黃寶如

緩解期哮喘患者的三伏貼治療及護(hù)理*

黃寶如①

目的：觀察三伏貼治療及護(hù)理緩解期哮喘患者的臨床效果，總結(jié)其應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2011 年7月-2013年7月本院就診的120例緩解期哮喘患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組60例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用三伏貼治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：（1）試驗(yàn)組的總有效率為96.7%，高于對照組的73.3%（P＜0.05）；（2）試驗(yàn)組FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF分別為（1.7±0.3）%、（2.5±0.3）L、（68.9±0.2）%、（2.6±0.5）%，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：三伏貼治療及護(hù)理緩解期哮喘患者，療效顯著，值得推廣。

緩解期哮喘； 三伏貼； 哮喘； 護(hù)理； 效果

支氣管哮喘簡稱哮喘，為呼吸道過敏反應(yīng)炎癥，呼吸困難、哮鳴音是患者疾病發(fā)作時(shí)的主要癥狀。支氣管哮喘常于秋冬季節(jié)發(fā)病，且由于哮喘具有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點(diǎn)，直接影響患者的生活質(zhì)量及身心健康。因此，在哮喘緩解期對患者進(jìn)行積極的防治，預(yù)防哮喘的反復(fù)發(fā)作，是哮喘患者治療的重要環(huán)節(jié)。大量研究結(jié)果顯示，應(yīng)用三伏貼治療及護(hù)理緩解期哮喘患者，可提高患者生理舒適度及機(jī)體免疫力，降低哮喘復(fù)發(fā)率[1]。本文對2011年7月-2013年7月本院120例緩解期哮喘患者應(yīng)用三伏貼治療及護(hù)理，取得了較佳的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年7月-2013年7月本院120例緩解期哮喘患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組60例。試驗(yàn)組男女各30例，年齡9～76歲，平均（41.2±3.7）歲，病程1～10年，平均（5.5±1.9）年；2例因過度緊張、精神不安犯病，20例因急性支氣管炎犯病，28例因病毒性呼吸道感染犯病。對照組男女各30例，年齡9～75歲，平均（41.5±3.4）歲，病程1～10年，平均（5.7±1.7）年；3例因過度緊張、精神不安犯病，21例因急性支氣管炎犯病，26例因病毒性呼吸道感染犯病。接受本次研究時(shí)，兩組患者均處于緩解期。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理。（1）飲食護(hù)理：叮囑服用半流質(zhì)或流質(zhì)的清淡食物，用豆制品、雞蛋、瘦肉補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素，叮囑患者多喝水，禁煙酒，禁食過咸、脂肪過高、過油膩食物；（2）環(huán)境護(hù)理：勤通風(fēng)，常換氣，保證患者居住室干凈、整潔，保證居住環(huán)境濕度在45%～75%之間，居住地不存放刺激性藥物或氣體，不種植花草，不使用殺蟲劑、空氣清新劑；（3）其他護(hù)理：給予用藥指導(dǎo)，提高其治療依從性，適當(dāng)進(jìn)行室外鍛煉，提高機(jī)體免疫力[2]。

1.2.2 試驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予三伏貼法，準(zhǔn)備外用藥物：白芥子120 g，延胡索90 g，細(xì)辛60 g，甘遂60 g。將以上藥物粉碎后，過120目篩，用320 mL純姜汁調(diào)制成糊狀，使用自制模板（孔的直徑1.7 cm，厚0.4 cm）制成藥餅，每顆藥餅約1.0 g。選取穴位：大椎、肺俞、膏盲、天突、血海、足三里、三陰交，將制成之藥餅貼于以上穴位，用（8×8）cm2大小的膠布固定，于每年三伏的初、中、末伏各貼一次藥，貼藥時(shí)間控制在2～4 h之間，1年為1療程[3]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）參照阿麗菲拉等的相關(guān)療效評定標(biāo)準(zhǔn)，將療效分為顯效、有效、無效[4]。患者咳嗽、喘息等臨床癥狀消失，生命體征恢復(fù)正常，可正常工作、生活，治療效果為顯效；患者以上臨床癥狀有所改善，治療效果為有效；患者咳嗽、喘息等癥狀未見改善，治療效果為無效?？傆行?顯效+有效。（2）記錄兩組用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流速（PEF）水平、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEVl/FVC），從以上4項(xiàng)維度比較兩組肺功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 試驗(yàn)組的有效率為96.7%，高于對照組的73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=10.344，P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組肺功能改善情況比較 試驗(yàn)組的FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺功能改善情況比較（±s）

表2 兩組肺功能改善情況比較（±s）

組別 FVC（L）FEV1（%）PEF（%） FEV1/FVC（%）試驗(yàn)組（n=60） 2.5±0.3 1.7±0.3 2.6±0.5 68.9±0.2對照組（n=60） 2.1±0.1 1.3±0.2 2.3±0.2 62.9±5.0 t值 6.928 6.076 2.066 6.567 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

支氣管哮喘為呼吸系統(tǒng)常見癥狀，屬于非特異性炎癥，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痰阻氣道、肺氣上逆是哮喘患者發(fā)病原因，采用辛溫散寒的藥物貼敷，可緩解患者咳嗽、喘息等癥狀。三伏天貼敷治療是以“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”為理論依據(jù)，穴位貼藥后通過刺激穴位以及藥物的吸收、代謝，對肺部的有關(guān)物理、化學(xué)感受器產(chǎn)生影響，改善機(jī)體的反應(yīng)性，增強(qiáng)抗病能力，提高免疫力，起到“治病求本”的目的。中醫(yī)認(rèn)為庚日屬金，以五行而論，與肺相配，為驅(qū)散內(nèi)伏寒邪最好節(jié)氣日期，自然界夏季陽氣最旺，人體的陽氣在夏天也達(dá)到最高，尤其是三伏天肌膚腠理開泄，選取穴位貼敷，藥物最容易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，能通過經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病所，使人體各部的功能得以保持協(xié)調(diào)和相對的平衡，故選擇“天溫日明”之三伏天治療。

黃慧[5]探討了三伏貼治療支氣管哮喘療效觀察及護(hù)理效果，于三伏天治療200例支氣管效果患者，結(jié)果顯示，32例治愈，55例顯效，95例有效，臨床有效率為91%，表明三伏貼可以減輕哮喘患者的臨床癥狀，降低發(fā)病率，提高生活質(zhì)量。本文進(jìn)一步觀察了三伏貼治療及護(hù)理緩解期哮喘患者的臨床效果，給予對照組常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用三伏貼治療實(shí)驗(yàn)組，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率為96.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的73.3%，且試驗(yàn)組40例（66.67%）患者為顯效，咳嗽、喘息等臨床癥狀消失，生命體征恢復(fù)正常，可正常工作、生活，18例（30.0%）患者有效，臨床癥狀有所改善，2例無效（3.3%）患者咳嗽、喘息等癥狀未見改善。對照組治療效果為顯效、有效、無效的例數(shù)分別為18例（30.0%）、26例（43.3%）、16例（26.7%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=10.344，P＜0.05）。本研究進(jìn)一步證實(shí)了先前的研究結(jié)果[6-9]。

支氣管哮喘屬慢性氣道炎癥性疾病，持續(xù)的氣道高反應(yīng)性是其重要的病理生理特征，因此哮喘患者常有不同程度的肺功能損害，即使經(jīng)過積極治療臨床癥狀緩解后，氣道黏膜的炎癥和氣道高反應(yīng)性仍持續(xù)存在。肺功能檢測是反映哮喘病理生理變化及嚴(yán)重程度的客觀指標(biāo)之一，為探討哮喘治療療效提高了可靠的評價(jià)指標(biāo)。FEV1主要用于急性發(fā)作期哮喘的最初診斷和病情程度的分級(jí)，是哮喘最初診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，與FEV1相比，處于緩解期的哮喘患者反映大氣道功能指標(biāo)中PEF比FEV1更加敏感[10-12]。本研究發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF治療效果優(yōu)于對照組，臨床有效率高于對照組（P＜0.05），提示三伏貼治療及護(hù)理緩解期哮喘患者，可有效改善肺功能，緩解患者咳嗽、喘息等癥狀，提高患者生理舒適度。

哮喘多為虛寒性疾病，患者一般陰盛陽虛，冬病夏治是中醫(yī)按照自然界對人體的影響制定出的治療方法[13]。人體于三伏天陽氣最盛，在此時(shí)敷貼藥物，可調(diào)整陰陽失衡，最大程度的祛風(fēng)散寒，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。三伏貼治療法是具備中醫(yī)特色的綠色療法，簡便易行，安全性高，毒副作用小，易被患者認(rèn)可，貼藥之前應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史，若患者在治療過程中出現(xiàn)水皰，應(yīng)用碘消毒，并為患者換上透氣、干凈、柔軟的全棉衣服，為保證藥物吸收良好，用藥后應(yīng)叮囑患者不去有空調(diào)的房間。此外，貼藥期間不宜食用蘑菇、羊肉、海鮮，勿用冷水洗澡，勿搓背。

影響穴位貼敷治療哮喘的療效的因素很多，一方面是患者的因素，年齡小，病程短者療效較好；另一方面是治療的因素，在時(shí)間選擇上，夏季三伏天療效最佳，療程越長，效果越佳。另外，穴位貼敷次數(shù)對緩解期哮喘患者臨床療效的影響[14-15]。因此在穴位貼敷治療緩解期哮喘上還需要進(jìn)一步的研究。

綜上所述，穴位貼敷治療哮喘，尤其緩解期哮喘，由于操作簡便，無毒副作用，與其他方法相比，有著很強(qiáng)的優(yōu)勢。因此，三伏貼治療法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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Therapeutic Effect and Nursing of Stick to Acupuncture Points in Hot Summer Days in Patients with Asthma Remission

/HUANG Bao-ru.//Medical Innovation of China，2014，11（21）：124-126

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of stick to acupuncture points in hot summer days in patients with asthma remission and summarize its application value.Method：120 cases of asthma remission were collected from July 2011 to July 2013， they were randomly divided into two groups， each group had 60 cases. The control group received routine nursing care， and the experimental group was treated with stick to acupuncture points in hot summer days based on routine nursing care. Effective rate was compared between the two groups.Result：Efficiency of the experimental group was higher than the control group （96.7%VS73.3%， P＜0.05）； values of FEV1， FVC， FEV1/FVC，PEF were （1.7±0.3）%， （2.5±0.3）L， （68.9±0.2）%， （2.6±0.5）% respectively， and were better than those in the control group （P＜0.05）.Conclusion：Stick to acupuncture points in hot summer days has distinct effect in patients with asthma remission and could be applied wider in clinics.

Asthma remission； Stick to acupuncture points in hot summer days； Asthma remission；Nursing； Effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.21.040

2014-05-20） （本文編輯：蔡元元）

《中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》雜志二維碼使用說明

汕頭市醫(yī)學(xué)科研計(jì)劃項(xiàng)目（汕府科[2012]113號(hào)序號(hào)1）

①廣東省汕頭市金平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 廣東 汕頭 515031

黃寶如

First-author’s address：Shantou Jinping District Traditional Chinese Medicine Hospital，Shantou 515031，China

為適應(yīng)數(shù)字化發(fā)展的潮流，《中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》雜志在全國近千家醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊中，率先推出手機(jī)二維碼功能?！罢撝睓谀恐忻科撐闹形念}名下方均標(biāo)識(shí)手機(jī)二維碼，讀者可通過應(yīng)用智能手機(jī)下載相應(yīng)二維碼掃描軟件進(jìn)行掃描，即可在手機(jī)上看到當(dāng)期此篇論文的作者信息及論文全文。詳情請電話咨詢。

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