趙榮甫 范曉英 董亞寧 翟芳芳 王建智 魏?jiǎn)⑿?邵中軍

1.第四軍醫(yī)大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室，陜西西安710032；2.民航西安醫(yī)院檢驗(yàn)科，陜西西安710082；3.第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科，陜西西安710032；4.中國(guó)東方航空股份有限公司西北分公司，陜西西安710000；5.海南航空集團(tuán)長(zhǎng)安航空有限責(zé)任公司，陜西西安710000

中國(guó)西北地區(qū)民航飛行員血脂水平及異常率調(diào)查

趙榮甫1，2范曉英3董亞寧2翟芳芳2王建智4魏?jiǎn)⑿?邵中軍1▲

1.第四軍醫(yī)大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室，陜西西安710032；2.民航西安醫(yī)院檢驗(yàn)科，陜西西安710082；3.第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科，陜西西安710032；4.中國(guó)東方航空股份有限公司西北分公司，陜西西安710000；5.海南航空集團(tuán)長(zhǎng)安航空有限責(zé)任公司，陜西西安710000

目的了解西北地區(qū)民航飛行員血脂水平及其異常率現(xiàn)況。方法對(duì)2012年6～12月在民航西安醫(yī)院進(jìn)行年度體檢鑒定的20～59歲在飛且駐地為西北地區(qū)的民航飛行員進(jìn)行血脂水平調(diào)查，應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果TC和LDL-C水平隨年齡的增長(zhǎng)不斷增長(zhǎng)，在40～＜50歲達(dá)到峰值，50～59歲略有下降。TG水平隨年齡的增長(zhǎng)在30～＜40歲和40～＜50歲達(dá)到峰值，50～59歲下降。HDL-C水平隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，但其增加幅度較小。TC、TG、HDL-C、LDL-C各年齡組之間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。各年齡段總血脂異常率為37.50%～65.08%，主要以HDL-C和TG異常為主。TC、TG和LDL-C的異常主要以邊緣升高為主，其中，TC和TG邊緣增高率、異常率合計(jì)各年齡組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血脂總異常率隨年齡的增長(zhǎng)不斷增長(zhǎng)，在40～＜50歲達(dá)到峰值，50～59歲略有下降。TC、TG和LDL-C無(wú)論是其邊緣升高，還是異常率合計(jì)均隨年齡的增長(zhǎng)不斷增長(zhǎng)，在40～＜50歲達(dá)到峰值，50～59歲略有下降。HDL-C異常率隨年齡的增長(zhǎng)不斷下降。結(jié)論西北地區(qū)民航飛行員呈現(xiàn)較高的血脂異常率，但其邊緣升高占有較大的比例，血脂異常主要以HDL-C和TG異常為主。提示西北地區(qū)民航飛行員血脂異常防控形勢(shì)較為嚴(yán)峻，但是加以適當(dāng)?shù)姆揽乜赡軙?huì)較大幅度的降低血脂異常率，同時(shí)應(yīng)注意西北地區(qū)民航飛行員血脂異常的防控的重點(diǎn)指標(biāo)為HDL-C和TG異常，最為重要的年齡段為40～＜50歲。

飛行員；血脂異常；邊緣性血脂增高；調(diào)查

血脂是人體重要的代謝物質(zhì)，其代謝平衡對(duì)人體至關(guān)重要。大量研究表明，血清總膽固醇（TC）、二酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1-4]。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平的降低是獨(dú)立于LDL-C以外的危險(xiǎn)因素，與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生呈負(fù)相關(guān)[5-6]。同時(shí)血脂水平異常也與糖尿病等多項(xiàng)疾病密切相關(guān)。對(duì)血脂異常的防治可以明顯降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡率，必須及早給予重視。來(lái)自中國(guó)民航局的航空醫(yī)學(xué)停飛資料表明1994～2000年心腦血管疾病停飛的人數(shù)占飛行員總?cè)藬?shù)的56.72%[7]，近年來(lái)也不斷有文獻(xiàn)報(bào)道普通人群及軍事飛行員血脂異?；疾÷手鹉暝龈遊6-7]，但有關(guān)民航飛行員血脂水平及異常患病率的文獻(xiàn)報(bào)道較少，特別缺乏有關(guān)西北地區(qū)民航飛行員血脂方面研究。為了解西北地區(qū)民航飛行員血脂水平及其異常情況，本文特對(duì)2012年6～12月西北地區(qū)民航飛行員進(jìn)行調(diào)查，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6～12月于民航西安醫(yī)院（民航西北航空醫(yī)學(xué)體檢中心）進(jìn)行年度體檢鑒定的所有民航飛行員為調(diào)查對(duì)象。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡20～59歲；②駐地為西北地區(qū)；③體檢前為在飛飛行員。將研究對(duì)象依據(jù)年齡分為四組：20～＜30歲、30～＜40歲、40～＜50歲、50～59歲。

1.3 標(biāo)本采集

要求參與檢測(cè)者前3 d禁食油膩食品，早晨空腹于8∶00～10∶00之間采集血液3 mL，不添加任何抗凝劑及促凝劑，37℃水浴箱放置30 min，3000 r/min離心10 min，分離血清。

1.4 檢測(cè)項(xiàng)目及方法

檢測(cè)指標(biāo)包括TC、TG、HDL-C、LDL-C。檢測(cè)儀器為德國(guó)Roche Cobas 6000，試劑、校準(zhǔn)品、質(zhì)控品均為進(jìn)口原裝配套。檢測(cè)前先依據(jù)儀器說(shuō)明書(shū)對(duì)測(cè)試項(xiàng)目進(jìn)行校準(zhǔn)，然后檢測(cè)正常和病理兩個(gè)水平質(zhì)控品，檢測(cè)結(jié)果控制在廠家提供的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以?xún)?nèi)方可進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

血脂評(píng)價(jià)參考中國(guó)成人血脂異常防治指南[8]，下列4項(xiàng)指標(biāo)中任意一項(xiàng)符合TC≥5.18 mmol/L，TG≥1.70 mmol/L，HDL-C＜1.04 mmol/L，LDL-C≥3.37 mmol/L定義為血脂異常。TC 5.18～6.22 mmol/L為邊緣升高、TC≥6.23 mmol/L為升高；TG 1.70～2.25 mmol/L為邊緣升高、TG≥2.26 mmol/L為升高；LDL-C 3.37～4.12 mmol/L為邊緣升高，LDL-C≥4.13 mmol/L為升高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢測(cè)結(jié)果雙人錄入計(jì)算機(jī)，并進(jìn)行核查。應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查人群的一般情況

本次共調(diào)查360人，全部為男性，年齡20～59歲，平均（33.91±8.08）歲；其中20～＜30歲147人，30～＜40歲134人，40～＜50歲63人，50～59歲16人，分別占調(diào)查人群的百分比為40.83%、37.22%、17.50%、4.44%；累計(jì)飛行時(shí)間250～28 800 h；身高165～190 cm，平均（175.36±4.29）cm；體重50～105 kg，平均（73.60± 8.49）kg；體重指數(shù)16.48～33.03 kg/m2，平均（23.93± 2.54）kg/m2。

2.2 各年齡段血脂水平比較

各年齡段血脂水平比較結(jié)果，見(jiàn)表1。TC和LDL-C水平隨年齡的增長(zhǎng)不斷增長(zhǎng)，在40～＜50歲達(dá)到峰值，50～59歲略有下降。TG水平隨年齡的增長(zhǎng)在30～＜40歲和40～＜50歲達(dá)到峰值，50～59歲有下降趨勢(shì)。HDL-C水平隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，但其增加幅度較小。TC、TG、HDL-C、LDL-C各年齡組之間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 各年齡組血脂異常率比較

各年齡段受檢者總血脂異常率為37.50%～65.08%，主要以HDL-C和TG異常為主。TC、TG和LDL-C的異常主要以邊緣升高為主，其中TC和TG邊緣增高率、異常率合計(jì)各年齡組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。TC升高、TG升高、HDL-C減低、LDL-C邊緣增高、LDL-C升高、LDL-C異常合計(jì)、總異常率各年齡組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

血脂異常率隨年齡的變化趨勢(shì)，見(jiàn)圖1。血脂總異常率隨年齡的增長(zhǎng)不斷增長(zhǎng)，在40～＜50歲達(dá)到峰值，50～59歲略有下降。TC、TG和LDL-C的異常變化無(wú)論是其邊緣升高，還是異常合計(jì)均隨年齡的增長(zhǎng)不斷增長(zhǎng)，在40～＜50歲達(dá)到峰值，50～59歲略有下降。HDL-C異常隨年齡的增長(zhǎng)不斷下降。

表1 各年齡組間血脂水平比較（mmol/L±s）

表1 各年齡組間血脂水平比較（mmol/L±s）

注：TC：總膽固醇；TG：二酰甘油；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇；LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇

年齡（歲）人數(shù)T C T G H D L -C L D L -C 2 0～＜3 0 3 0～＜4 0 4 0～＜5 0 5 0～5 9合計(jì)1 4 7 1 3 4 6 3 1 6 3 6 0 4 . 1 4 ± 0 . 7 1 4 . 3 3 ± 0 . 7 1 4 . 5 8 ± 0 . 8 6 4 . 4 8 ± 0 . 8 0 4 . 3 0 ± 0 . 7 6 1 . 3 8 ± 0 . 7 7 1 . 6 6 ± 1 . 0 9 1 . 6 6 ± 0 . 8 9 1 . 3 0 ± 0 . 6 3 1 . 5 3 ± 0 . 9 3 1 . 0 9 ± 0 . 1 9 1 . 1 0 ± 0 . 1 8 1 . 1 5 ± 0 . 2 0 1 . 2 1 ± 0 . 2 3 1 . 1 1 ± 0 . 1 9 2 . 6 8 ± 0 . 6 4 2 . 8 2 ± 0 . 6 3 3 . 0 0 ± 0 . 7 3 2 . 8 5 ± 0 . 6 2 2 . 8 0 ± 0 . 6 6

表2 各年齡段血脂異常分布情況[n（%）]

圖1 各年齡段血脂異常率變化趨勢(shì)

3 討論

血脂異常是心腦血管疾病、糖尿病等疾病的危險(xiǎn)因素。心腦血管疾病、糖尿病等疾病在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，且其致殘率、致死率也居于高位。加強(qiáng)普通人群血脂異常的管理已被民眾和政府機(jī)構(gòu)越來(lái)越重視。民航飛行員作為一類(lèi)特殊人群，其工作環(huán)境、作息時(shí)間、工作強(qiáng)度、工作壓力、飲食習(xí)慣等與普通人群有著很大的區(qū)別。民航飛行員身體的健康與否直接關(guān)系飛行安全。血脂異常，特別是高脂血癥相關(guān)疾病可能直接導(dǎo)致空中失能等危險(xiǎn)發(fā)生，嚴(yán)重威脅民眾生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全，加強(qiáng)民航飛行員血脂管控工作已迫在眉睫。

本次研究顯示，西北地區(qū)民航飛行員血脂水平TC和LDL-C隨年齡的增長(zhǎng)不斷增長(zhǎng)，在40～＜50歲達(dá)到峰值，50～59歲略有下降。TG水平隨年齡的增長(zhǎng)在30～＜40歲和40～＜50歲達(dá)到峰值，50～59歲有下降的趨勢(shì)?？偖惓Ｂ孰S年齡的增長(zhǎng)不斷增長(zhǎng)，在40～＜50歲達(dá)到峰值，50～59歲略有下降。提示40～＜50歲為西北地區(qū)民航飛行員血脂異常的峰值，且呈現(xiàn)高水平、高異常率的特點(diǎn)。該年齡段飛行員為飛行工作的中堅(jiān)力量，但是人員數(shù)量偏少，僅次于50～59歲組的16人。該年齡段人員為民航飛行的黃金年齡段人群，承擔(dān)大量的飛行任務(wù)，加班較多，但休息時(shí)間偏少，體力活體育鍛煉偏少。50～59歲血脂水平及異常率有所下降可能與這一年齡段人群航班任務(wù)相對(duì)減少，且該部分人群隨著年齡的增長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的重視程度增強(qiáng)有關(guān)，另外，非飛行時(shí)間較多，可能會(huì)增加體力活動(dòng)及（或）體育鍛煉的機(jī)會(huì)。

本次研究顯示，TC、TG和LDL-C的異常主要以邊緣升高為主。邊緣升高是血脂略高于其合適水平，呈現(xiàn)向可能導(dǎo)致嚴(yán)重病理狀態(tài)的一種人為設(shè)置的過(guò)度區(qū)間。雖然中國(guó)西北地區(qū)民航飛行員呈現(xiàn)較高的血脂異常率，但是其4項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)中3項(xiàng)都是邊緣升高占較高比例，提示可能民航西北地區(qū)飛行員血脂異常的防治工作只要適當(dāng)?shù)挠枰运幬?、健康宣教或相?yīng)的行為干預(yù)，可能取得較大的預(yù)防效果及矯正力度。

本次研究發(fā)現(xiàn)，民航西北地區(qū)飛行員血脂異常主要以HDL-C和TG異常為主。HDL-C與心腦血管疾病等的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)。本次研究顯示，西北地區(qū)民航飛行員HDL-C水平隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，但其增加幅度較小，其異常率隨年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，但是同樣變化幅度較小。本次研究顯示，HDL-C平均水平為1.11 mmol/L，略高于與該指標(biāo)的異常截?cái)嘀?.04 mmol/L，顯示其本身平均水平處于接近HDL-C異常的診斷區(qū)間且呈現(xiàn)高異常率的態(tài)勢(shì)。而在臨床實(shí)踐中，普遍往往重視TC、LDL-C，對(duì)HDL-C的重視程度不夠，通過(guò)本次調(diào)查提示，HDL-C的防治可能為民航飛行員血脂異常的預(yù)防及矯正重點(diǎn)。臨床上高甘油二酯血癥的主要原因是在微小基因缺陷的基礎(chǔ)上，合并存在的不良生活方式共同作用的結(jié)果[9-10]。特別是飲食結(jié)構(gòu)對(duì)血漿TG水平升高有較大的影響。TG可能和體重和脂質(zhì)分布狀態(tài)有很大的相關(guān)性。本次調(diào)查T(mén)G的總異常率略低于HDL-C，達(dá)到34.17%，特別是40～＜50歲年齡段異常率高達(dá)74.60%，提示該部分人群可能出現(xiàn)集體性的高脂血癥狀態(tài)，而TG的異常和心腦血管疾病、糖尿病、脂肪肝等密切相關(guān)，可見(jiàn)TG的防控工作在民航西北地區(qū)飛行員健康防控工作中舉足輕重的作用。

與國(guó)內(nèi)有關(guān)普通人群血脂異常的調(diào)查文獻(xiàn)比較，本次調(diào)查的血脂異常率高于多項(xiàng)研究結(jié)果（42.9%[11]、50.3%[12]），同時(shí)本次調(diào)查的血脂異常率略高于蔡慶等[13]對(duì)軍事飛行員調(diào)查報(bào)道的52.83%，高于張華[14]、顧明[15]、王曉峰等[16]、許燕等[17]報(bào)道的其他地區(qū)民航飛行員11.0%、21.75%、50.9%、41.6%～57.2%。與相對(duì)普通人群比較，可能與民航飛行員高脂高熱量飲食、晝夜倒班、飛行強(qiáng)度大、飛行安全壓力大、活動(dòng)空間小、處于較封閉的范圍、缺少鍛煉等有關(guān)。與軍事飛行員比較，可能與民航飛行員在選撥時(shí)沒(méi)有軍事飛行員對(duì)體質(zhì)的要求高，學(xué)習(xí)及工作后相對(duì)軍事飛行員無(wú)規(guī)律的飲食指導(dǎo)、統(tǒng)一管理、適當(dāng)體質(zhì)鍛煉及規(guī)律的作息制度有關(guān)。與其他地區(qū)民航飛行員比較，西北地區(qū)民航飛行員在地區(qū)環(huán)境、生活習(xí)慣等方面有所不同，是否有相應(yīng)的聯(lián)系或影響，有待于進(jìn)一步研究。

綜上所述，西北地區(qū)民航飛行員呈現(xiàn)較高的血脂異常率，但其邊緣升高占有較大的比例，血脂異常主要以HDL-C和TG異常為主。提示西北地區(qū)民航飛行員血脂異常防控形勢(shì)較為嚴(yán)峻，但是加以適當(dāng)?shù)姆揽乜梢暂^大幅度的降低血脂異常率，同時(shí)應(yīng)注意西北地區(qū)民航飛行員血脂異常的防控的重點(diǎn)指標(biāo)為HDL-C和TG異常，最為重要的年齡段為40～＜50歲。

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A survey and investigation on the blood lipid levels of Northwest China's civil aviation pilot

ZHAO Rongfu1,2FAN Xiaoying3DONG Yaning2ZHAI Fangfang2WANG Jianzhi4WEI Qixin5SHAO Zhongjun1▲1.Epidemiology Teaching and Research Section,Preventive Medicine College,the Fourth Military Medical University, Shaanxi Province,Xi'an710032,China;2.Laboratory Medicine,Xi'an Hospital of Civil Aviation,Shaanxi Province, Xi'an710082,China;3.Department of Cardiovascular Medicine,the First Affiliated Hospital of the Fourth Military Medical University,Shaanxi Province,Xi'an710032,China;4.Northwest Branch,China Eastern Airlines co.,LTD, Shaanxi Province,Xi'an710000,China;5.Hainan Airlines Group Chang'an Airlines co.,LTD,Shaanxi Province,Xi'an 710000,China

Objective To investigate the lipid levels and the abnormal rate in pilots from Northwest of China.Methods The lipid levels of pilots between 20 to 59 years old from Northwest of China were investigated during June to December 2012 in Xi'an Hospital of Civil Aviation and then analyzed by SPSS 17.0.Results Either TC or LDL-C levels were increased with aging and reached its peak between 40 and＜50 years old,whereas there had a slight decrease between 50 to 59 years old.The level of TG increased with pilots'aging,and reached its peak between 30 to＜40 years old and 40 to＜50 years old.Contrarily,there had a downward trend from 50 to 59 year old.The level of HDL-C increased slightly with aging.There were significant differences between each age groups of TC、TG、HDL-C、LDL-C(P＜0.05). The total incidence rates of dyslipidemia were 37.50%-65.08%among each age groups.The mainly abnormalities of TC,TG and LDL-C were borderline hyperlipidemia.The morbidity of TC and TG'borderline hyperlipidemia and dyslipidemia had significant differences among each age group(P＜0.05).The total dyslipidemia increased with aging,reach ing its peak from 40 to＜50 years old,while a slightly decrease of dyslipidemia were observed in 50 to 59 years old.Either the borderline hyperlipidemia rate or dyslipidemia rate of TC,TG and LDL-C increased with pilots'aging, reaching its peaks between 40 and＜50 years old,and also decreased slightly from 50 to 59 years old.Theabnormalities of HDL-C were decreased with aging.Conclusion The morbidity of dyslipidemia is high in pilots from civil aviation pilots Northwest of China,which mainly included HDL-C and TG abnormalities.These results suggest that,the prevention of Northwest airline pilots'dyslipidemia is serious.The morbidity of dyslipidemia may be reduced by appropriate management.In the mean time,the key points of dyslipidemia prevention are HDL-C and TG abnormalities in pilots from civil aviation pilots Northwest of China,most importantly from 40 to＜50 years old.

Pilot;Dyslipidemia;Borderline hyperlipidemia;Survey

R13

C

1673-7210（2014）02（b）-0116-04

2013-10-03本文編輯：程銘）

趙榮甫（1982.4-），男，第四軍醫(yī)大學(xué)2011級(jí)臨床流行病學(xué)專(zhuān)業(yè)在讀碩士研究生，民航西安醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任，主要從事檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與民航飛行安全研究。

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