肖靜，張群衛(wèi)，朱捷，舒冬冬

(解放軍第105醫(yī)院1.藥劑科;2.呼吸科，合肥 230031)

1 病例介紹

患者，女，81歲。因“反復(fù)咳嗽、咯膿痰，伴發(fā)熱7d”于2013年5月23日入院，入院7d前，患者因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯大量黃綠色膿痰，且不易排出;伴發(fā)熱，最高可達(dá)38℃。自行口服“抗感染、止咳”等藥物(具體不詳)治療5 d后，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。入院體檢:體溫37.2 ℃，脈搏 97 次·min－1，呼吸 21 次·min－1，血壓127/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，桶狀胸，聽(tīng)診呼吸音減弱，兩肺可聞及散在呼氣相哮鳴音及細(xì)濕性啰音，以左上肺明顯，無(wú)胸膜摩擦音。胸部X線(xiàn)片示:①左肺支氣管擴(kuò)張伴感染;②兩肺多發(fā)陳舊性病灶;③雙側(cè)胸膜增厚;血常規(guī):白細(xì)胞(white blood cell，WBC)11.70 ×109·L－1，中性粒細(xì)胞 9.3 ×109·L－1。2013年5月23日醫(yī)囑于給予注射用頭孢噻肟鈉/舒巴坦鈉(商品名:舒馬特，湘北威爾曼制藥有限公司，批號(hào):121002)3 g加入 0.9%氯化鈉注射液 100mL，q8 h，靜脈滴注。2013年5月27日9∶25，患者在輸“注射用頭孢噻肟鈉/舒巴坦鈉+0.9%氯化鈉注射液100mL”液體時(shí)，出現(xiàn)全身肌肉疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，有輕微紅腫，主要為肩、肘、腕、手關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛，不伴發(fā)熱等不適。醫(yī)師立即停止輸液，考慮癥狀不嚴(yán)重，給予口服布洛芬片0.2 g，5月27日下午查房患者訴癥狀緩解，5月29日后上述癥狀逐漸消失。后詢(xún)問(wèn)患者，入院前未出現(xiàn)上述癥狀，且患者既往無(wú)其他藥物過(guò)敏史，自行用藥與此次出現(xiàn)的關(guān)節(jié)痛間隔時(shí)間較長(zhǎng)，考慮與自行用藥無(wú)關(guān)，停用注射用頭孢噻肟鈉/舒巴坦鈉后，上述癥狀即好轉(zhuǎn)，說(shuō)明患者疼痛癥狀與頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉有關(guān)。

2 討論

頭孢噻肟鈉/舒巴坦鈉是我國(guó)自主研發(fā)并在2008年上市的新復(fù)方抗菌藥物，其抗菌譜廣，對(duì)產(chǎn)酶菌，尤其是產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌引起的中、重度感染有較好的療效。其藥品說(shuō)明書(shū)中不良反應(yīng)為皮疹、蕁麻疹、瘙癢、藥物熱、注射部位疼痛、靜脈炎、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振等。文獻(xiàn)報(bào)道頭孢噻肟致關(guān)節(jié)痛1例。此次發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，停用頭孢噻肟鈉/舒巴坦鈉后，上述癥狀即好轉(zhuǎn)，說(shuō)明患者疼痛癥狀與頭孢噻肟鈉/舒巴坦鈉有關(guān)。