吳紅艷 宋春燕 顏巧元 劉義蘭 王菊香

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院《護(hù)理學(xué)雜志》編輯部，湖北 武漢 430030)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中必需的手段，是醫(yī)學(xué)論文中不可缺少的重要組成部分[1]。在研究中只有選用了正確的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，才能準(zhǔn)確揭示數(shù)據(jù)之間的內(nèi)在規(guī)律性，使研究得到可靠的結(jié)果和科學(xué)的結(jié)論。一篇統(tǒng)計(jì)學(xué)方法錯(cuò)誤的論文，其科學(xué)性大打折扣，得出的結(jié)論也是難以令人信服的。統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用越來越頻繁，然而國內(nèi)外有關(guān)醫(yī)學(xué)科技論文中統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤的報(bào)道屢見不鮮[2～9]。為進(jìn)一步提高期刊質(zhì)量，保證論文的科學(xué)性與可靠性，《護(hù)理學(xué)雜志》在常規(guī)修稿與校對(duì)的基礎(chǔ)上增設(shè)統(tǒng)計(jì)審校，有效提高了文章的科學(xué)性與期刊質(zhì)量。

一、方法

(一)審核統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是否正確

首先審讀文章是否根據(jù)數(shù)據(jù)類型及研究目的采用了正確的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。研究目的、觀察指標(biāo)與研究結(jié)果是遙相呼應(yīng)的，觀察指標(biāo)是為了說明研究目的而設(shè)立的。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)審校首先必須全面理解論文的內(nèi)容，明白作者研究的目的、數(shù)據(jù)資料的類型及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的意圖。由于時(shí)間有限，統(tǒng)計(jì)審校時(shí)不可能對(duì)每篇文章進(jìn)行通讀。此時(shí)，可通過瀏覽前言明確研究目的，然后結(jié)合觀察指標(biāo)與結(jié)果中提供的數(shù)據(jù)明確資料的類型，一般資料大致分為計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料與等級(jí)資料，不同的資料類型采取的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法不同，此時(shí)可審核作者是否采取了錯(cuò)誤的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。如是否存在未指出具體的統(tǒng)計(jì)推斷方法而只寫P值；多組定量資料均數(shù)間的兩兩比較誤用t檢驗(yàn)，重復(fù)測量設(shè)計(jì)的資料誤用t檢驗(yàn)或單因素方差分析，誤用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)分析配對(duì)設(shè)計(jì)的資料；忽視χ2檢驗(yàn)的應(yīng)用條件，3組及以上樣本率的比較進(jìn)行χ2分割時(shí)α以0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)；兩組或多組等級(jí)資料比較誤用R×C表的χ2檢驗(yàn)；雙向有序?qū)傩圆煌腞×C表誤用R×C表的χ2檢驗(yàn)；直線回歸分析時(shí)將自變量由連續(xù)變量劃分為等級(jí)，等級(jí)資料的Spearman相關(guān)性分析誤用Pearson相關(guān)；回歸分析中的賦值與結(jié)果自相矛盾，多元回歸分析中的策略錯(cuò)誤[10]等，都是較常見的錯(cuò)誤，需要進(jìn)行識(shí)別。

(二)利用統(tǒng)計(jì)軟件核查統(tǒng)計(jì)量與計(jì)算概率P值

統(tǒng)計(jì)量與P值正確與否直接關(guān)系到研究結(jié)論是否真實(shí)準(zhǔn)確。醫(yī)學(xué)期刊中最常見的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是χ2檢驗(yàn)、等級(jí)資料的秩和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，往往存在著這樣或那樣的計(jì)算錯(cuò)誤，很有必要一一進(jìn)行核查。由于核查的范圍較大，利用手工進(jìn)行計(jì)算非常繁瑣，耗時(shí)長，幾乎不可能完成。但大部分計(jì)算可借助統(tǒng)計(jì)軟件來完成，十分方便快捷。計(jì)數(shù)資料通常采取的是χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料通常采取的是秩和檢驗(yàn)，對(duì)于這兩種資料，作者一般會(huì)提供原始數(shù)據(jù)，此時(shí)，可利用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)文章中涉及χ2檢驗(yàn)及等級(jí)資料秩和檢驗(yàn)的地方，輸入原始數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。如對(duì)于兩樣本率的比較，當(dāng)總例數(shù)n≥40且所有的理論值T≥5時(shí)，用χ2檢驗(yàn)的基本公式；當(dāng)n≥40但有1≤T<5時(shí)，用四格表資料χ2檢驗(yàn)的校正公式或改用四格表資料的Fisher確切概率法；當(dāng)n<40，或T<1時(shí)，用四格表資料的Fisher確切概率法[11]。作者最常犯的錯(cuò)誤是進(jìn)行四格表資料的χ2檢驗(yàn)時(shí)未考慮其適用條件，該用校正公式或Fisher確切概率法時(shí)應(yīng)用了基本公式，導(dǎo)致χ2值有誤，甚至影響到P值的判斷。在讀取SPSS運(yùn)算結(jié)果時(shí)注意χ2分析表下的提示，看是否有理論值<5的情況，根據(jù)不同的理論值選取不同的χ2及P值。而對(duì)于t檢驗(yàn)，作者通常提供的是均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差，SPSS軟件不支持只錄入均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差的t檢驗(yàn)計(jì)算，可利用NOSA統(tǒng)計(jì)軟件、GraphPad統(tǒng)計(jì)軟件，輸入均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行t檢驗(yàn)的大致核算。只要作者提供的是正確的均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差，即可核查t及P值是否正確。但須注意的是，由于數(shù)字的修約，文章中提供的數(shù)據(jù)通常只保留了小數(shù)點(diǎn)后一至兩位，根據(jù)這些數(shù)據(jù)所計(jì)算的t值可能會(huì)與作者計(jì)算的t值存在較小的出入，因此，如存在較小的出入，應(yīng)以作者的為準(zhǔn)，切忌妄自改動(dòng)。有些統(tǒng)計(jì)方法缺乏原始數(shù)據(jù)無法進(jìn)行核算，例如相關(guān)性分析，可查統(tǒng)計(jì)教材中所附的相關(guān)性分析表，根據(jù)文章中給出的例數(shù)及r值核實(shí)其所對(duì)應(yīng)的P值范圍是否大致在正確的范圍。

(三)統(tǒng)計(jì)描述的審核

除統(tǒng)計(jì)推斷外，文章中所用的統(tǒng)計(jì)描述也較多。雖然描述相對(duì)推斷而言較簡單，但很容易因粗心而犯錯(cuò)。此時(shí)，可借助計(jì)算器，核實(shí)人數(shù)是否準(zhǔn)確，合計(jì)是否有出入。對(duì)于文章中出現(xiàn)的百分率、構(gòu)成比，首先看其是否將率與比的概念混淆，如果是要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷的數(shù)據(jù)，可在利用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行核算時(shí)順便核實(shí)百分?jǐn)?shù)。對(duì)于較多百分?jǐn)?shù)的數(shù)據(jù)，如果利用計(jì)算器一一核算較繁瑣，也可將其輸入SPSS軟件，單獨(dú)進(jìn)行百分?jǐn)?shù)及合計(jì)的核算。核算百分?jǐn)?shù)時(shí)，注意數(shù)據(jù)修約的原則：四舍六入五看右，奇進(jìn)偶不進(jìn)[12]。對(duì)于構(gòu)成比，應(yīng)注意其合計(jì)是否等于100%，由于數(shù)據(jù)的修約或保留的小數(shù)點(diǎn)位數(shù)等原因，有時(shí)合計(jì)會(huì)等于99.99%或100.01%，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使其合計(jì)為100%。

(四)數(shù)據(jù)是否前后一致

文章中相同的數(shù)據(jù)會(huì)在摘要、結(jié)果與討論中反復(fù)出現(xiàn)，較常出現(xiàn)的錯(cuò)誤是數(shù)據(jù)前后不一致，或小數(shù)點(diǎn)保留位數(shù)不一致。如摘要中為12.3，結(jié)果中為12.31。有時(shí)P值也不統(tǒng)一，對(duì)于同一統(tǒng)計(jì)結(jié)論，結(jié)果中為P<0.01，討論中則為P<0.05。此時(shí)，可對(duì)文章數(shù)據(jù)進(jìn)行一次掃描，保證前后一致，避免自相矛盾與不規(guī)范的現(xiàn)象發(fā)生。

二、討論

(一)在校次中增加統(tǒng)計(jì)審校的意義

當(dāng)前我國科技期刊市場競爭異常激烈，利用品牌搶占市場、取得競爭優(yōu)勢，已成為眾多科技期刊的共識(shí)[13]。質(zhì)量是創(chuàng)建品牌的必要條件，而每篇文章的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性是期刊高質(zhì)量的具體體現(xiàn)。在科技論文的結(jié)果中，常需對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[14]。數(shù)據(jù)是一篇文章的精髓和核心，是研究成果的具體表達(dá)。設(shè)想一本刊出的文章統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用錯(cuò)誤、數(shù)據(jù)矛盾百出的期刊，其質(zhì)量堪憂，更何談品牌？醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象是廣大患者，如果臨床研究中應(yīng)用了錯(cuò)誤的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，很可能得出錯(cuò)誤的結(jié)論，論文發(fā)表后會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐產(chǎn)生誤導(dǎo)，對(duì)患者產(chǎn)生不利的后果。醫(yī)學(xué)論文是否具有科學(xué)性是決定一篇文章可用與否的最基本最重要的條件,文稿只有在取材合理、方法科學(xué)、結(jié)果可信的基礎(chǔ)上才能談及科學(xué)性、創(chuàng)新性和有效性,也才能評(píng)判其價(jià)值[15]。由于作者的粗心大意或統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)欠缺等原因，論文中或多或少地存在這樣或那樣不盡人意的地方。近年來，通過參加講座、自修及培訓(xùn)班等形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，本刊編輯部的整體統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)水平已有較大提高，對(duì)較多常見的統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤如未指出具體的統(tǒng)計(jì)推斷方法而只寫P值，多組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)重復(fù)兩兩比較代替方差分析，等級(jí)資料比較用χ2檢驗(yàn)代替秩和檢驗(yàn)等，都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并在修改的過程中向作者指出，審校時(shí)的錯(cuò)誤已大為減少。但由于大部分編輯并未進(jìn)行系統(tǒng)全面的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，有時(shí)難免存在疏漏之處。在常規(guī)校對(duì)時(shí)，編輯需全面審查文章的語句、排版、錯(cuò)別字、專業(yè)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等，消滅各種差錯(cuò)，有時(shí)難免顧此失彼。在常規(guī)校對(duì)的基礎(chǔ)上，對(duì)文章中涉及的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題進(jìn)行通盤審核，專項(xiàng)專查，從而更具有針對(duì)性，是對(duì)常規(guī)校對(duì)的重要輔助和補(bǔ)充，是進(jìn)一步避免或減少統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤的論文刊出、保證文章科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性的一道重要關(guān)卡。

(二)統(tǒng)計(jì)審校中注意的問題

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是圍繞研究目的展開，為研究目的服務(wù)的。因此，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)審核時(shí)必須先明確作者的研究目的，不能脫離研究目的，按照自己的想當(dāng)然對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行修改。在利用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行核算時(shí)，必須熟悉統(tǒng)計(jì)軟件的操作方法。統(tǒng)計(jì)審校一般在一校后進(jìn)行，以便在發(fā)現(xiàn)文章存在統(tǒng)計(jì)學(xué)問題后讓責(zé)任編輯有足夠的時(shí)間與作者交流。對(duì)于涉及復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，編輯感到難以把握時(shí)，應(yīng)在發(fā)出錄用通知前先送統(tǒng)計(jì)學(xué)專家外審，以免統(tǒng)計(jì)審校時(shí)發(fā)現(xiàn)重大問題，處于被動(dòng)不利的局面，且影響刊期。在統(tǒng)計(jì)審校結(jié)論與作者的計(jì)算結(jié)果有出入的時(shí)候，應(yīng)充分尊重作者的著作權(quán)，及時(shí)與作者聯(lián)系，相互溝通，達(dá)成共識(shí)，以保證科學(xué)研究的真實(shí)性與科學(xué)性。當(dāng)然，統(tǒng)計(jì)審校只是最后的關(guān)卡，因此《護(hù)理學(xué)雜志》要求編輯在修稿及校對(duì)的過程中，仍需按照常規(guī)對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格審查，達(dá)到層層把關(guān)的目的。

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