肝硬化需要早期干預

文/李瑩 編輯/長歌

一、肝硬化很恐怖嗎？

提到肝硬化，許多患者就會談之色變、畏之如虎，認為這個病已經(jīng)沒有任何回轉的余地了。有些患者情緒失控、悲觀消極，甚至出現(xiàn)病急亂投醫(yī)的情況。這些認識和做法都是不正確的。隨著醫(yī)學對肝硬化的認識不斷深入，治療的方法也正逐漸增多，針對不同的病因、不同的疾病階段，我們可以通過相關藥物的干預并配合適當?shù)纳钫{護，多數(shù)患者能夠達到延緩疾病進展、延長生存期和提升生活質量的目的。

二、肝硬化是什么？

西醫(yī)對肝硬化的形態(tài)學定義為彌漫性肝臟纖維化伴有異常結節(jié)形成。具體從臨床的角度來看，肝硬化是指肝臟組織病理學改變所導致的肝功能衰竭（包括血清白蛋白降低、膽堿酯酶活力降低、膽紅素升高、凝血酶原時間延長等）和門脈高壓癥（包括食管胃底靜脈曲張及其破裂出血、腹水、自發(fā)性細菌性腹膜炎及肝腎綜合征、肝性腦病等）等表現(xiàn)。中醫(yī)學根據(jù)肝硬化的具體臨床特征，一般可以歸于積聚、黃疸、脅痛等病證中。

三、引起肝硬化的原因有哪些？

臨床常見的引起肝硬化的病因包括病毒性肝炎（主要是慢乙肝、慢丙肝）、酒精性肝病、自身免疫性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、血吸蟲性肝病以及慢性心臟病和遺傳代謝性肝病等。

四、肝硬化如何分期？

肝硬化一般分為代償期和失代償期。

1.代償性肝硬化。指早期肝硬化（一般屬Child-Pugh A級），患者可能有輕度乏力、食欲降低或腹脹癥狀，但無明顯肝功能衰竭表現(xiàn)，血清肝酶可輕度升高，也可有門靜脈高壓癥，如輕度食管靜脈曲張，但無腹水、肝性腦病或上消化道出血等嚴重并發(fā)癥。

2．失代償性肝硬化。指中晚期肝硬化（一般屬Child-Pugh B、C級），患者會出現(xiàn)明顯肝功能異常及失代償征象，如血清白蛋白＜35g/L，明顯黃疸，膽紅素＞35mmol/L，ALT和AST升高，凝血酶原活動度＜60%。此時，患者可出現(xiàn)腹水、肝性腦病及門靜脈高壓癥引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或破裂出血等嚴重并發(fā)癥。

五、發(fā)現(xiàn)肝硬化后應該如何正確對待？

1.良好的心態(tài)。面對肝硬化的發(fā)生，許多患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼甚至絕望的心理，消極治療；或是為了追求療效，相信各種偏方，反而耽誤了治療的時機。所以，建議肝硬化患者面對疾病，要有積極態(tài)度，盡可能保持良好心態(tài)，到正規(guī)醫(yī)院就診，積極配合治療，這才是控制疾病進展的最好方法。

2．重視檢查。部分患者對檢查十分排斥，或是認為只要在服藥就可以了，殊不知定期檢查對于肝硬化治療也是十分重要的，更有助于評估療效和判斷疾病進展情況。常規(guī)檢查包括：血常規(guī)、凝血酶原時間、肝腎功能、肝纖維化指標、甲胎蛋白、腹部B超和肝硬度等，其他如病毒載量、胃腸鏡、上腹部CT或MRI等可以根據(jù)具體病情進行復查。

3．早期干預。近年來，中西醫(yī)在抗肝硬化治療方面都有了一定的進展，所以患者發(fā)現(xiàn)肝硬化后應及時到?？漆t(yī)生處就診，在醫(yī)師的指導下盡早進行正規(guī)治療。針對不同的病因，肝硬化患者可以進行病因的治療，如抗病毒、戒酒等，都有助于疾病的治療。對于肝硬化失代償期患者，肝移植也是一種治療方法。

同時，中醫(yī)藥在抗肝硬化治療方面也很有特色，除了根據(jù)具體疾病階段和病情辨證施治以外，還可以在中醫(yī)師的指導下選擇合適的中成藥進行治療。另外，部分患者還可以根據(jù)病情采用穴位敷貼和針灸等中醫(yī)治療方法。總之，盡早開始正規(guī)治療將有助于改善病情進展、防止嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

六、肝硬化患者應該如何調護？

1．飲食調護。肝硬化患者的飲食應以清淡、細軟、易消化、無刺激為主，禁止飲酒；推薦每日食用適量優(yōu)質蛋白，新鮮綠色蔬菜及少量脂肪。若合并食道靜脈曲張時，應注意禁食油炸食品、堅果等質地較硬的食品，防止上消化道出血的并發(fā)癥。若合并腹水，則要限制鈉鹽的攝入，建議每日食鹽約為2g。

2．個體化的運動。肝硬化患者不適宜長時間或者劇烈活動，應根據(jù)個體體質情況，選擇散步、太極、八段錦等比較溫和的運動方式，時間一般控制在30分鐘以內。同時，養(yǎng)成午休習慣，晚上不可熬夜，要保證充足的睡眠，有助于疾病的康復。特別注意，要養(yǎng)成良好的生活方式和作息習慣，防患于未然。

3．音樂療法。古人認為“百病生于氣，止于樂”，所以兩千年前就有了“五音療疾”，它根據(jù)宮、商、角、徵、羽5種民族調式音樂的特性與五臟五行的關系來選曲，通過欣賞音樂，達到曲調、情志與臟腑的共鳴來療疾治病。如角調式樂曲可以形成大地回春、萬物萌生、生機盎然的旋律，曲調親切爽朗，具有“木”之特性，引導氣機曼舞，可入于肝。屬肝的音階為角音，正角調式能促進全身氣機的展放，調節(jié)肝膽的疏泄，選擇合適曲目聆聽可調暢氣機、防病治病，特別是對于脅肋脹悶、食欲不振、心情郁悶、煩躁易怒等癥狀有很好的治療作用。推薦曲目：《胡笳十八拍》；最佳欣賞時間：19∶00～23∶00，此時欣賞可以克制旺盛的肝氣，使之調達，恢復機體氣機的正常升降。若伴有失眠，也可配合欣賞《平湖秋月》。