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      中西醫(yī)結(jié)合治療變異型心絞痛45例

      2014-03-20 09:08:32洪日明
      關鍵詞:變異型病程心絞痛

      洪日明

      (江西省婺源縣中醫(yī)院內(nèi)二科,婺源 333200)

      變異型心絞痛是一種在臨床上比較少見的心肌缺血疾病,該病在患者基本靜息、無體力活動等狀況下發(fā)生。通常變異型心絞痛患者會出現(xiàn)室性心動過速、心室顫動以及猝死等現(xiàn)象[1]。變異性心絞痛的疼痛程度相比于一般心絞痛要更重,且發(fā)作的時間也更長,時間通常在幾十秒到20min不等,部分患者表現(xiàn)為短陣發(fā)作,每次持續(xù)時間在1~2min,間隔幾分鐘后又會發(fā)生。本次研究選擇我院收治的90例變異型心絞痛患者,按隨機分為觀察組和對照組。對照組患者給予口服消心痛或靜脈滴注硝酸酯類藥物,而觀察組患者在對照組的基礎上加用葡萄糖和黃氏注射液。研究分析兩組患者的臨床治療有效率情況?,F(xiàn)將研究患者的資料和結(jié)果情況示下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇我院收治的90例變異型心絞痛患者,按隨機方法分為觀察組和對照組,每組各45例。在觀察組中,男23例,女22例,患者年齡42~73歲,平均年齡為 (53.6±4.3)歲,患者病程1~7月,平均病程為 (4.5±2.3)月。對照組中,男20例,女25例,患者年齡40~72歲,平均年齡為 (52.8±4.7)歲,患者病程1~6月,平均病程為 (4.3±2.5)月。兩組患者在性別、年齡以及病程的差異具有統(tǒng)計學意義 (P>0.05)。

      1.2 治療方法 所有患者都給予臥床休息,同時進行嚴密的監(jiān)控,給予對照組患者消心痛或者靜脈滴注硝酸酯類藥物,酌情加用β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑,觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上加用5%葡萄糖100mL,加入黃芪注射液30mL靜脈滴注,連續(xù)治療7d,在治療后第8d,觀察對比兩組患者的臨床治療效果以及心絞痛的發(fā)病次數(shù)[2]。

      1.3 療效評定 顯效:心絞痛癥狀消失或者發(fā)作次數(shù)減少>80%,心電圖恢復正常;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%~80%;心電圖:ST段改善≥50%或T波恢復正常;無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)沒有出現(xiàn)明顯的減少,心電圖ST-T段與治療前相比無明顯變化。

      1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件,數(shù)據(jù)用表示,計量資料應用配對t檢驗,計數(shù)資料行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      觀察組在治療之后,治愈38例,顯效5例,有效1例,無效1例,治療有效率97.78%。對照組患者在治療后,治愈14例,顯效8例,有效9例,無效14例,治療有效率為68.89%,兩組間患者治療有效率差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。 詳見表1。

      表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

      3 討論

      變異型心絞痛在中醫(yī)學屬于 “胸痹”的范疇,而在西醫(yī)中認為此病是因為冠狀動脈痙攣所導致,冠狀動脈痙攣會引發(fā)短暫、突然的心外膜冠狀動脈直徑減小,從而使得患者出現(xiàn)心肌缺血的現(xiàn)象[3]。大部分心絞痛都是因為冠狀動脈粥樣硬化性病變而導致的,在粥樣硬化性病變造成狹窄超過50%~70%之后,若患者的心肌耗氧量增加,而冠狀動脈血流又不能夠增加的時候,就會導致心肌缺血,最終導致心絞痛[4]。其引發(fā)的血脈不通的缺血缺氧性疼痛現(xiàn)象與中醫(yī)理論中 “心痛”的癥狀非常相似,所以可以參考中醫(yī)治療 “心痛”的治療方法。西醫(yī)治療變異性心絞痛主要方法為擴冠解痙,但是并不能夠完全改善患者的血管功能,所以對于變異性心絞痛患者的遠期治療效果并不是很好,在西醫(yī)中通常采用β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑等都是比較常規(guī)的治療變異型心絞痛的方法[5]。在本次研究中采用中西醫(yī)相結(jié)合的方法對患者進行治療,觀察組患者治療有效率為97.78%,相比于進行常規(guī)治療的對照組 (68.89%)有明顯差異 (P<0.05)。可見中西醫(yī)結(jié)合的臨床治療效果顯著。在中醫(yī)藥方中,黃芪具有補氣升陽的作用。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學的研究發(fā)現(xiàn),黃芪含有皂甙、蔗糖、多糖、多種氨基酸、葉酸以及鋅、銅等多種微量元素。能夠增強患者機體的免疫功能,起到抗衰老、降壓調(diào)節(jié)心肌能力等等功效。黃芪能夠有效擴張變異型心絞痛患者的冠狀動脈以及外周血管,改善患者心肌供血,從而起到降血脂、強心以及抗缺氧等效果。

      綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療變異型心絞痛患者治療效果比較明顯,能夠有效提高治療總有效率,改善患者心肌供血情況,值得臨床推廣使用。

      [1]芮浩淼,曹程浩.通心絡膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛38例療效觀察[J].河南中醫(yī),2010,30(8):819-820.

      [2]金秀麗.中西醫(yī)結(jié)合治療變異型心絞痛臨床研究[J].中醫(yī)學報,2011,26(10):1236-1237.

      [3]朱登攀.中西醫(yī)結(jié)合治療變異型心絞痛的療效與安全性[J].中醫(yī)臨床研究,2013,(23):67-68.

      [4]王多德,朱英,韓麗英.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛56例[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,12(6):85.

      [5]林濤.變異型心絞痛的臨床特點及治療方法(附60例報告)[J].中外健康文摘,2013,(46):97-99.

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