段衛(wèi)東

（黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150086）

醫(yī)用化學(xué)是高職高專護(hù)理專業(yè)一門非常重要的基礎(chǔ)課程。目前，醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)雖與傳統(tǒng)教學(xué)有所不同，但教學(xué)內(nèi)容還是偏重于理論系統(tǒng)的完整性，專業(yè)針對(duì)性不強(qiáng)，與醫(yī)學(xué)聯(lián)系不夠緊密。為適應(yīng)高職高專教育的發(fā)展，按照工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)要與護(hù)理專業(yè)對(duì)接，教學(xué)力求為醫(yī)所用，使學(xué)生掌握必備的且與醫(yī)學(xué)有關(guān)的化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本實(shí)踐技能，將化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)聯(lián)系起來運(yùn)用于醫(yī)學(xué)護(hù)理工作中。

1 淡化學(xué)科意識(shí)

醫(yī)用化學(xué)教學(xué)要淡化學(xué)科意識(shí)，從與專業(yè)對(duì)接、與醫(yī)學(xué)聯(lián)系的角度有針對(duì)性地選定教學(xué)內(nèi)容，刪減深?yuàn)W的化學(xué)理論，增加與醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識(shí)，強(qiáng)調(diào)對(duì)護(hù)理專業(yè)的針對(duì)性、實(shí)用性，以必需、夠用為原則，適應(yīng)職業(yè)教育的發(fā)展。

以護(hù)理專業(yè)課程為突破口，深入鉆研，使教學(xué)貼近實(shí)際工作，強(qiáng)調(diào)課程和職業(yè)相結(jié)合。我們通過了解護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置情況，查閱護(hù)理專業(yè)的相關(guān)書籍，如《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》等，還和任課教師溝通，運(yùn)用資料收集法、查閱文獻(xiàn)法、歸納總結(jié)法等多種研究方法確定護(hù)理專業(yè)后續(xù)課程需要的化學(xué)知識(shí)，以此為切入點(diǎn)有針對(duì)性地選定醫(yī)用化學(xué)教學(xué)內(nèi)容。其中無機(jī)化學(xué)重點(diǎn)介紹溶液的濃度、滲透壓、電解質(zhì)溶液及緩沖溶液的組成和性質(zhì)等，有機(jī)化學(xué)主要介紹醫(yī)學(xué)上常見的有機(jī)物如醇、酚、醛、酮、羧酸、脂類、糖、蛋白質(zhì)等的結(jié)構(gòu)和有關(guān)的化學(xué)性質(zhì)。

醫(yī)用化學(xué)知識(shí)是學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)中不可缺少的重要組成部分，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的影響是潛移默化的，是提升學(xué)生科學(xué)文化素養(yǎng)的有效途徑之一，并為培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力和適應(yīng)繼續(xù)學(xué)習(xí)的需要奠定了必要的基礎(chǔ)。

2 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)

國內(nèi)高職高專教育經(jīng)過多年的探索，由傳統(tǒng)的以學(xué)校和課程為中心向工學(xué)結(jié)合、校企合作轉(zhuǎn)變。從打破傳統(tǒng)的課程設(shè)置與課程內(nèi)容開始，建立以職業(yè)能力為重點(diǎn)的教學(xué)體系、以職業(yè)素質(zhì)及專業(yè)技能為主線的課程結(jié)構(gòu)，縮短從學(xué)校教育到實(shí)際工作崗位的距離，強(qiáng)調(diào)課程和職業(yè)相結(jié)合。

例如，課堂上我們模擬病房情景，將醫(yī)用酒精稀釋為消毒酒精。設(shè)計(jì)的問題為：醫(yī)院需要消毒酒精，你作為一名護(hù)士要完成這一任務(wù)?，F(xiàn)在你面前有一瓶體積分?jǐn)?shù)φB=0.95的醫(yī)用酒精，醫(yī)院需要φB=0.75的消毒酒精500ml，你該如何操作？教師以臨床護(hù)理工作任務(wù)為引領(lǐng)，進(jìn)行情景教學(xué)，重點(diǎn)訓(xùn)練學(xué)生掌握今后護(hù)理工作中常遇到的消毒劑稀釋的技能，為學(xué)生畢業(yè)后的護(hù)理工作做準(zhǔn)備。同時(shí)，以作業(yè)的形式讓學(xué)生設(shè)計(jì)方案：護(hù)理工作中除要配制消毒酒精外，還要經(jīng)常配制按摩酒精、擦浴酒精，當(dāng)你遇到這些問題時(shí)該如何操作？以學(xué)生為中心，以臨床護(hù)理工作為導(dǎo)向，實(shí)踐訓(xùn)練突出技術(shù)操作的實(shí)用性，使教學(xué)貼近醫(yī)學(xué)護(hù)理工作。

將“教、學(xué)、做”貫穿于教學(xué)過程中，使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論的同時(shí)解決與實(shí)踐相結(jié)合的問題，提高學(xué)生運(yùn)用技術(shù)的能力，使學(xué)生畢業(yè)后盡快適應(yīng)崗位要求，成長為優(yōu)秀的護(hù)理技能型人才。

3 采用靈活多樣的教學(xué)方法

職業(yè)教育課程改革強(qiáng)調(diào)工作過程的完整而不是學(xué)科的完整，其最大的目標(biāo)是建立學(xué)習(xí)過程與實(shí)際工作過程的直接聯(lián)系。醫(yī)用化學(xué)教學(xué)通過案例、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向等方法來展開知識(shí)、技能的教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生在完成工作任務(wù)的過程中學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，為學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課奠定基礎(chǔ)。

例如臨床護(hù)理工作中給患者換藥時(shí)，通常用與組織細(xì)胞液等滲的生理鹽水沖洗傷口，配制的眼藥水必須與房水的滲透壓相同，否則會(huì)刺激眼組織或?qū)е卵劢M織損傷，為什么？提出與專業(yè)相關(guān)的問題，創(chuàng)設(shè)問題情境，解決護(hù)理工作中遇到的問題，激發(fā)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣，提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

教師利用學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的渴望，在教學(xué)中適當(dāng)將一些與臨床聯(lián)系緊密的病例導(dǎo)入新課。例如：有一天，老李在回家時(shí)突然感覺渾身無力，差點(diǎn)暈倒在路上，回家后接連出現(xiàn)口渴、尿頻的癥狀。家屬馬上將其送往醫(yī)院，醫(yī)生診斷其患有嚴(yán)重的糖尿病，血糖病理指標(biāo)高達(dá)4個(gè)加號(hào)，再發(fā)展下去可能會(huì)出現(xiàn)酸中毒，嚴(yán)重的甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。醫(yī)院對(duì)于酸中毒一般給予碳酸氫鈉等滲溶液靜脈滴注，為什么臨床上用碳酸氫鈉等滲溶液而不用乳酸鈉等滲溶液糾正酸中毒？人體內(nèi)存在著怎樣的酸堿平衡？由此病例引出酸堿平衡、電解質(zhì)水解等新知識(shí)。

教師通過問題引導(dǎo)學(xué)生課下利用網(wǎng)絡(luò)尋找答案，課堂上通過小組討論或師生共同討論的方式得出正確結(jié)論，提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)用化學(xué)知識(shí)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說是必不可少的，提高了學(xué)生對(duì)醫(yī)用化學(xué)知識(shí)在護(hù)理工作中重要性的認(rèn)識(shí)。

綜上所述，高職高專教育是我國高等教育的重要組成部分，培養(yǎng)具有基礎(chǔ)理論知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，掌握從事本專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本能力和基本技能，具備較快適應(yīng)崗位需要的實(shí)際工作能力的高等技術(shù)應(yīng)用型專門人才是其主要目標(biāo)。將醫(yī)用化學(xué)與護(hù)理專業(yè)不同學(xué)科的知識(shí)合理搭配，形成相互協(xié)調(diào)、相互補(bǔ)充的有機(jī)整體，對(duì)護(hù)理學(xué)生綜合素質(zhì)的提高、職業(yè)教育的發(fā)展具有重要意義?！?/p>