陳巖，趙娟

(1.湖北省荊州市中心醫(yī)院藥劑科，荊州 434000;2.湖北省荊州市第一人民醫(yī)院藥劑科，荊州 434000)

1 病例介紹

患者，女，48歲。2012年5月22日因“急性腎炎綜合征”來湖北省荊州市中心醫(yī)院治療，既往患有支氣管哮喘20余年，近幾年控制良好，2012年以來未有發(fā)作;既往對青霉素、頭孢菌素過敏?；颊?012年4月21日感冒后持續(xù)低熱至今，體溫波動在37.0～38.4℃之間，無咽喉疼痛，咳嗽咯痰，患者自發(fā)熱以來腎功能急劇下降，醫(yī)囑予乳酸左氧氟沙星0.4 g，靜脈滴注，輸液10 min后患者出現(xiàn)頭暈、胸悶癥狀，訴不能耐受，則停止輸液;15 h后給予氨曲南注射液(海南黃龍制藥公司，批號:201201003)2.0 g+0.9%氯化鈉注射液100mL治療，輸液15 min后患者出現(xiàn)喘息、氣急伴有咳嗽，患者哮喘急性發(fā)作，立即停止輸液，而后給予多索茶堿0.2 g+0.9%氯化鈉注射液250mL，靜脈滴注，患者癥狀緩解，觀察患者24 h未出現(xiàn)任何不適。

2 討論

氨曲南最常見的不良反應(yīng)為變態(tài)反應(yīng)，以皮膚過敏為主。本病例中患者既往有支氣管哮喘史，患者屬于過敏體質(zhì)，既往對青霉素、頭孢菌素類藥物過敏，住院期間使用左氧氟沙星注射液時(shí)也出現(xiàn)胸悶、頭痛、頭暈等癥狀;同時(shí)患者腎功能不全，血肌酐224.1μmol·L－1，增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能。提示在使用氨曲南之前詳細(xì)詢問患者的藥物過敏史，對β-內(nèi)酰胺類藥物過敏的患者在使用氨曲南的過程中應(yīng)該密切觀察;對肝功能、腎功能異常的患者，在使用過程中應(yīng)注意調(diào)整劑量，用藥過程中要注意觀察患者的不良反應(yīng)，以便及時(shí)對癥處理，確保臨床用藥安全。