中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病偏癱30例臨床療效觀察

黃啟澤

(武漢市江夏區(qū)中醫(yī)院，湖北 武漢 430200)

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中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病偏癱30例臨床療效觀察

黃啟澤

(武漢市江夏區(qū)中醫(yī)院，湖北 武漢 430200)

目的：觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病偏癱的臨床療效。方法：選取60例腦血管病偏癱患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，觀察比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率(28/30，93.4%)顯著高于對(duì)照組(20/30，66.7%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病偏癱療效顯著，可有效改善患者活動(dòng)能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；腦血管??；偏癱；臨床研究

腦血管疾病是臨床常見(jiàn)、多發(fā)病，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率以及高病死率等特點(diǎn)。臨床癥狀有突發(fā)暈眩、昏迷不醒、口角歪斜以及語(yǔ)言障礙等，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。隨著我國(guó)老年人口比例的逐漸增加及人們生活方式和日常飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦血管疾病患病率不斷上升。老年患者合并高血糖、高血脂以及高血壓等疾病如果治療不及時(shí)，往往會(huì)造成偏癱，從而對(duì)患者生活造成不利影響。本研究選擇2011年3月—2013年3月我院收治的60例腦血管病偏癱患者，通過(guò)對(duì)其臨床資料進(jìn)行綜合分析，探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病偏癱的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月—2013年3月我院收治的60例腦血管病偏癱患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。本研究所有患者均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)過(guò)頭部CT或MRI確診，所有病例均有不同程度的肢體偏癱，但未出現(xiàn)嚴(yán)重的意識(shí)障礙以及臟器疾病，生命體征較為平穩(wěn)。觀察組男性17例，女性13例；年齡56～75歲，平均年齡(62.3±5.8)歲。對(duì)照組男性18例，女性12例；年齡58～77歲，平均年齡(61.8±4.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

腦血管病包括出血性和缺血性，出血性腦血管病以高血壓性腦小動(dòng)脈破裂出血為主，缺血性腦血管病以腦梗死、腦血栓為主。臨床需結(jié)合患者實(shí)際病情采取針對(duì)治療，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予中藥、針刺療法等中醫(yī)治療：①出血性腦血管病治療方法：針對(duì)此類(lèi)疾病臨床初步要給予西醫(yī)方法治療，有效控制患者病情發(fā)展，再給予中醫(yī)針灸療法。取患者內(nèi)關(guān)、三陰交及患肢體針，采取平補(bǔ)平泄法，取太沖穴進(jìn)行重瀉實(shí)現(xiàn)平肝潛陽(yáng)。針灸時(shí)間控制在30min內(nèi)。針灸完畢后，嚴(yán)密觀測(cè)患者血壓、情緒變化，及時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，緩解患者焦慮、浮躁等不良情緒，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓過(guò)高情況，要及時(shí)給藥降壓；②缺血性腦血管病治療方法：針對(duì)此類(lèi)疾病引起的偏癱患者要及時(shí)采取中醫(yī)針灸治療措施，針灸方法同出血性腦血管病治療方法，較早給予中醫(yī)針灸治療可有效改善患者偏癱程度，改善生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

按照第四屆全國(guó)腦血管疾病會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)可分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者的肌力提升Ⅲ以上或者正常，神志以及語(yǔ)言功能恢復(fù)正常，并能夠從事較為簡(jiǎn)單的工作，有獨(dú)立生活能力；有效：患者的肌力提升到Ⅱ以上，神志以及語(yǔ)言功能基本恢復(fù)或部分恢復(fù)，能夠扶杖行動(dòng)或者生活基本能夠自理；無(wú)效：患者生命體征、臨床癥狀無(wú)顯著改變甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者接受不同方法治療后，觀察組顯效率為76.7%(23/30)，有效率為16.7%(5/30)，無(wú)效率為6.6%(2/30)，總有效率為93.4%(28/30)；對(duì)照組顯效率為46.7%(14/30)，有效率為20.0%(6/30)，無(wú)效率為33.3%(10/30)，總有效率為66.7%(20/30)。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腦血管疾病發(fā)病率與死亡率均較高，醫(yī)學(xué)界將其與癌癥、冠心病列為威脅人體健康的三大疾病。因此臨床預(yù)防、治療腦血管對(duì)保持患者生命健康具有重要意義。腦血管疾病好發(fā)于肥胖中老年群體，先兆癥狀有出汗、頭暈以及頭痛等，老年患者往往患有高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。出血性腦血管病常發(fā)生于患者運(yùn)動(dòng)或者情緒不穩(wěn)定情況下，病發(fā)后患者血壓顯著升高；缺血性腦血管病常發(fā)生于患者安靜或者休息時(shí)，嚴(yán)重威脅患者生命健康[3]。

腦血管疾病屬中醫(yī)“中風(fēng)”“卒中”范疇，氣陽(yáng)兩虛、風(fēng)陽(yáng)上亢等是缺血性中風(fēng)的病機(jī)[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦血管疾病的病例基礎(chǔ)多為動(dòng)脈粥樣硬化、腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺氧缺血，形成缺血中心與缺血半暗帶，由于半暗帶具有側(cè)支循環(huán)代償功能，對(duì)于神經(jīng)細(xì)胞的損傷具有一定的可逆性，所以，只要能夠盡快恢復(fù)缺血半暗帶血流量，就能夠防止灌注損傷，保護(hù)神經(jīng)元，恢復(fù)其功能，這是治療腦血管疾病的關(guān)鍵[5]。通過(guò)中西醫(yī)藥、針灸、心理等綜合治療，能夠有效降低西藥的毒副作用，控制就醫(yī)經(jīng)濟(jì)成本，改善臨床療效，幫助患者早日康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，兩組患者接受不同方法治療后，觀察組總有效率為93.4%(28/30)，對(duì)照組總有效率為66.7%(20/30)。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病偏癱，臨床效果顯著，能夠有效改善患者活動(dòng)能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 房顯輝，周鵬，周蔚華，等． 溫針治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的療效觀察[J]． 針灸臨床雜志，2011，27(14):150-151．

[2] 張麗麗，杜宇征，褚芹，等． 近年來(lái)醒腦開(kāi)竅針刺法治療中風(fēng)的臨床及基礎(chǔ)研究[J]． 遼寧中醫(yī)雜志，2011，38(16):1240-1243．

[3] 程力明，梁流亞，徐孝倫，等．中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范[M]．北京： 華夏出版社，2009，12(11):156-157．

[4] 曾焱華，吳移謀，余敏君，等． 急性腦卒中早期康復(fù)的研究[J]． 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)，2009，21(15):2720-2721．

[5] 姜恒坤， 戚浩然 . 中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化康復(fù)在腦卒中偏癱中的應(yīng)用[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2011， 9(13)：120-121．

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-03-18

黃啟澤(1966-)，男，湖北省武漢市江夏區(qū)中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科。

R255.2

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1673-2197(2014)11-0068-01