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      李聰慧:與死神較量的醫(yī)學(xué)勇士

      2014-03-17 09:00:30文圖中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)
      中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2014年22期
      關(guān)鍵詞:神經(jīng)外科微創(chuàng)導(dǎo)管

      文圖/《中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者劉志學(xué)特約記者呂紋果遲秀梅

      李聰慧:與死神較量的醫(yī)學(xué)勇士

      文圖/《中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者劉志學(xué)特約記者呂紋果遲秀梅

      工作中的李聰慧博士

      世界在未知領(lǐng)域里的探索、認(rèn)知和進(jìn)步,永遠(yuǎn)離不開人類的大腦;人類對自身大腦的功能解讀、研究和疾病防治,則需要依靠聰明、智慧又勇于攻堅(jiān)克難的醫(yī)學(xué)工作者。石家莊市第一醫(yī)院神經(jīng)外三科主任李聰慧博士,就是一位對神經(jīng)解剖學(xué)研究頗深、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,擅長運(yùn)用現(xiàn)代尖端醫(yī)術(shù),針對高難度、致命性顱腦和脊髓疾病使用微創(chuàng)“武器”封殺病灶,從而挽救患者的生命,擊退死神對生命的“圍剿”。他首次在國內(nèi)采用“微導(dǎo)管成袢技術(shù)”,把藏在患者腦血管“死角”處的動脈瘤清理掉,挽救了幾百位因動脈瘤破裂導(dǎo)致腦出血患者的生命。這項(xiàng)新技術(shù)的臨床應(yīng)用,在國內(nèi)外神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)界引起了轟動。從醫(yī)以來,李聰慧主任在手術(shù)臺上與死神進(jìn)行了上千次頑強(qiáng)的較量,使一個又一個瀕臨死亡的生命絕處逢生。緣于此,許多熟悉他的醫(yī)生同道和患者,紛紛稱他為“與死神較量的醫(yī)學(xué)勇士”。

      此前不久,本刊記者針對上述領(lǐng)域的諸多話題,對李聰慧主任做了深入采訪。

      辭職深造,順境未必出庸人

      看上去沉穩(wěn)、內(nèi)斂的李聰慧主任在談及自己的從醫(yī)之路時坦率地說:“上大學(xué)之前,我對醫(yī)學(xué)其實(shí)基本上是屬于沒有概念的人,充其量也就是知道當(dāng)一名醫(yī)生,是個治病救人的穩(wěn)定職業(yè),在社會上挺受人敬重。”他說他就像一個懵懂的少年,還沒找到感覺時,就已經(jīng)邁進(jìn)了醫(yī)學(xué)院的大門。

      然而,就是在這種“懵懵懂懂”的狀態(tài)下,李聰慧卻在學(xué)術(shù)氛圍濃厚的醫(yī)大校園里日逐一日地受到了熏陶,幾年下來,既學(xué)到了豐富的醫(yī)學(xué)知識,又收獲了浪漫的愛情。之后便是留校、結(jié)婚、生子——一連串的喜事如約而至,他的人生之路,在自己的努力下,走得一帆風(fēng)順。人們常說,“順境出庸人”,但李聰慧盡管生活、事業(yè)順風(fēng)順?biāo)?,但他卻并未迷失奮斗的方向。他說從1996年邁進(jìn)神經(jīng)解剖教研室的那一刻起,“我才清醒地認(rèn)識到:當(dāng)一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生,首先面對恐怖的人體和動物尸骨,你決不能手抖肝顫;整天聞著令人刺鼻發(fā)嘔的氣味,你也不能皺眉眨眼,只有忍耐著、沉下心去,應(yīng)對外科醫(yī)生必須要闖過的第一道難關(guān)。在醫(yī)學(xué)解剖的工作中,你不僅要有膽量,還要有醫(yī)者的智慧……”

      大學(xué)畢業(yè)后留校當(dāng)教師,在外人看來無疑是一個體面又受人尊敬的工作,但李聰慧在留校任教4年之后,卻忽然做出了一個令人震驚的選擇——辭職讀研,繼續(xù)深造!這之后,他便從一個收入頗豐的教師一轉(zhuǎn)眼又變成了“吃家糧”的窮學(xué)生,養(yǎng)家育子的重?fù)?dān)一下子全都落在了他愛人那瘦弱的雙肩上。這之后,李聰慧從2001年穿上白大褂,拿起神圣的手術(shù)刀,直到2005年走上渴望已久的手術(shù)臺、在石家莊市第一醫(yī)院成為神經(jīng)外科的一名主刀醫(yī)生,他都一直在努力地向前行走。

      但是,李聰慧對知識渴求的欲望并未完全滿足,他在繁忙的工作之余,又考取了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科的博士研究生——這是亞洲最大的神經(jīng)外科中心之一,每年完成腦、脊髓手術(shù)萬余例。從理論到實(shí)踐,再從實(shí)踐到理論,實(shí)踐理論相結(jié)合……李聰慧一步一個臺階,提升著自身學(xué)科研究的高度。

      應(yīng)該說,在十幾年艱辛曲折的從醫(yī)路上,李聰慧主任沒有出現(xiàn)過一例醫(yī)療事故,除了幸運(yùn)之神對他的眷顧之外,科學(xué)的醫(yī)療方案、高超過人的先進(jìn)技術(shù)和患者的充分信任,才真正是他手術(shù)成功的根本保證。事實(shí)上,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,外科醫(yī)生的手術(shù)刀其實(shí)已經(jīng)變成了醫(yī)學(xué)與疾病對抗的“戰(zhàn)場”上的“冷兵器”。因?yàn)殡S著醫(yī)學(xué)科技的逐漸發(fā)展,傳統(tǒng)的手術(shù)刀越來越多地?fù)Q成了微創(chuàng)器械——微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲、微彈簧圈、支架,讓開顱破瓢和傷筋動骨的大手術(shù)變成了不開顱、不流血的微創(chuàng)治療。然而,對于神經(jīng)外科醫(yī)生來講,那些“神經(jīng)元”“神經(jīng)纖維”“顱內(nèi)動脈瘤”“蛛網(wǎng)膜下腔出血”“腦動脈硬化”之類的專業(yè)術(shù)語,對于“業(yè)外人士”來說,醫(yī)生即使講得再仔細(xì),他們也許仍一頭霧水。李聰慧主任對患者使用的卻是我們在生活中常見的比喻——“電源”就像“神經(jīng)元”、“電線”就像“神經(jīng)纖維”、“自行車內(nèi)胎鼓包”就像“顱內(nèi)動脈瘤”、“車胎跑氣”就像“蛛網(wǎng)膜下腔出血”、“塑料水管老化、管內(nèi)長水垢”就像“腦動脈硬化”等等,這使患者和患者家屬對神經(jīng)外科領(lǐng)域里一些深奧的專業(yè)術(shù)語,往往能夠很快理解,繼而更好地配合治療?!搬t(yī)學(xué)人文不能僅僅體現(xiàn)在口頭上,專業(yè)知識、術(shù)語的‘科普化’,也是一名醫(yī)生的硬功夫?!崩盥敾圻@樣解釋說。

      以“李氏”的名義填補(bǔ)國內(nèi)空白

      2012年,73歲的張大娘因多次腦出血,檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤,她想不開顱做微創(chuàng)介入手術(shù),輾轉(zhuǎn)去了幾家大醫(yī)院,但是,都因籌集不到20多萬元的高額費(fèi)用被拒之門外。孝順的兒女不想放棄,經(jīng)其他動脈瘤患者介紹慕名找到李聰慧醫(yī)生??催^張大娘的檢查結(jié)果后,呂聰慧發(fā)現(xiàn)她顱內(nèi)長有兩個動脈瘤,其中一個較大,并且動脈瘤體上還發(fā)現(xiàn)一根血管,這就要求手術(shù)時必須要保留血管,不能閉塞,手術(shù)難度很高。另一個動脈瘤較小,長在一根小血管上,這根小血管與主干血管呈銳角,微導(dǎo)管要想進(jìn)入動脈瘤就必須有一個接近180度的大拐彎。這是腦血管微創(chuàng)介入治療領(lǐng)域幾乎不可能解決的難題,手術(shù)難度極高,甚至有可能徹底失敗!

      面對張大娘極端復(fù)雜的病情,李聰慧在取得了患者家人的理解、信任和支持之后,和他的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)走上了手術(shù)臺。無疑,面對這樣高難度的手術(shù),大家都如履薄冰,仿佛頭上懸著一把利劍。經(jīng)過細(xì)致的手術(shù),張大娘顱內(nèi)較大的動脈瘤終于被填塞了,瘤上血管保留完整。手術(shù)至此,大家都長舒了一口氣。然而,接下來要解決難度更大的那個動脈瘤,盡管術(shù)前李聰慧他們已經(jīng)準(zhǔn)備了好幾套方案,但手術(shù)中把所有的方案都嘗試了,仍然不能讓微導(dǎo)管拐個180度的死角,微導(dǎo)管不能進(jìn)入動脈瘤腔,就不能處理動脈瘤。

      很快,4個小時過去了,手術(shù)沒有任何進(jìn)展,怎么辦?是繼續(xù)手術(shù)還是放棄?放棄這樣高難度的手術(shù)是臨床上常見的情況,患者和家屬也會理解,但張大娘以后可能會再度腦出血;繼續(xù)手術(shù),如果沒有一種有效的方法解決問題,其結(jié)果仍然會失敗!

      經(jīng)過激烈的思想斗爭,李聰慧腦子里忽然靈光一閃,先把微導(dǎo)管在大血管里拐個彎,形成返折的袢,再嘗試進(jìn)入動脈瘤,這樣做手術(shù)結(jié)果怎么樣?在這個思路指導(dǎo)下,他把微導(dǎo)管頭端輕輕頂在大血管壁上,讓它慢慢彎下頭來……時間一分一秒過去了,返折的微導(dǎo)管終于拐過了那個死彎,順利進(jìn)入動脈瘤腔,完全填塞了動脈瘤——手術(shù)獲得圓滿成功!

      手術(shù)結(jié)束后,張大娘的家人拉著李聰慧的手激動地哭了,手術(shù)成功帶來的自豪、興奮和喜悅,讓李聰慧醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)真正感受到了常人難以體會的快樂。讓張大娘一家沒有想到的是,老人痊愈出院時總共花費(fèi)才8萬多元錢。

      從這臺手術(shù)中,李聰慧收獲了自己當(dāng)時都不知道的成果,因?yàn)槟菚r國內(nèi)尚無一篇關(guān)于“微導(dǎo)管成袢技術(shù)”治療這種特殊角度動脈瘤的成功報(bào)道,他無意中在國內(nèi)開創(chuàng)性地發(fā)明了“微導(dǎo)管成袢技術(shù)”。術(shù)后,李聰慧查閱了大量國內(nèi)外文獻(xiàn),國際上也只有一兩篇同類技術(shù)的報(bào)道。此后,李聰慧又經(jīng)過一段時間的實(shí)踐,已經(jīng)熟練地使用“微導(dǎo)管成袢技術(shù)”為幾十例患者解決了復(fù)雜的顱腦動脈瘤。為了讓更多的醫(yī)師了解這一技術(shù),他將這項(xiàng)學(xué)科成就發(fā)表在國內(nèi)神經(jīng)外科最權(quán)威的SCI收錄的雜志上,填補(bǔ)了一項(xiàng)國內(nèi)空白;而此項(xiàng)技術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤,也被很多同行冠于“李氏微導(dǎo)管成袢技術(shù)”,目前正在向醫(yī)學(xué)同道們推廣普及。

      事實(shí)上,這樣的臨床攻關(guān)對于李聰慧而言,只是較具代表性的一個案例。平時,為了攻克臨床工作中的難題,李聰慧充分利用業(yè)余休息時間,努力學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù),潛心鉆研醫(yī)學(xué)課題。近幾年來,他率先在神經(jīng)外科獨(dú)立開展了顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術(shù)及微創(chuàng)介入栓塞術(shù)、經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)切除垂體瘤、經(jīng)眉弓微創(chuàng)“鎖孔”入路切除前顱底及鞍區(qū)腫瘤,保留面神經(jīng)的聽神經(jīng)瘤切除術(shù)、脊髓髓內(nèi)和腦干腫瘤切除等難度大的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。在國家級和國際知名醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志上發(fā)表論文25篇,參編著作5部,2013年榮獲河北省醫(yī)學(xué)科技一等獎1項(xiàng),并多次獲得“先進(jìn)科技工作者”和“先進(jìn)個人”稱號。

      在記者采訪時,李聰慧主任除了已完成兩項(xiàng)河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題外,還正在主持一項(xiàng)重點(diǎn)課題——“顱內(nèi)微小動脈瘤的血管內(nèi)介入治療及隨訪研究”。

      讓更多的患者從手術(shù)臺上站起來

      在采訪中李聰慧介紹說:“醫(yī)學(xué)上所說的腦動脈瘤,其實(shí)就是因血管壁變薄后膨出的一個致命性的‘血包兒’,就像一個‘不定時炸彈’,一旦破裂,就會導(dǎo)致大量腦出血,輕者重殘,變成植物人;重者丟掉性命。對患者來說,這顆腦內(nèi)炸彈一日不除,便后患無窮。”

      就手術(shù)治療而言,近些年來,盡管臨床應(yīng)用的微創(chuàng)介入手術(shù)比傳統(tǒng)的開顱手術(shù)創(chuàng)傷小很多,但費(fèi)用也高了很多,這對普通的老百姓來說是一道很難逾越的門檻兒,如何降低介入治療費(fèi)用,一直是困擾李聰慧的難題。盡管介入手術(shù)材料都是進(jìn)口的,價格昂貴,不是個人能改變的,但李聰慧一直在“能不能通過制定更科學(xué)合理的方案減少材料的使用,從而降低費(fèi)用”方面動著腦筋,通過幾年的取經(jīng)、學(xué)習(xí),他逐漸摸索出來“雙微管技術(shù)”“成籃技術(shù)”“微導(dǎo)管成袢技術(shù)”“支架輔助技術(shù)”等多種技術(shù)相結(jié)合,找到了一套費(fèi)用低、效果好的治療方法。同樣的動脈瘤手術(shù),他可以節(jié)約一半兒的費(fèi)用,深受患者的信賴和贊賞。

      2011年,家住秦皇島的申先生患了一種極其少見的腦部疾病,已經(jīng)在北京某大醫(yī)院做了兩次開顱手術(shù),幾乎花光了家里的全部積蓄,但申先生術(shù)后仍常年臥床不起,頭部僵硬后仰,連在床上翻個身都很困難,稍微一動就呼吸急促、心跳加速,甚至昏迷不醒。在走投無路的情況下,申先生由愛人陪著從秦皇島來到石家莊市第一醫(yī)院。李聰慧認(rèn)真查看各種檢查結(jié)果后告訴家屬:“這是一種罕見的林道氏綜合征,需要多次手術(shù)切除小腦、延髓、脊髓髓內(nèi)多發(fā)的血管母細(xì)胞瘤,如果不及時手術(shù),隨時都有生命危險(xiǎn)?!鄙晗壬膼廴寺犃诉@話卻半信半疑:北京的大專家都治不好的病,這個年輕的醫(yī)生能行嗎?最終,申先生的家人決定死馬當(dāng)做活馬醫(yī),跟命運(yùn)賭一把。

      李聰慧了解了申先生的家境后,為了節(jié)省手術(shù)治療費(fèi)用,制定了一套小腦、延髓、脊髓三次手術(shù)一臺完成的治療方案;但這幾個部位的手術(shù)都屬于神經(jīng)外科最精細(xì)、高難度、極危險(xiǎn)、特別復(fù)雜的手術(shù),更何況多處手術(shù)一次完成?一旦手術(shù)出現(xiàn)意外,病人輕則截癱,重則呼吸驟停、當(dāng)場死亡。在征得患者家屬理解和支持后,10月28日,李聰慧博士在麻醉科孟香果主任和其他醫(yī)護(hù)人員的配合下,經(jīng)過漫長的12個小時的驚心動魄、險(xiǎn)象環(huán)生的手術(shù)過程,手術(shù)室的大門開了一條縫,李聰慧博士終于露出了極度疲倦的笑臉對申先生的愛人說:“嫂子,放心吧,手術(shù)非常成功!”申先生的愛人露出了驚喜的笑容。申先生是手術(shù)前一周用擔(dān)架從火車上抬過來的;術(shù)后半月,他是提著生活用品、牽著愛人的手、笑著從病房里離開的……

      2014年1月15日,一名姓崔的韓國朋友在石家莊突發(fā)劇烈頭痛,進(jìn)而左側(cè)肢體偏癱,被朋友緊急送到醫(yī)院搶救。查頭部CT顯示:腦內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦葉內(nèi)血腫,需要馬上手術(shù)!因患者身份特殊又沒有家人陪伴,醫(yī)院開通了綠色通道全力支持。盡管韓國神經(jīng)外科技術(shù)世界有名,但這名韓籍患者回國治療已不可能,患者及韓國的朋友不太了解石家莊第一醫(yī)院神經(jīng)外科的技術(shù)水平,他們的中國朋友介紹說:“李聰慧博士已經(jīng)成功救治了幾百例這樣的患者,時間就是生命,放心吧?!贬t(yī)院還同意崔先生的朋友用手機(jī)把手術(shù)室里的結(jié)果及時向他遠(yuǎn)在韓國的家人及醫(yī)生報(bào)告,對整個治療過程全程參與。

      全面檢查后李聰慧還發(fā)現(xiàn),崔先生患有少見的煙霧病伴顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤,且是風(fēng)險(xiǎn)極高的基底動脈瘤,緊貼腦干,一旦再次破裂,他還能不能再睜開眼尚是個未知數(shù)。最終,這位從韓國來的崔先生十分幸運(yùn),李聰慧博士使用不開顱的微創(chuàng)技術(shù),在第一時間成功解除了他顱內(nèi)的“炸彈”,讓他撿回了一條命。一位韓國的知名神經(jīng)外科專家看了崔先生的手術(shù)結(jié)果片子后驚呼:“李博士技術(shù)高超、漂亮,手術(shù)做得非常完美!”因?yàn)槟俏豁n國專家深知,在神經(jīng)外科醫(yī)生眼里,腦干手術(shù)曾經(jīng)被視為禁區(qū)。如果沒有高超的技術(shù),做這樣的手術(shù)無異于殺人害命。

      因?yàn)閷I(yè)的屬性,在李聰慧周圍幾乎每天都在上演著醫(yī)患之間的感人故事。與此同時,被譽(yù)為“與死神較量的醫(yī)學(xué)勇士”的李聰慧在學(xué)術(shù)方面的深厚積淀,也獲得了越來越多的行業(yè)認(rèn)可:2012年,李聰慧受邀在全國神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會議上做了一場采用微創(chuàng)技術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的精彩演講,受到北京、上海神經(jīng)外科領(lǐng)域著名專家的高度評價;同年10月,他又代表河北省神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)界走上了國際學(xué)術(shù)大會的講壇。而李聰慧作為一名神經(jīng)外科醫(yī)生,卻時刻牢記著職業(yè)賦予的神圣使命。他利用現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù),撬開死神的魔爪,讓每一位患者都能從手術(shù)臺上站起來,回歸正常人的生活,充分感受親情和友情的溫暖,以及快樂和健康的幸福。在采訪中,他說這就是自己執(zhí)著追求的夢想!

      專家簡介

      李聰慧,現(xiàn)任石家莊市第一醫(yī)院神經(jīng)外科教授,碩士生導(dǎo)師,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科博士。北美神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會會員,中華醫(yī)學(xué)會石家莊市神經(jīng)介入專業(yè)委員會常委。在河北省較早開展腦血管病的介入手術(shù)治療,以及急性腦栓塞取栓、動脈溶栓腦血管狹窄支架植入術(shù)。對顱內(nèi)微小動脈瘤、椎基底夾層動脈瘤等難治性動脈瘤的介入治療省內(nèi)領(lǐng)先。擅長煙霧病的手術(shù)治療,頸內(nèi)動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù),經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)切除垂體瘤,腦干腫瘤、腦干出血的微創(chuàng)手術(shù)。曾承擔(dān)省衛(wèi)生廳重大科技攻關(guān)課題3項(xiàng),參加國家自然基金項(xiàng)目1項(xiàng),獲河北醫(yī)學(xué)科技一等獎1項(xiàng),石家莊市科技進(jìn)步二等獎1項(xiàng)。發(fā)表論文25篇,SCI收錄4篇。

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