丁聰聰

(廣東醫(yī)學(xué)院 中美聯(lián)合腫瘤研究所，廣東 東莞 523808)

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中西醫(yī)結(jié)合視角下的腫瘤治療研究

丁聰聰

(廣東醫(yī)學(xué)院 中美聯(lián)合腫瘤研究所，廣東 東莞 523808)

目的：從中西醫(yī)結(jié)合的角度尋求腫瘤治療方法。方法：從以往研究腫瘤治療的方法中，結(jié)合臨床實(shí)踐，尋找臨床實(shí)驗(yàn)和研究證實(shí)。結(jié)果：在腫瘤的治療方法中，中西醫(yī)結(jié)合得到長時(shí)期的臨床驗(yàn)證，并越來越受到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可和重視。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤具有一定的臨床基礎(chǔ)，需要醫(yī)學(xué)界抓住機(jī)遇，融合多個(gè)學(xué)科，規(guī)范中西醫(yī)治療方法，加強(qiáng)國際交流與合作等方面的實(shí)踐，以期取得突破性的進(jìn)展，為人類健康服務(wù)。

中西醫(yī)結(jié)合；腫瘤治療；腫瘤研究

中醫(yī)學(xué)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在腫瘤方面實(shí)施中醫(yī)治療法，一直以來發(fā)揮著不可替代的作用。西醫(yī)的傳入，在客觀上促進(jìn)了我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步[1]。中西醫(yī)具有的協(xié)同作用，為腫瘤的治療和治愈，提供了更廣闊的發(fā)展空間。

1 中西醫(yī)結(jié)合臨床治療的優(yōu)勢

1.1 中西醫(yī)結(jié)合維護(hù)腫瘤患者生活質(zhì)量

在相關(guān)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，中醫(yī)在改善腫瘤患者的生活質(zhì)量方面，具有其他方式不可比擬的明顯優(yōu)勢和特色，而西醫(yī)有的放矢、見效快、療程短的優(yōu)勢，為治療腫瘤奠定了良好的臨床研究路徑[2]。中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤，具有明顯改善腫瘤患者的癥狀、增加體重、提高體力等優(yōu)勢。

1.2 中西醫(yī)結(jié)合降低放、化療毒性

現(xiàn)階段，臨床治療腫瘤的主要手段是放、化療。雖然這種方式效果明顯，但對患者的身體有嚴(yán)重的毒副作用。因此，西醫(yī)實(shí)施放、化療，中醫(yī)進(jìn)行防治放、化療的毒副反應(yīng)，兩者結(jié)合，一張一弛，才是較好的方式。大量臨床資料表明，中西醫(yī)配合治療腫瘤的放化療階段，可以有效地控制患者化療后的骨髓抑制、消化系統(tǒng)等不良反應(yīng)，減輕放射性炎癥等，降低放、化療的毒性，提高放、化療的完成率[3]。

1.3 中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)

腫瘤在治療過程中發(fā)生轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)，是造成臨床腫瘤治療失敗的主要原因。中醫(yī)在預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)方面具有西醫(yī)無法比擬的潛在優(yōu)勢，對提高腫瘤臨床治療效果具有重要的意義。在腫瘤治療過程中，中醫(yī)治療不但可以促進(jìn)腫瘤患者的康復(fù)，更重要的是可以控制腫瘤放療術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能。例如，中藥能改善患者的血液高凝狀態(tài)，降低和減少腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。部分中藥可以清熱解毒，增強(qiáng)抑制癌細(xì)胞繁殖的能力，使患者局部的腫瘤得到控制或治愈。

1.4 中西醫(yī)結(jié)合的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化

中醫(yī)治療腫瘤臨床整體水平提高的關(guān)鍵在于建立中西醫(yī)臨床診療的規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)腫瘤臨床研究與國際腫瘤研究的接軌。建立中西醫(yī)治療腫瘤的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，可為臨床腫瘤科研積累研究數(shù)據(jù)和基礎(chǔ)。近年來，高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)的研究證據(jù)不斷出現(xiàn)，為治療腫瘤提供了系統(tǒng)、成熟的治療策略。中西醫(yī)結(jié)合，可以讓腫瘤治療獲得良好的效果，也可以減少患者高昂醫(yī)療費(fèi)用的支出[4]。

2 中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤存在的問題

2.1 缺乏規(guī)范性研究

理性從啟示、哲學(xué)從信仰中剝離出來并獲得獨(dú)立的形態(tài)，并不意味著宗教的消除，正如卡西爾所言：“啟蒙運(yùn)動(dòng)最強(qiáng)有力的精神力量不在于它摒棄信仰，而在于它宣告的新信仰形式，在于它包含的新宗教形式。”［16］125－126在啟示與理性、信仰與哲學(xué)的博弈中，“宗教信念應(yīng)該像任何別的命題一樣接受檢驗(yàn)——由理性證據(jù)來檢驗(yàn)”［17］26。啟蒙揚(yáng)棄了宗教的外在形式，形成了新的宗教形態(tài)——知性宗教。

治療腫瘤的重要手段就是中醫(yī)的參與，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤，得到越來越好的效果，兩者的結(jié)合需要極大的臨床技巧。但目前的研究卻恰恰相反，缺乏相應(yīng)的規(guī)范性研究體系，沒有形成一個(gè)完整有效的體系[5]。

2.2 腫瘤治療醫(yī)師水平不一

豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和大量的實(shí)驗(yàn)研究，是治療腫瘤的必要前提，但是目前這一領(lǐng)域的醫(yī)師水平參差不齊。中醫(yī)治療一般講求“個(gè)體化治療”與“整體治療”，許多年輕的醫(yī)師沒有經(jīng)過腫瘤的專業(yè)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，不了解放化療所帶來的毒副作用[6]；也有較多的醫(yī)師過分強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥的治療效果，而延誤有效西醫(yī)治療的選用；另外，一些醫(yī)師往往因不了解中醫(yī)藥對腫瘤的治療療效，不知如何選擇或何時(shí)選擇而拒絕中醫(yī)治療，影響了治療效果[7]。

2.3 中西醫(yī)結(jié)合研究不夠重視

在目前的醫(yī)療界，較多醫(yī)師缺乏整體治療觀念，只注重一味攻下或一味的補(bǔ)養(yǎng)，不能有效地結(jié)合[8]。中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤已經(jīng)得到越來越多的認(rèn)可，但由于腫瘤臨床研究難度較大，研究進(jìn)展較慢，因此作為一項(xiàng)長期的、艱難的工作，常常得不到足夠的重視，更缺乏按GCP標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的前瞻性的、多中心臨床協(xié)作的大樣本研究，使臨床證據(jù)一直缺乏高質(zhì)量的、可信的、有說服力的研究數(shù)據(jù)，無法得到國內(nèi)和國際的一致認(rèn)可。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤對策

3.1 抓住機(jī)遇

3.2 融合多個(gè)學(xué)科

腫瘤的治療日趨現(xiàn)代化，結(jié)合醫(yī)學(xué)和多學(xué)科是醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的必然趨勢，腫瘤研究需順應(yīng)這一發(fā)展趨勢的要求，融合多個(gè)學(xué)科，全面提升和創(chuàng)新腫瘤學(xué)的研究成果[10]。

3.3 規(guī)范中西醫(yī)治療腫瘤的方法

中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)，是規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的臨床診療方式，這是治療腫瘤科學(xué)化、現(xiàn)代化的必備條件。如規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)體系，組織國內(nèi)外腫瘤專家網(wǎng)絡(luò)會(huì)診，建立不同腫瘤的全國攻關(guān)協(xié)作小組等。

3.4 加強(qiáng)國際交流與合作

腫瘤治療是醫(yī)學(xué)界一個(gè)重大的課題，需要依靠全世界的力量攻克，因此要積極廣泛地開展國際學(xué)術(shù)交流，吸引新的思維和研究成果，學(xué)習(xí)國內(nèi)外腫瘤研究的新進(jìn)展，將最新的研究成果進(jìn)行試驗(yàn)[11]。加強(qiáng)國際交流與合作，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤，將最新的研究成果相互吸收，在腫瘤學(xué)的領(lǐng)域里，相互貫通，拓展腫瘤研究更為廣闊的前景[12]。

4 結(jié)語

綜上所述，在腫瘤學(xué)的研究領(lǐng)域中，中西醫(yī)結(jié)合治療和診療腫瘤，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的科學(xué)性。我們要有效地規(guī)范完善中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的體系，避免中醫(yī)和西醫(yī)各自為戰(zhàn)形成的盲目性和單一性。盡管目前中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤取得了一定的成就，但是在這條人類迄今為止還沒有攻克的疑難雜癥道路上，中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的臨床研究，依然任重道遠(yuǎn)。

[1] 王淑美，林麗珠，張文亮，等.中醫(yī)標(biāo)本理論在癌癥姑息治療中的應(yīng)用及價(jià)值[J].中醫(yī)雜志，2011(12).

[2] 朱良春.辨證與辨病相結(jié)合，提高臨床療效[J].中醫(yī)藥通報(bào)，2011(01).

[3] 王淑美，林麗珠.扶正祛邪中藥改善腫瘤多藥耐藥新進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志，2010(22).

[4] 王樹堂.“帶瘤生存”為癌癥治療帶來新觀念-周岱翰教授詮釋中醫(yī)腫瘤學(xué)[J].新中醫(yī)，2009(07).

[5] 鄭剛，莊興俊.中西醫(yī)結(jié)合改善中晚期腫瘤患者生存質(zhì)量[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012(25).

[6] 李明瑞，劉銀紅，黃飛.中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤伴抑郁癥[J].中國醫(yī)藥指南，2012(04).

[7] 李俊.中西醫(yī)結(jié)合腫瘤研究思路與治療方法的探討[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2013(05).

[8] 劉紅衛(wèi)，熊咀英，漆滿華.中西醫(yī)結(jié)合治療婦科惡性腫瘤化療后白細(xì)胞下降療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012(12).

[9] 祝滿江.腫瘤化療患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011(07).

[10] 丁照黎.中西醫(yī)結(jié)合對腫瘤放化療患者的臨床影響觀察與分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011(03).

[11] 劉魯明.未來10年中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)展望[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011(07).

[12] 鄭偉達(dá).發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢,治療腫瘤效果顯著[J].抗癌之窗，2011(06).

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-03-02

丁聰聰(1980-),女, 廣東醫(yī)學(xué)院中美聯(lián)合腫瘤研究所助教，研究方向?yàn)槟[瘤發(fā)病機(jī)制。

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1673-2197(2014)11-0001-01