沈祝祥，譚思源，羅湘寧，韓 輝，趙海鷗，陳 艷

(鹽城第一人民醫(yī)院，江蘇鹽城224005)

消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)軟件的臨床應(yīng)用實(shí)踐

沈祝祥，譚思源，羅湘寧，韓 輝，趙海鷗，陳 艷

(鹽城第一人民醫(yī)院，江蘇鹽城224005)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(CSSD)應(yīng)用追溯系統(tǒng)后手術(shù)器械包、布類包的消毒合格率明顯優(yōu)于應(yīng)用追溯系統(tǒng)前。消毒供應(yīng)室追溯系統(tǒng)的使用，提高了工作質(zhì)量，準(zhǔn)確記錄與跟蹤器械處理環(huán)節(jié)，數(shù)據(jù)采集速度快，糾正偏差，無(wú)紙化辦公，避免交叉污染，節(jié)約管理時(shí)間，同時(shí)提高了消毒供應(yīng)中心工作人員責(zé)任心，減少和杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生，使工作更趨向科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，增強(qiáng)了消毒供應(yīng)中心工作人員的責(zé)任感，也為高質(zhì)量服務(wù)提供了保障。在此基礎(chǔ)之上，追溯系統(tǒng)還優(yōu)化了區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的工作流程，提高了消毒滅菌產(chǎn)品及相關(guān)服務(wù)質(zhì)量，節(jié)約了運(yùn)營(yíng)成本，獲得了良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

消毒供應(yīng)中心；CSSD；追溯系統(tǒng)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是無(wú)菌物品供應(yīng)周轉(zhuǎn)的中心，是全院科室的心臟，是降低醫(yī)院感染發(fā)生和臨床醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分。隨著科學(xué)水平的迅猛發(fā)展，現(xiàn)代化醫(yī)院消毒供應(yīng)中心成為關(guān)注的重點(diǎn)。2009年4月1日，衛(wèi)生部下發(fā)了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范三項(xiàng)強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：管理規(guī)范[1]、清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[2]、清洗消毒及滅菌效果檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)[3]， 并且明確要求各醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)中心的重視，要求消毒供應(yīng)中心建立質(zhì)量管理追溯制度，完成質(zhì)量管理追溯，保證供應(yīng)無(wú)菌物品的質(zhì)量，保障病人的安全，也因此在一定程度上減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 工作流程

1.1 回收流程。回收進(jìn)入去污間的器械包，由回收工作人員對(duì)可重復(fù)使用的污染物品及器械進(jìn)行清點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)回收操作。

1.2 清洗消毒流程。去污間的工作人員對(duì)已經(jīng)回收的器械進(jìn)行分類整理，實(shí)現(xiàn)清洗操作。

1.3 打包流程。打包人員取出已經(jīng)清洗的器械，包裝前檢查器械功能的完整性，然后進(jìn)行包裝，包裝完畢，打印條碼標(biāo)簽粘貼在各類器械包上。

1.4 滅菌流程。打包好的器械包由滅菌人員裝載入滅菌鍋前對(duì)條碼進(jìn)行滅菌鍋次、滅菌日期、失效日期的追溯掃描確認(rèn)，滅菌完成后，需要對(duì)滅菌進(jìn)行審核操作。

1.5 存儲(chǔ)與發(fā)放流程。滅菌結(jié)束后，需要對(duì)器械包存放或擱置，直到器械包徹底冷卻，然后根據(jù)科室申領(lǐng)情況對(duì)條形碼掃描發(fā)放，此時(shí)追溯系統(tǒng)自動(dòng)記錄數(shù)據(jù)。

1.6 使用流程。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心發(fā)放完畢，科室申領(lǐng)后，由各臨床科室操作追溯系統(tǒng)的子系統(tǒng)進(jìn)行使用操作。

2 應(yīng)用體會(huì)

2.1 改變?cè)惺止び涗洿嬖诘娜毕?。?yīng)用消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)前，清洗消毒機(jī)與滅菌機(jī)運(yùn)行的參數(shù)都是紙質(zhì)手工記錄，經(jīng)常出現(xiàn)紙質(zhì)數(shù)據(jù)錯(cuò)亂，實(shí)際數(shù)據(jù)不真實(shí)或不完整。應(yīng)用消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)后，改進(jìn)了手工記錄中存在的問(wèn)題，讓數(shù)據(jù)更加真實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)。

2.2 節(jié)省時(shí)間，降低成本。應(yīng)用消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)前，當(dāng)消毒供應(yīng)中心工作人員與臨床科室更換物品時(shí)，常常需要工作人員清點(diǎn)交接記錄，常因臨床護(hù)士正在忙，無(wú)法放下手頭上的一些事導(dǎo)致收送物品時(shí)間延長(zhǎng)。應(yīng)用消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)后，變被動(dòng)為主動(dòng)，臨床科室可以網(wǎng)上申請(qǐng)物品，然后供應(yīng)中心工作人員根據(jù)網(wǎng)上申請(qǐng)物品信息，預(yù)先整理科室所需物品，然后由工作人員下送至科室，有效地控制了時(shí)間的交叉，更節(jié)省了時(shí)間，降低了人力成本。

2.3 提高工作效率，有效避免差錯(cuò)。應(yīng)用消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)前，手工操作事務(wù)性工作比較繁瑣，提高了差錯(cuò)率。應(yīng)用消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)后，在一定程度上，不僅控制了差錯(cuò)，嚴(yán)格控制質(zhì)量，而且操作簡(jiǎn)單、便捷，有效避免了差錯(cuò)，減少了差錯(cuò)率，同時(shí)在整體上使流程更嚴(yán)謹(jǐn)、更規(guī)范，提高了消毒供應(yīng)中心工作人員的自身素質(zhì)，讓工作效率得到進(jìn)一步的提高。

2.4 避免二次污染。應(yīng)用消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)前，物品清單有可能從去污間逆轉(zhuǎn)包裝間或者無(wú)菌間的通道，造成二次污染。應(yīng)用消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)后，在計(jì)算機(jī)上記錄回收與發(fā)放的數(shù)據(jù)，無(wú)需紙質(zhì)化文件或清單，有效避免了二次污染。

2.5 實(shí)時(shí)監(jiān)控?zé)o菌物品。整個(gè)系統(tǒng)流程上被監(jiān)控，實(shí)時(shí)監(jiān)控所有無(wú)菌物品的狀態(tài)，如有問(wèn)題，可及時(shí)調(diào)整。

2.6 實(shí)現(xiàn)無(wú)菌物品的可追溯。整個(gè)系統(tǒng)流程使用條形碼，可以隨時(shí)查詢器械包動(dòng)向，某時(shí)某刻處于某個(gè)環(huán)節(jié)?？梢宰匪莸侥澄锲钒l(fā)放至哪個(gè)科室，被使用在哪個(gè)病人身上。及時(shí)召回不合格或過(guò)期物品，節(jié)省了人力召回的成本與盲目召回的經(jīng)濟(jì)成本。

3 結(jié)論

該質(zhì)量追溯系統(tǒng)在使用上已經(jīng)實(shí)現(xiàn)無(wú)菌物品可追溯性，降低了差錯(cuò)率、醫(yī)院感染率，大大提高了病人的醫(yī)療安全與醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。以此可以看出，一套合格的追溯系統(tǒng)對(duì)消毒供應(yīng)中心整個(gè)流程中負(fù)責(zé)人、時(shí)間、任務(wù)進(jìn)行監(jiān)控與審核，同時(shí)對(duì)滅菌物品的感染控制在所有科室過(guò)程中對(duì)成本、器械管理、召回、工作統(tǒng)計(jì)等有據(jù)可依，有責(zé)可追，對(duì)工作人員定崗定位，真正實(shí)現(xiàn)符合規(guī)范的質(zhì)量追溯管理體系很重要。

[1]韓輝等.消毒供應(yīng)室追溯系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].醫(yī)療裝備, 2014,(2):24-26.

[2]孟曉東,喬樺,呂明.醫(yī)院設(shè)備信息管理系統(tǒng)中維修的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2008,(7):81-82.

[3]衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[J].中國(guó)護(hù)理管理 2009,(06):82-83.

[4]毛雅琴,葛潔芳,高雅文.消毒供應(yīng)室的管理[J].中華醫(yī)院感染雜志,2000,(6):51-52.

2014-08-05

R197.3

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1002-2376(2014)12-0020-02