張艷

【摘 要】隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療體制改革也在深入開展，新醫(yī)改要求醫(yī)院的經(jīng)營理念必須兼顧公益性和社會效益性，醫(yī)院也因此置身于市場競爭的激烈環(huán)境中?？冃Ч芾碜鳛獒t(yī)院戰(zhàn)略管理系統(tǒng)中的重要組成，對提升醫(yī)院核心競爭力有至關(guān)重要的作用。本文從目前醫(yī)院績效管理的現(xiàn)狀出發(fā)，分析其存在的弱勢和弊端，從醫(yī)院特殊性質(zhì)的角度提出優(yōu)化績效管理的對策。

【關(guān)鍵字】醫(yī)院；績效管理；對策

近年來，隨著醫(yī)改的推行，一方面，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的管理逐漸趨于多元化，另一方面，加劇了醫(yī)療市場競爭的激烈程度。此時，醫(yī)院要想適應(yīng)這種宏觀環(huán)境的變化，就需要從各方面進(jìn)行改革和創(chuàng)新，加強自身的核心競爭力，而績效管理作為人力資源管理的關(guān)鍵部分，從戰(zhàn)略決策的角度對提高醫(yī)院的經(jīng)營效率有重要作用。

一、醫(yī)院績效管理的重要性

績效根據(jù)主體不同可以分為組織績效、個人績效和社會績效三個層次。國際上將醫(yī)院績效界定為：對一定業(yè)績的指標(biāo)測量和反映，既包括臨床業(yè)績也包括管理業(yè)績。而我國與之不同，對醫(yī)院的績效評價則是從經(jīng)濟效率和效果的角度，微觀上則反映為工作量和收支方面的評估?？冃Ч芾硎且粋€為實現(xiàn)自身發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，利用科學(xué)方法評價組織內(nèi)部對目標(biāo)計劃的實施情況，以此來激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造性的過程。

醫(yī)院績效管理具體是指：在醫(yī)院的日常經(jīng)營管理活動中，管理者基于醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)對績效目標(biāo)實現(xiàn)要素進(jìn)行的管理活動。用適合于醫(yī)院本身的評價方法實現(xiàn)對績效的合理評價，來引導(dǎo)和激勵員工不斷為實現(xiàn)戰(zhàn)略目的努力。醫(yī)院績效管理分為：績效規(guī)劃、實施、評估、反饋和改進(jìn)等環(huán)節(jié)。隨著新醫(yī)改的開展，醫(yī)院績效評價在管理中的重要性越來越凸顯，主要表現(xiàn)為以下兩個方面：

一方面，有助于完善外部評價系統(tǒng)，更好地推動日常管理工作的進(jìn)行。在進(jìn)行醫(yī)療體制改革后，無論是公眾還是保險機構(gòu)都需要對醫(yī)院的管理工作進(jìn)行評價，評價結(jié)果對于醫(yī)院的管理工作有實際意義。

另一方面，績效管理有助于提高內(nèi)部管理效率?？冃Ч芾砟軌?qū)︶t(yī)院的管理工作有清晰的認(rèn)識，從而能夠?qū)ζ渲械牟蛔氵M(jìn)行改善和提高，推動管理水平的提高。在醫(yī)院績效管理中，醫(yī)院所表現(xiàn)出來的人事改革、服務(wù)質(zhì)量的管理以及運營成本的核算工作都需要績效管理進(jìn)行有效調(diào)控。

二、新醫(yī)改下醫(yī)院績效管理的現(xiàn)狀及存在的問題

科學(xué)合理的績效管理方法是醫(yī)院實現(xiàn)自我提升的基礎(chǔ)和保障，對于實現(xiàn)自身戰(zhàn)略目標(biāo)具有重要的意義。然而，醫(yī)院同時具備公益性和效益性，加上開展績效管理的時間較晚，因此目前的績效管理中仍然存在一定的不足：

1.醫(yī)院對績效管理的認(rèn)識不足

多數(shù)醫(yī)院對績效管理缺乏正確的認(rèn)識和理解，片面地認(rèn)為績效管理就是業(yè)績評價，只要實現(xiàn)對員工績效的準(zhǔn)確評價就達(dá)到了績效管理的目的，而忽視了業(yè)績評價的本質(zhì)。實際上績效考核只是績效管理的一個方面，績效管理的重點在于通過對績效評價的結(jié)果進(jìn)行分析，提出完善對策，達(dá)到績效管理的目的。由于醫(yī)院對績效管理的認(rèn)識不足，導(dǎo)致對績效管理的實施和開展停在較低水平，影響醫(yī)院的良好發(fā)展。

2.醫(yī)院對自身的價值定位忽視了公益性

由于醫(yī)院作為特殊社會組織同時具備公益性和效益性，因此在績效管理過程中關(guān)于指標(biāo)的設(shè)計等環(huán)節(jié)需要重點考慮醫(yī)院的特殊性質(zhì)，而在現(xiàn)實中，多數(shù)醫(yī)院的績效考核指標(biāo)當(dāng)中仍然以效益性為主，忽視了醫(yī)院的非盈利組織背景。這就造成了醫(yī)院仍然將經(jīng)濟利益的分配作為績效管理的主要出發(fā)點，重績效數(shù)量和利益分配，而忽視了績效的改進(jìn)，難以實現(xiàn)管理的目的。忽視了醫(yī)院的公益性背景，造成醫(yī)院的出發(fā)點存在嚴(yán)重問題，并難以對自身價值定位準(zhǔn)確。

3.績效評價體系不夠完善

一方面，目前國家及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)并未針對醫(yī)院績效管理評價體系作統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，雖然理論上對績效管理體系有較為完善的研究，但尚未將其運用到醫(yī)院具體的業(yè)務(wù)操作當(dāng)中，造成實用性和針對性較低。另一方面，在缺乏指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院也難以結(jié)合自身的實際情況建立相應(yīng)的業(yè)績評價指標(biāo)體系來積極開展績效管理活動。由此造成多數(shù)醫(yī)院并未建立合理的績效評價體系，即使建立也難以發(fā)揮其應(yīng)有的作用，降低了績效管理的效率。

4.績效評價的參與面不夠廣，并缺乏對考核結(jié)果的合理運用

績效管理是一個全員參與才能提升管理效率的過程，而現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院則是采取上級制定績效計劃，逐層級下達(dá)，直到最后的實施部門，這種從上到下的績效計劃制定及績效管理模式，很大程度上難以得到實施部門的人員認(rèn)同，從而降低績效管理效率。

另外，在人力資源管理活動中，很少將績效評價的結(jié)果考慮到人事管理過程中，反而是以其特有的方式進(jìn)行人事變動，從而導(dǎo)致績效管理失去了其實際意義。這種非全員參與的績效管理本身就缺乏實施的有效性，加上對結(jié)果的忽視，最終導(dǎo)致醫(yī)院的績效管理考核失去了意義和真正的作用。

三、優(yōu)化醫(yī)院績效管理的對策

1.轉(zhuǎn)變醫(yī)院的績效管理觀念

績效管理是以業(yè)績評價為基礎(chǔ)實現(xiàn)對醫(yī)院管理效果的評價，進(jìn)而優(yōu)化管理，實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。要想提升績效管理的效率，就應(yīng)該轉(zhuǎn)變目前醫(yī)院對績效管理的片面認(rèn)識，充分認(rèn)識和理解績效管理的意義和實際價值，認(rèn)識到績效管理并不是管理層的專職，是關(guān)系到每一位員工的切身利益，需要全員參與的管理活動。首先從管理者提高對績效管理的重視程度，對于績效考核計劃的設(shè)定應(yīng)充分考慮的所有員工的利益，并結(jié)合醫(yī)院本身的實際情況，必要時設(shè)置專門的組織機構(gòu)，并指派專門的人員負(fù)責(zé)績效管理工作。其次樹立將績效工作與人力資源管理工作融合的觀念，在全院內(nèi)樹立將人力的考評、升遷、獎懲、調(diào)動等任職工作與績效綜合考評工作結(jié)合起來的管理理念最后，將績效考評工作的發(fā)展規(guī)劃納入了醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃之中，加快和提升全院績效考評工作戰(zhàn)略化工作進(jìn)程。

2.建立完善的績效管理系統(tǒng)

為適應(yīng)市場經(jīng)濟的激烈競爭，醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)、全面、有效的績效管理體系，站在系統(tǒng)管理和以人為本的管理高度，結(jié)合醫(yī)院的公益性和效益型，實現(xiàn)量與質(zhì)的綜合考核。以醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和發(fā)展方向為基礎(chǔ)制定績效管理計劃，實施過程中體現(xiàn)全員參與的原則，對于績效評價結(jié)果進(jìn)行及時、準(zhǔn)確地反饋，將評價結(jié)果運用到整個管理活動過程中，并結(jié)合評價結(jié)果調(diào)整績效管理計劃，完善計劃，并加強績效管理實施過程中的監(jiān)督，形成一個完整的、高效的績效評價循環(huán)系統(tǒng)。在此系統(tǒng)下，全員參與，并形成一種自覺行為，最終推動醫(yī)院長遠(yuǎn)快速發(fā)展。

3.加強上下級溝通與協(xié)調(diào)

由于醫(yī)療行業(yè)及人才結(jié)構(gòu)的特殊性，我國醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)相對來說較為復(fù)雜。要想提高績效管理效率，要加強與各級部門的溝通。首先，醫(yī)院應(yīng)加強與上級政府的溝通與交流，以獲得政府的的全力支持，獲得國家的政策扶持及相關(guān)業(yè)務(wù)的指導(dǎo)，為建立科學(xué)的醫(yī)院績效管理系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)；其次，在國家相關(guān)政策的指導(dǎo)下，還應(yīng)該結(jié)合自身的實際情況，分析當(dāng)前的優(yōu)勢與劣勢的同時，加強與同行業(yè)的兄弟單位的溝通和交流，取長補短，建立社和自身的績效管理系統(tǒng)，并優(yōu)化運行模式；最后，應(yīng)在績效管理系統(tǒng)中體現(xiàn)全員參與原則，積極考慮員工的利益，定期召開職工代表大會，想員工傳達(dá)績效管理情況，充分考慮員工的利益并取得員工的支持，使醫(yī)院的績效管理受到社會及院內(nèi)職工的監(jiān)督。

4.建立并完善醫(yī)院的績效考核評價體系

通過綜合評價分析，及時反饋醫(yī)院的經(jīng)濟效益、收入狀況、醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療質(zhì)量、內(nèi)部管理、部門協(xié)作等情況，在此基礎(chǔ)上描述各個科室的績效狀況。根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前工作要點和工作重點賦予各考核指標(biāo)不同的權(quán)重，進(jìn)行綜合考評，并進(jìn)行分析評價?？冃Э己耸轻t(yī)院進(jìn)行微觀經(jīng)濟管理的一項內(nèi)容，涉及的面比較廣，要想保證績效考核的質(zhì)量就需要管理層建立完善一整套目標(biāo)管理以及綜合評價體系。醫(yī)院實施成本管理首要目標(biāo)就是有效降低醫(yī)院自身的經(jīng)營管理成本，通過對醫(yī)院各個科室的費用支出進(jìn)行限定、分?jǐn)偧翱己嗽u價，對各個科室的成本進(jìn)行匯總整理，并明確相關(guān)費用的具體金額和用途。在進(jìn)行經(jīng)濟指標(biāo)核的同時，加強醫(yī)療質(zhì)量、內(nèi)部管理、部門協(xié)作和人員培養(yǎng)等多維度的管理和建設(shè)。

綜上所述，在當(dāng)前醫(yī)療市場全面開放及新醫(yī)改的背景下，績效管理作為醫(yī)院內(nèi)部管理工作中的重要手段和工具，各大醫(yī)院管理者應(yīng)充分認(rèn)識其對于醫(yī)院整體發(fā)展的重要意義，充分調(diào)動院內(nèi)職工的工作熱情和積極性，共同推動醫(yī)院健康平穩(wěn)發(fā)展。

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