野戰(zhàn)X線診斷車存在問題分析及改進建議

初　春，朱向會，羅永忠，曹　雁

野戰(zhàn)X線診斷車存在問題分析及改進建議

初春，朱向會，羅永忠，曹雁

指出了在衛(wèi)生裝備實戰(zhàn)化訓練考核評估活動中XCY2002-1/200野戰(zhàn)X線診斷車所暴露的無球管位置保護裝置、附屬設施沉重且易生銹等問題，提出了今后裝備研制設計的改進建議，以期為未來野戰(zhàn)X線診斷車的改進提供經驗及參考依據。

野戰(zhàn)；X線診斷車；改進建議

0　引言

XCY2002－1/200型野戰(zhàn)X線診斷車配備了S2001型西門子車載高頻X線機、S2001－WZ6.0型車載X線影像信息處理系統、WYS2002－96/22型野戰(zhàn)洗片機。該野戰(zhàn)X線診斷車是利用X線進行戰(zhàn)傷診斷檢查的醫(yī)療技術保障設備，主要用于完成傷病員的X線透視和攝片檢查，在戰(zhàn)傷救治中占有重要地位。在2013年9月23日至24日總后衛(wèi)生部在沈陽組織的部隊衛(wèi)生裝備實戰(zhàn)化訓練考核評估活動中，我們作為參賽隊伍，發(fā)現了野戰(zhàn)X線診斷車在設計和使用中的不足，并總結了一些經驗和改進設想，以期為將來的改進和完善提供參考。

1　存在的問題

1.1X線機球管方面的問題

在整個野戰(zhàn)X線診斷車中，最昂貴、最易損的部件莫過于X線球管。X線球管屬于消耗性部件，價格昂貴，壽命有限[1]。在野戰(zhàn)行車運輸的過程中，為了防止X線球管和影像增強器損壞，必須將這2個部件從透視架上拆下，分別裝到各自的避震箱內；而透視攝影架使用前，又必須將這2個部件從避震箱中取出，裝到相應的固定部位。XCY2002－1/200型野戰(zhàn)X線診斷車的球管質量大，不易安裝和撤收，操作人員一旦不小心，就會發(fā)生摔傷球管或人員被砸傷的情況。在長途行軍和人員身心疲憊的情況下，此類情況更易發(fā)生；同時也浪費了寶貴的展開和撤收時間，不同程度地影響了救治效率和質量。

在野戰(zhàn)條件下，野戰(zhàn)X線診斷車可能要在機動過程中通過隧道、涵洞等特殊路段，這就決定了野戰(zhàn)X線診斷車在設計上不能太高。XCY2002－1/200型野戰(zhàn)X線診斷車的車廂高度只有1 850 mm，橫臂豎立時，安裝球管的橫臂端最遠端的位置距離地面1 750 mm，再加上球管本身的高度，已經超出了箱頂的高度1 850 mm。橫臂處于水平位置時，球管在橫臂的位置不會有什么影響，但是，當橫臂旋轉直立的過程中，如果球管的位置過于靠近橫臂的頂端，球管就會很容易撞上箱頂，造成球管或者橫臂轉動電路的損壞。

1.2電源方面的問題

本車載設備對電源電壓要求較高，如要正常工作，需外接380 V三相電源，每次外接電源時，一定要分清三相電路的相位，不能接錯，否則容易造成球管的損壞。此次考核評估是模擬真實的野戰(zhàn)條件，因此，只能依靠外接30 kW電站掛車為其供電。為防止觸電事故的發(fā)生，還需要安裝地線和接地樁。本次考核的當天，恰逢暴雨天氣，暴雨使得380 V三相交流電讓人體觸電的危險性增大。

1.3線纜部分的問題

影像增強器及X線管是經常拆卸部件，故連接在影像增強器及X線管的電纜也需經常拆卸，易打折，極易破損折斷[2]。

1.4屏-片攝影系統的問題

野戰(zhàn)X線診斷車的攝影仍然使用傳統X線屏-片系統，操作極不方便，除了勞動強度大、速度慢外，還存在攝影條件難以選擇、影像質量較差的缺點[3]。特別是屏-片攝影系統中所用的WYS2002－96/22型野戰(zhàn)洗片機還有幾個明顯的缺點：（1）洗片機內部空間狹小，在換裝大規(guī)格的膠片時，非常不方便，且費時費力。（2）從注液管口灌注液體時，操作非常緩慢，需要4～5 min才能灌注完成洗片所需的顯、定影液和水。同時，顯、定影液的存運條件苛刻，對設備腐蝕比較嚴重，會對環(huán)境造成污染。（3）洗片機的洗片速度較慢且不可調節(jié)。每張膠片的沖洗時間在4～5 min。

1.5整車的調平系統存在的問題

野戰(zhàn)X線診斷車的調平是由4個普通的螺旋千斤頂和2個水平儀一起完成的。普通的螺旋千斤頂構造簡單，但傳動效率低、返程慢、長期不用容易銹死。野戰(zhàn)X線診斷車的調平操作從把千斤頂放下到前后調平、左右調平，需要4個操作人員共同協作，至少需要5 min。人工調平費時費力，很難達到真正調平的效果。而調平效果對野戰(zhàn)X線診斷車各車載裝備的性能都會有所影響，例如洗片機，就有可能因為車輛沒有調平導致定影池的藥液因傾斜而混入顯影池中，從而影響膠片的沖洗質量。

1.6整車的附屬設施存在的問題

這次衛(wèi)生裝備實戰(zhàn)化訓練考核評估是在滂沱大雨中進行的，我們在考核過程中還發(fā)現野戰(zhàn)X線診斷車所有樓梯都是由鋼鐵制造而成的，除了本身質量大、展開撤收吃力等問題外，還存在著陰雨天防滑效果差，雨天過后容易銹蝕的問題。特別是醫(yī)生診斷室的后樓梯，坡度偏大、雨天偏滑，很容易造成醫(yī)生的受傷。

2　改進建議

針對X線球管部分過重，安裝撤收比較困難的問題，我們建議今后的設計應該在不影響成像質量的前提下，相應地降低球管質量，方便展開和撤收。同時針對球管位置不當，橫臂豎立時會碰觸車頂這一問題，我們建議在今后的野戰(zhàn)X線診斷車上引入普通民用X線機的球管位置保護裝置，避免球管位置超限時撞到箱頂，造成不必要的損失。

針對電源電壓所需的380 V三相交流電存在電氣安全性低，且實際應用中存在諸多不便的問題，我們建議增加X線機大功率儲能裝置，以降低設備功率，減少能耗。X線機大功率儲能裝置將降低現有X線機高壓發(fā)生器的電壓要求，預期在220 V市電條件下能夠正常開展工作。同時，X線儲能裝置還可以提高所攝影像的質量，提高電氣安全性，易于實施漏電保護和防雷擊。

針對影像增強器及X線管的電纜由于經常拆卸易打折、極易破損折斷這一問題，我們建議加固其固定螺絲外面的電纜保護套，甚至可將外層的電纜保護套設計成一次性注膠成型的，確保使用安全。

針對屏-片攝影系統存在的問題，我們建議，在原有部分設備的基礎上，將野戰(zhàn)X線診斷車進行數字化改造，采用DR平板和干式激光打印機，實現野戰(zhàn)X線診斷車的數字化升級[4]。實現數字化改造后將會有如下優(yōu)點：（1）圖像質量明顯改善。DR是一種X線直接轉換技術，拍攝的數字化圖像的空間分辨率和時間分辨率有明顯提高，對比度范圍增大，可方便地進行后處理、放大、測量，調整窗寬、窗位，有利于病灶的顯示和醫(yī)生的診斷。（2）工作流程優(yōu)化，效率提高。DR具有自動曝光控制技術，采用DR技術后，既大大降低了X線射線劑量，又將曝光的次數減至最少，基本無廢片產生，避免了重復照片，大大降低了操作者的工作強度。同時，采用干式激光打印機取代WYS2002－96/22野戰(zhàn)洗片機后，不用繁瑣地配置和更換洗片機藥液。數字化攝片從曝光到出影像不到3 min，與傳統的屏-片系統從攝片到出片至少需要10 min相比，檢查時間明顯縮短，救治效率明顯提高，對于提高機動衛(wèi)勤分隊的應急機動能力等具有明顯作用。（3）實現數字化改造后，實現了影像信息數字化和管理網絡化。通過現有的PACS、遠程會診系統與醫(yī)生工作站和后方醫(yī)院實現了數字圖像共享，對常規(guī)武器致傷的診斷具有跨時代的意義，是我軍數字化建設中一個不可或缺的重要組成部分[5-6]。

針對調平過程費時費力的問題，我們建議，在今后的調平系統的設計中，如果能用4個同步的電動千斤頂取代現在的普通螺旋千斤頂，將會把醫(yī)生和技師從繁瑣而沉重的車輛調平工作中解放出來。

針對野戰(zhàn)X線診斷車的附屬設施存在的問題，我們建議今后的衛(wèi)生裝備附屬設施如樓梯之類的制造材料，選擇用質量小、不易生銹的高強輕質合金復合材料取代笨重的鋼鐵材質，這樣既方便展開與撤收，又避免了無謂的非戰(zhàn)斗減員。

3　結語

XCY2002－1/200型野戰(zhàn)X線診斷車自裝備到基層部隊以來，其作用在2008年抗震救災及歷次軍事演習保障實踐中得到了很好的檢驗[7-8]。但是隨著時間和實踐的雙重檢驗，其缺點也逐漸顯露。我們根據衛(wèi)生裝備實戰(zhàn)化考核中野戰(zhàn)X線診斷車的使用情況，提出用新技術、新材料改進野戰(zhàn)X線診斷車。野戰(zhàn)X線診斷車性能的改善將大大提高傷病員的檢查及救治能力，為外傷病員的手術贏得寶貴時間，更好地適應我軍野戰(zhàn)條件下機動衛(wèi)勤保障的需要，并最大限度地提高我軍在現代戰(zhàn)爭中的衛(wèi)勤保障能力。

[1]王獻敏.X線球管故障表現分析及解決方法[J].臨床醫(yī)學工程，2011，18（5）：774-775.

[2] 高衛(wèi)國.XCY2002-1/200野戰(zhàn)X線診斷車的質控與維護[J].中國醫(yī)療設備，2011，26（7）：97.

（????）（????）

[3]范志剛，劉文華，陳太平.野戰(zhàn)X線診斷車攝影數字化技術改進[J].人民軍醫(yī)，2009，52（2）：106.

[4] 馬巍，尹強.基于DR平板的2002-1/200型野戰(zhàn)X線車數字化改造[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（9）：27-29.

[5]張運福，唐偉革，陳遠樹，等.XCY2002-1/200野戰(zhàn)X線診斷車在高原山地性能試驗及應用分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（2）：80-81.

[6]李海峰，孫劃，李四海.數字化X線攝影系統CR和DR[J].慢性病學雜志，2010，12（4）：309-310.

[7]李佳，于巍.野戰(zhàn)X線診斷車的使用體會[J].人民軍醫(yī)，2010，53（S1）：63-64.

[8]張康，孟江.野戰(zhàn)X線診斷車車載衛(wèi)生裝備的故障檢修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（12）：143.

（收稿：2013-10-10修回：2014-02-18）

Problems analysis and improvement of field X-ray diagnosis vehicle

CHU Chun,ZHU Xiang-hui,LUO Yong-zhong,CAO Yan
(The 44th Hospital of the PLA,Guiyang 550009,China)

The problems of XCY2002-1/200 field X-ray diagnosis vehicle are pointed out in the fielding evaluation, including the absence of tube protection unit,heavy and dusty accessories.Some suggestions are put forward accordingly to provide references.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（11）：129-130，147]

field;X-ray diagnosis vehicle;suggestion for improvement

R318；R197.39

A

1003-8868（2014）11-0129-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.11.129

初春（1976—），女，博士，工程師，主要從事醫(yī)療設備維修和質量控制方面的研究工作。

550009貴陽，解放軍44醫(yī)院（初春，朱向會，羅永忠，曹雁）

朱向會，E-mail：zhuxh631205@163.com