)

藥事管理學是藥學高等教育的專業(yè)課程，屬于藥學類畢業(yè)生從事藥學工作必須具備的核心專業(yè)知識。各種藥學類?？?、本科學歷教育，執(zhí)業(yè)藥師、臨床藥師等各種資格的考試培訓，均將藥事管理學作為重要的專業(yè)基礎(chǔ)課或獨立的考試科目?？梢哉f，藥事管理學已經(jīng)發(fā)展成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)管理的一個重要組成部分[1]。

目前，我國高校實行以市場為導向的就業(yè)機制，藥學高等教育的改革應圍繞社會對藥學人才的要求而開展。藥學領(lǐng)域需要的是同時具備理論知識與實踐技能的復合型人才，如藥品生產(chǎn)管理人員、質(zhì)量管理人員、藥品銷售人員、藥劑師、藥品注冊專員、藥品監(jiān)督管理人員等[2]。因此，在藥學生的教育培養(yǎng)體系中，應重視對綜合能力與素質(zhì)的培養(yǎng)。

為使學生更好地適應當今社會，提高學生的整體素質(zhì)，順應高等教育改革的方向，許多高校教師圍繞培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的實踐能力這一主題， 在教學改革方面展開積極的探討與實踐[3]，其中以案例教學法(case based learning，CBL)、情景式教學法、啟發(fā)式、互動式教學法、以問題為導向的教學法(problem based learning，PBL)等教學方法改革居多。筆者以提高學生綜合能力為目標，在結(jié)合授課對象的基礎(chǔ)上，以理論教學為基礎(chǔ)，輔以教學方法、教學內(nèi)容、教學手段、考核方法等方面的教學實踐改革，取得了明顯的成效。

1 突出重點講授，引導學生思考

藥事管理學的理論教學是基礎(chǔ)，占總學時的85%以上，通過理論學習可以使學生對藥事管理學這門學科形成系統(tǒng)化框架[4]。藥事管理學是藥學與管理學、經(jīng)濟學等學科的交叉學科，知識點分散，涉及面較廣，受政策法規(guī)影響較大，實踐應用性較強。學生的學習積極性不高，對知識點把握不好。因此，在進行理論教學時，應當突出重點構(gòu)建教學框架，充分運用多媒體等現(xiàn)代教育技術(shù)，講解解決問題的思路，引導學生思考，使學生能夠觸類旁通，舉一反三。同時，結(jié)合資格考試的知識點與藥學實踐的內(nèi)容，突出實用性。

2 改革教學方法，培養(yǎng)實用人才

筆者秉承“一個堅持，兩個強調(diào)”的教學理念：堅持以學生發(fā)展為本的價值取向，強調(diào)學生的主體地位，強調(diào)以實用為宗旨的教學方式，以提高藥學生綜合能力為根本目標。本著科學性、先進性、實用性、實效性原則，以教學和實踐為主線，以研究性主題設(shè)計為活動內(nèi)容，采用目標教學理論指導下的PBL教學法，開展情景表演、主題調(diào)研、案例分析、實物教學、現(xiàn)場教學等不同形式的教學活動。

2.1調(diào)研實踐——從坐而論道到千里之行 首先,教師就調(diào)研的基本方法、程序、技巧及調(diào)研報告的寫作要求向?qū)W生進行闡述，學生根據(jù)所學實際內(nèi)容立題、文獻檢索、收集、整理、自主設(shè)計調(diào)研表格，利用課余時間走訪調(diào)研，使用計算機進行統(tǒng)計、分析、處理數(shù)據(jù)，最后學生分組，調(diào)研匯報，闡述目的、分析內(nèi)容，匯報結(jié)論，現(xiàn)場氣氛熱烈。同學提問，選手答疑，評委打分。調(diào)研實踐培養(yǎng)學生認真聽取他人意見和尊重他人的習慣；鍛煉學生清晰交流思想和表達能力；培養(yǎng)學生信息處理和溝通能力。

2.2情景教學——從被動演練到主動表演 情景教學把學生置于藥事活動的情景中，訓練熱身，教師給劇本創(chuàng)建情景，學生模擬角色被動演練，在對各藥事組織的崗位角色扮演中思考，加深對未來工作的認識，熟悉崗位職能和管理模式，感受藥事管理知識在實踐環(huán)節(jié)的應用。引導學生把建立藥學知識和藥學生生涯聯(lián)系,激發(fā)其內(nèi)在的學習動機,使學生真正成為課堂的主人，使他們開放心態(tài)，從被動演練到主動表演；自由分組，從查閱資料入手，再歸納總結(jié)，形成案例，自由編劇，合作排練。在課堂上以藥品管理法為依據(jù)對案例進行剖析。情景教學提高了思維的靈活性，養(yǎng)成了學生主動思考和敢于思考的習慣，培養(yǎng)了懷疑和批判的科學精神，提高了學生的分析和解決問題的綜合能力。

2.3案例教學——從用條款解釋到用事實說話 選用具有真實性、典型性、新穎性的案例反映教學內(nèi)容，學生在生動活潑、真實有趣的案例中去學習、理解、掌握和運用知識，從聽案例、找案例到講案例、辨真假，講法律、論處罰。啟發(fā)學生創(chuàng)造性地思維、分析和解決實踐中遇到的典型問題的能力，從而熟悉藥事管理過程，積累管理經(jīng)驗，鍛煉學生處理信息的水平。

2.4第二課堂——從書本世界到社會舞臺 以哈爾濱醫(yī)科大學資源和哈爾濱市醫(yī)藥企業(yè)集團為依托，建立了穩(wěn)定的實習、調(diào)研、教育實踐基地。采用“請進來，走出去”及基地專題實習的形式，構(gòu)成產(chǎn)、學、研一條龍的良性互動局面。

“請進來講授”專題講座：畢業(yè)生現(xiàn)身說法、講解專家成功之路，帶給學生具體的奮斗目標和直觀的未來展現(xiàn)。

“走出去感受”現(xiàn)場參觀：引導學生接觸實踐，把抽象的理論和具體實踐活動結(jié)合，鞏固和加深學生對理論知識的理解，開闊學生的視野和思維，強化學生實際工作能力。

2.5實物教學——從平面圖案到立體形象 實物展示增加教學的實踐性和趣味性。幫助學生直觀地理解和記憶，例如，醫(yī)生處方、非處方藥等的標識、藥品廣告；讓同學自己找包裝，看廣告，對照法規(guī)改錯糾正，加強學生自主學習的能力。

2.6學生上講堂——從“唯吾德馨”到百花齊放 學生參與備課，上臺講課，使學生不但成為知識的接受者，還成為教學活動積極、主動的參與者，成為知識的探索者、創(chuàng)造者。提高學生的語言表達能力。

2.7多項融合——從“單項訓練”到綜合提高 在一堂課里，將不同形式的教學方法有機結(jié)合，例如，以問題教學法導課，案例教學法深入解釋，實物教學法直觀展示，學生上講堂闡述觀點，討論教學方法并展開辯論，理論教授法歸納總結(jié)，最后以問題教學法布置作業(yè)。

3 更新教學內(nèi)容，重組知識結(jié)構(gòu)

筆者秉承“三個面向，四個結(jié)合”的教學觀念。

“三個面向”即：面向全校生，開設(shè)專題就業(yè)指導選修講座，同學完成我的人生我設(shè)計的作業(yè)；面向藥學生，將世界最新的研究進展以及自己的科研成果融會貫通于課堂教學中，開展多樣化教學；面向?qū)嵙暽瑢嵭斜究粕鷮熤?，培養(yǎng)學生學術(shù)研究能力，師生同科研、齊創(chuàng)作，發(fā)表學術(shù)論文。

“四個結(jié)合”，即人文教育與自然科學相輔助，課堂教學與實踐應用相融合，時事教學與案例教學相統(tǒng)一，學校教育與藥學生涯教育相關(guān)聯(lián)。面向就業(yè)，增加職位分析、面試演練的實用內(nèi)容；面向職業(yè)發(fā)展，增加軟課題申報、論文寫作技巧等內(nèi)容，通過對知識、技能的傳授,最大限度發(fā)揮藥事管理學的課程潛能。

4 更新教學手段，改善教學條件

筆者從培養(yǎng)心情、吸引熱情、調(diào)動激情入手、使學生自覺、自愿、自發(fā)地愛學、會學、善學藥事管理學。

4.1教學視頻庫，從紙上談兵到網(wǎng)絡(luò)大戰(zhàn) 藥事管理學課程內(nèi)容具有政策性、時效性、綜合性的特點，紙質(zhì)教材的穩(wěn)定性不能及時補充新政策、新形勢。為此，師生共同搜索與教學相關(guān)的視頻資料建立教學資源庫，跟蹤熱點問題，以教材為框架，現(xiàn)實為題材，開發(fā)多媒體課軟件，使藥事管理學的抽象教學內(nèi)容形象化、多維化和立體化，使學生從“要我學”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W”。

4.2GMP實訓棋，從課堂教學到模擬實戰(zhàn) 筆者首創(chuàng)“GMP實訓棋”，把藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)認證現(xiàn)場融入到游戲中，把GMP認證檢驗標準要求作為游戲的主線貫穿始終，使學習者在下棋的過程中身臨其境，以足不出戶的另類實踐完成了對藥品法規(guī)中GMP認證檢查知識的掌握。使學生從厭學到想學，從苦學到樂學。

5 改進考核方法，革新評價方式

為改變學生平時不看書，考前死背書的習慣，筆者建立教學與評價一體化的考核評價體系。

5.1變終結(jié)式為形成式，重在日常評價 由原來的期末考核一張試卷定分數(shù)的考核模式，變?yōu)橐云綍r作業(yè)、實踐成績和期末考試相結(jié)合的考核方式，重在日常評價。

5.2變封閉式為開放式，重在個性評價 將案例作業(yè)納入考核體系，沒有固定的 “標準”答案，重在加強學生學會收集、分析、歸納、整理資料的能力，重在個性評價。

5.3變單獨作業(yè)為集體合作，重在團隊評價 將調(diào)研實踐納入考核體系，重在發(fā)揮個人在團隊中的作用，培養(yǎng)和他人合作協(xié)作精神，重在團隊評價。

5.4變紙質(zhì)作業(yè)為電子作業(yè)，重在創(chuàng)新評價 從教改之前的“白紙黑字”到提交電子作業(yè)、視頻、聲頻、幻燈片、調(diào)研報告、情景表演錄像等多種媒介形式，鍛煉了學生的電腦操作，強化了學生的創(chuàng)新思維，重在創(chuàng)新評價。

5.5變教師評分為學生參評，重在學生評價 調(diào)研評價學生當評委，案例評價采用自我評價、學生間互評、老師評價三維一體的的考核方式，重在學生評價。

6 教改成效檢驗，能力提高明顯

6.1教改問卷評價 為增強教學的針對性，檢驗教改成效，我們開展了教改情況和教學效果的問卷調(diào)查，對藥事管理學課堂教學方式的總體滿意度達到90%以上。在課堂生動活潑性、內(nèi)容深入淺出、啟發(fā)性、信息的獲取量、學習減負、學習成效等均優(yōu)于傳統(tǒng)教學。

對情景教學、調(diào)研實踐、請進來教授、案例教學及創(chuàng)作、學生上講堂等教學方式的比較滿意；各項活動同學參與度達70%以上；肯定教學方法應該繼續(xù)實行者為74.63%。統(tǒng)計結(jié)果表明，教改后自主學習能力、表達能力、溝通能力、解決問題能力、合作能力有很大提高。

6.2學生評價 藥事管理學課程的教學改革活動，深受師生好評，學生這樣說：“藥事管理學課程使我受益匪淺，上課方法多種多樣，同學無論從哪個角度都能學到自己需要的東西。”

6.3學校督導評價 學校教學督導曾經(jīng)就“素質(zhì)教育進課堂的教學改革”采訪筆者并做報道。督導教師這樣評價：“善于啟發(fā)引導，充分調(diào)動學生的思維，使課堂教學充滿趣味，并能注重教書育人，體現(xiàn)出‘以學生發(fā)展為本’的教育思想；非常好的教學總結(jié)和考核形式，體現(xiàn)以學生為中心，符合能力培養(yǎng)要求，教師負責、學生認真，效果好。專業(yè)課應推廣”。

6.4同行專家評價 四川華西醫(yī)科大學同行評價：“哈爾濱醫(yī)科大學的藥事管理學教學改革與實踐，具有較強的創(chuàng)新性和很高的推廣應用價值，在國內(nèi)藥學教育領(lǐng)域應屬前列，值得推廣?！?/p>

6.5用人單位評價 在藥事管理教研室實習的學生因能力強而得到就職企業(yè)的好評，就業(yè)去向滿意。近年實習生畢業(yè)后40%以上在外企工作，30%在政府、學校、醫(yī)院工作，10%以上為在讀研究生。

7 小結(jié)

此次藥事管理學教改活動，筆者秉承以學習效果最優(yōu)化，最有利于學生職業(yè)發(fā)展的教學改革思路，升華理論教學、創(chuàng)建教學模式、革新教學內(nèi)容、開發(fā)教學工具、改革考評方法，培養(yǎng)了學生“自主學習能力、語言表達能力、溝通社會能力、信息處理能力、解決問題能力、與人合作能力”，提高了學生的綜合能力。在今后的教學實踐中，應與時俱進，不斷完善與創(chuàng)新，真正做到為學生服務，為社會服務。

【參考文獻】

[1] 劉蘭茹.藥事管理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2013：7.

[2] 盧光洲，閆福林,李 鵬.加強藥事管理學科建設(shè),完善我國高等藥學教育[J].中國藥事,2009,23(4):385-387.

[3] 陳衛(wèi)東，彭代銀,聶久勝,等.基于培養(yǎng)社會實踐能力的藥事管理學教學研究與實踐[J].安徽醫(yī)藥,2011,15(11): 1464-1466.

[4] 王 艷，金 華.藥事管理學教學模式探討與實踐[J].天津中醫(yī)藥大學學報,2012,31(1):42-43.