陳菊香

隨著老齡化社會(huì)的到來和家庭結(jié)構(gòu)的演變［1，2］，空巢老人的數(shù)量逐年增加，成為我國人口的新難題，同時(shí)，空巢老人的生活質(zhì)量也逐漸引起人們的重視［3，4］，所以提高他們的生活質(zhì)量，滿足其護(hù)理需求，開展全方位的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，十分必要。為此，我們對慢性病空巢老人的生活質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)的需求進(jìn)行調(diào)查，分析影響生活質(zhì)量下降因素，實(shí)施社區(qū)健康促進(jìn)策略?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1～12月在石龍鎮(zhèn)老城抽取5個(gè)社區(qū)，選擇在5個(gè)社區(qū)內(nèi)居住5年的空巢老人264名為研究對象。男121名，女143名。年齡60～82歲，平均年齡71歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)滿60周歲以上空巢老人。(2)意識(shí)清楚，可用言辭表達(dá)，有閱讀能力或者能與調(diào)查人員進(jìn)行有效的溝通，并知情同意能配合調(diào)查空巢老人。(3)患有高血壓、糖尿病、冠心病的空巢老人(患有其中1種慢性病或同時(shí)患有2種慢性病或同時(shí)患有3種慢性病者)。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 自行設(shè)計(jì)的社區(qū)護(hù)理需求問卷 社區(qū)護(hù)理需求問卷表內(nèi)容包括有:(1)定期體檢需求。(2)高血壓、糖尿病、冠心病安全用藥指導(dǎo)需求。(3)建立電子健康檔案需求。(4)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)需求。(5)心理疏導(dǎo)需求。(6)相關(guān)知識(shí)健康教育需求。(7)慢性病防治指導(dǎo)。社區(qū)護(hù)理需求按程度分4個(gè)等級調(diào)查，依次為很不需要、不需要、需要、很需要。

1.2.2 生活質(zhì)量調(diào)查 運(yùn)用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI－74)［5，6］進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將問卷調(diào)查的數(shù)據(jù)編碼入數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)錄入和整理由研究者本人帶領(lǐng)2位錄入員，組成數(shù)據(jù)錄入小組，錄入小組在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件完成錄入和核對工作，根據(jù)課題研究的需要對數(shù)據(jù)進(jìn)行遴選分類、標(biāo)注和整理。

2 結(jié)果

2.1 264名慢性病空巢老人護(hù)理需求情況(表1)

表1 264名慢性病空巢老人護(hù)理需求情況 例(%)

2.2 264名慢性病空巢老人生活質(zhì)量評分情況(表2)

表2 264名慢性病空巢老人生活質(zhì)量評分情況(分±s)

表2 264名慢性病空巢老人生活質(zhì)量評分情況(分±s)

項(xiàng)目目 評分 次序心理功能56.11 ±2.91 5 60.12 ±2.46 1軀體功能 59.46 ±2.2 2社會(huì)功能 51.62 ±4.42 3物質(zhì)生活 48.22 ±3.62 4綜合評分

3 影響慢性病空巢老人生活質(zhì)量的因素

3.1 空巢老人身體健康狀況 本組264名空巢老人年齡偏大，在60～82歲之間，平均年齡71歲，并患有高血壓、糖尿病、冠心病，其中有的老人患有1種慢性病，有的老人患有2種慢性病或同時(shí)患有3種慢性病者，他們的健康狀況差，在生活、看病、外出行動(dòng)上缺乏照顧，在一定程度上影響他們的及時(shí)就醫(yī)和治療，嚴(yán)重影響了空巢老人的生活質(zhì)量。表1顯示，264名空巢老人中，對定期體檢、高血壓、糖尿病、冠心病安全用藥指導(dǎo)、建立電子健康檔案、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、相關(guān)知識(shí)健康教育等護(hù)理需求量很大，提示加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)實(shí)意義和社會(huì)價(jià)值。

3.2 空巢綜合征 空巢老人由于長期和子女分居，長期生活在孤獨(dú)缺少交流的環(huán)境中，容易產(chǎn)生抑郁、憂慮等不良情緒，這對其身體健康存在很大的負(fù)面影響，容易產(chǎn)生空巢綜合征。空巢綜合征會(huì)使人的神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂，導(dǎo)致免疫功能減退，機(jī)體抵抗力下降，進(jìn)而引發(fā)各種疾病或原有疾病加重［7］，從而使空巢老人生活質(zhì)量下降。因此此部分人群對慢性病防治、健康體檢，尤其心理干預(yù)等方面的護(hù)理需求明顯較大。表2顯示，空巢老人生活質(zhì)量分項(xiàng)評分和綜合評分均低下。

3.3 空巢老人的適應(yīng)能力 進(jìn)入老年期后，老年人不僅要面對生理、軀體功能及容貌變化，還要面對社會(huì)地位、他人關(guān)系等重大改變，如退休、生活閑暇時(shí)間的安排等，再加上子女的相繼離開，造成空巢老人自尊和自我接受能力下降，導(dǎo)致適應(yīng)能力下降，從而產(chǎn)生消極的生活態(tài)度，對周圍環(huán)境和自身健康的控制能力降低，影響身心健康，導(dǎo)致生存質(zhì)量降低［8，9］。

4 提高慢性病空巢老人生活質(zhì)量的措施與對策

4.1 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù) 以護(hù)理需求為導(dǎo)向，建立社區(qū)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施社區(qū)護(hù)理 。建立全科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，定期對空巢老人家庭訪視服務(wù)，針對性進(jìn)行健康行為指導(dǎo)和飲食、用藥指導(dǎo)。為空巢老人建立電子健康檔案，做好慢性病的規(guī)范管理，及時(shí)錄入隨訪信息。開通24 h老人熱線。隨時(shí)解決問題。社區(qū)護(hù)士每年為空巢老人開展免費(fèi)健康體檢工作。

4.2 鼓勵(lì)老人參加各種社交活動(dòng) 鼓勵(lì)空巢老人多參加社會(huì)活動(dòng)(如老年協(xié)會(huì)、老年活動(dòng)中心的活動(dòng))，在那里多結(jié)識(shí)朋友，多參加體育鍛煉如散步、太極拳等。在中心成立高血壓、糖尿病、冠心病俱樂部，每月開展活動(dòng)，每月邀請專家進(jìn)行健康知識(shí)講座1次，發(fā)放宣傳資料，組織老人觀看相關(guān)疾病常識(shí)錄像，贈(zèng)送限鹽小勺、限油小壺，開展趣味性游戲，增加老人們的防病知識(shí)。

4.3 心理護(hù)理 社區(qū)護(hù)士定期慰問空巢老人，為他們解決困難，幫助老人樹立正確的人生觀，增強(qiáng)生活自信心，培養(yǎng)空巢老人良好的積極心態(tài)。定期對空巢老人進(jìn)行家庭訪視和心理交流，有助于減少空巢老人憂慮、孤獨(dú)等不良情緒，對其抵抗力的增強(qiáng)及疾病的控制大有裨益，不僅可以減少老人們慢性病并發(fā)癥的發(fā)生，而且能改善其生活質(zhì)量。

4.4 社會(huì)支持 鼓勵(lì)子女多與老人溝通，?；丶铱纯础Ｍ瑫r(shí)呼吁當(dāng)?shù)卣⒔∪粘怖先松鐣?huì)保障體系，加快空巢老人服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立老人義工制度。

5 小結(jié)

綜上所述，慢性病空巢老人生活質(zhì)量較低，不盡人意。關(guān)注空巢老人的身心健康，提高他們的生存質(zhì)量，是當(dāng)今社會(huì)的主要任務(wù)，也是社區(qū)護(hù)理努力的方向。

［1］ 田 蘋，程愛東，周曉萍.牛街地區(qū)空巢老人社區(qū)護(hù)理需求調(diào)查分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8(4):478 －479.

［2］ 姜 娜，孫夢霞，廖淑梅，等.岳陽地區(qū)農(nóng)村空巢老人健康狀況［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31(6):1028 －1030.

［3］ 王 穎，何國平.城市社區(qū)空巢老人健康問題及對策探討［J］.護(hù)理研究，2008，22(1B):100 －102.

［4］ 王艷梅，李 萍，張麗娟，等.社區(qū)空巢老人生活質(zhì)量與社會(huì)支持相關(guān)性分析［J］.護(hù)理研究，2010，24(2C):490 －492.

［5］ 陳玲玲，林 婷，姜小鷹，等.福州市農(nóng)村空巢老人的生活質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)需求情況［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(8):920－922.

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［8］ 張 賢，尹惠茹，周 歡，等.社區(qū)空巢老人自我概念與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2008，14(6):817 －818.

［9］ 徐小林，丁松寧，趙華碩，等.社區(qū)空巢老人生存狀況及社會(huì)支持狀況［J］.中國老年學(xué)雜志，2010，30(20):2973 －2975.