于占勇，李力更，劉會(huì)仁

·綜 述·

橈骨遠(yuǎn)端骨折的診治進(jìn)展

于占勇，李力更，劉會(huì)仁

橈骨遠(yuǎn)端骨折是全身最常見的骨折之一，但近些年隨著對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折研究的深入，伴隨固定材料的不斷改進(jìn)，治療方法也不斷進(jìn)步。根據(jù)個(gè)體情況選擇合適的治療方案，預(yù)防和減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量仍是醫(yī)生面臨的重要問題。

橈骨； 骨折； 治療

橈骨遠(yuǎn)端骨折是全身最常見的骨折之一，發(fā)生率約占急診骨折的17%[1]。尤其在6～10歲兒童和60～69歲婦女多見[2]。其中關(guān)節(jié)內(nèi)骨折占橈骨遠(yuǎn)端骨折的25%[3]。橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的治療原則和其它部位一樣，治療目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)面的完整平滑，維持解剖或接近解剖復(fù)位，盡力做到相對(duì)穩(wěn)定的固定，恢復(fù)腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，最大限度地保護(hù)腕部的功能[4-5]，對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端穩(wěn)定骨折多采用保守治療。但近些年隨著對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折研究的深入使醫(yī)生對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折治療理念有所改變，伴隨固定材料的不斷改進(jìn)及患者對(duì)治療期望值的提高，手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的數(shù)量也逐漸增加[6]。

1 非手術(shù)治療

盡管在短期效果上手術(shù)可以更好地恢復(fù)腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，更好的維持復(fù)位后的位置，但目前尚沒有直接的證據(jù)證明手術(shù)治療的效果優(yōu)于非手術(shù)治療[7]。對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折行非手術(shù)治療更樂于被患者接受且可避免手術(shù)帶來的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。目前主要有石膏、支具、夾板固定3種方法。

1.1 石膏托外固定 石膏固定是靜力固定，一般無(wú)移位的橈骨遠(yuǎn)端骨折可用前臂石膏托固定，有移位的骨折，整復(fù)后用前臂石膏上下托固定，以便肘關(guān)節(jié)和手指的充分活動(dòng)[8]。復(fù)位后石膏固定的位置： 一般Colles骨折固定于掌屈5°～15°及最大限度尺偏位； Smith骨折固定于前臂旋后和腕關(guān)節(jié)背伸位，并且石膏過肘； Barton骨折外固定不容易穩(wěn)定，在不能采用內(nèi)固定的情況下，背側(cè)Barton骨折固定于腕關(guān)節(jié)背伸及前臂旋前位，掌側(cè)Barton骨折固定于腕關(guān)節(jié)掌屈及前臂旋后位。上述位置固定3周后改成腕關(guān)節(jié)中立位固定至6周[9]。Blakeney[9]指出閉合復(fù)位石膏外固定主要用于移位不明顯的相對(duì)穩(wěn)定的骨折類型。

1.2 支具固定 支具可以根據(jù)患者的手臂長(zhǎng)度、骨折類型等設(shè)計(jì)，應(yīng)用廣泛，既可以做到有效固定，也可以根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)整。支具的適用證及應(yīng)用同石膏托固定。有研究表明，支具能動(dòng)固定不管從長(zhǎng)期還是短期角度都不會(huì)增加骨折再發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[10]。

1.3 小夾板固定 小夾板外固定是一種能動(dòng)的固定方式，既能有效地控制骨折的對(duì)位，又充分體現(xiàn)了中醫(yī)“骨肉相連，筋可束骨”的理論，能同時(shí)在肌肉運(yùn)動(dòng)中借助骨折周圍的韌帶、筋膜和肌腱的牽拉使骨折保持對(duì)位或糾正殘余移位。夾板外固定能使手在允許范圍內(nèi)活動(dòng)，利于患肢靜脈及淋巴回流，促進(jìn)腫脹消退。同時(shí)根據(jù)患肢的腫脹情況隨時(shí)調(diào)整松緊度，避免因腫脹而造成缺血性肌攣縮。夾板屬?gòu)椥怨潭ǎ诒３止钦蹚?fù)位后局部外固定的同時(shí)又利用了夾板壓力和相對(duì)固定時(shí)的肌肉收縮力，在骨折斷端形成縱軸上的細(xì)微活動(dòng)和間斷的刺激應(yīng)力促進(jìn)成骨[11]。

上述3種方法從治療效果看，O’Connor等[12]研究66例輕度移位的橈骨遠(yuǎn)端骨折，隨機(jī)使用石膏托或輕質(zhì)支具固定，隨訪6周后，發(fā)現(xiàn)支具固定在功能評(píng)分上更佳。Boutis等[13]通過隨機(jī)的方法研究了96例5～12歲橈骨遠(yuǎn)端骨折伴有成角(<15°)的兒童患者，46例采用支具固定，50例采用石膏固定，結(jié)果顯示固定6周后，在活動(dòng)度評(píng)分及成角恢復(fù)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但支具固定在早期更容易控制。Grafstein等[14]也用石膏和支具2種方法固定治療有移位的Colles骨折，結(jié)果顯示，在8周和6個(gè)月時(shí)兩者在解剖學(xué)上的改變及功能的恢復(fù)方面沒有顯著差異。在臨床應(yīng)用中除了掌握其適應(yīng)證外，還應(yīng)當(dāng)注意其并發(fā)癥的發(fā)生，如骨筋膜室綜合征。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)過緊的固定腫脹的患肢會(huì)增加筋膜室的壓力從而導(dǎo)致骨筋膜室綜合征的發(fā)生，建議急性損傷應(yīng)根據(jù)患者的癥狀隨時(shí)調(diào)整松緊度[15]。橈骨遠(yuǎn)端骨折手法復(fù)位固定后可能出現(xiàn)骨折端再移位。Mackenney等[16]認(rèn)為橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)壓縮、干骺端皮質(zhì)粉碎、韌帶損傷等不穩(wěn)定因素是骨折復(fù)位后再移位的主要原因。且再移位的橈骨遠(yuǎn)端骨折85%以上在石膏固定1周內(nèi)發(fā)生[17]。因此應(yīng)注意固定后隨訪，經(jīng)X線檢查一旦發(fā)現(xiàn)再移位，應(yīng)該盡早再次復(fù)位或手術(shù)復(fù)位，以減少晚期的畸形愈合、疼痛、功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生。

2 手術(shù)治療

2.1 經(jīng)皮穿針復(fù)位內(nèi)固定 經(jīng)皮穿針技術(shù)主要適用于關(guān)節(jié)外骨折，閉合復(fù)位后早期出現(xiàn)再移位的骨折，以及一些能閉合復(fù)位但無(wú)法靠外固定維持的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。它具有手術(shù)簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、二次取出容易、較少影響肌腱功能、對(duì)周圍組織干擾小等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)皮穿針治療橈骨遠(yuǎn)端骨折主要有： Lambotte技術(shù)、Bohler技術(shù)、Dcpalma技術(shù)、Uhl和Rayhack技術(shù)以及Kapandji技術(shù)。其中Kapandji技術(shù)是唯一將克氏針直接穿入骨折部位的經(jīng)皮穿針固定的方法，克氏針不是直接固定骨折塊而是起到支撐作用。Ruschel和Albertoni[18]報(bào)道，Kapandji技術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外不穩(wěn)定骨折1年后的優(yōu)良率達(dá)96.6%。Geraci等[19]用石膏外固定與經(jīng)皮穿針內(nèi)固定相結(jié)合的方法治療81例橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)發(fā)現(xiàn)，該方法可以獲得優(yōu)良的活動(dòng)性，早期功能恢復(fù)好，并且可以減少關(guān)節(jié)僵硬及肌萎縮的發(fā)生率。指出該方法適用于A2-3及C1型骨折，不適用于復(fù)雜的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者。Wong等[20]比較石膏固定和經(jīng)皮穿針固定兩種方法對(duì)于治療關(guān)節(jié)外骨折的效果，通過60例患者隨機(jī)研究發(fā)現(xiàn)：在橈骨傾斜度、橈骨長(zhǎng)度、掌傾角度上石膏托固定效果佳，在Mayo腕關(guān)節(jié)評(píng)分、愈合速度、時(shí)間、生活的質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生方面兩者沒有顯著差異。但目前經(jīng)皮穿針多配合石膏托或外固定架使用防止骨折再移位。

2.2 外固定架固定術(shù) 外固定架是一種微創(chuàng)手術(shù)，目前臨床上應(yīng)用的外固定架種類眾多，國(guó)外的如Hoffman、Orthofix、AO外固定架，國(guó)內(nèi)的還有折疊式外固定架、矩形外固定架、組合式外固定架、單側(cè)多功能外固定架等。當(dāng)前外固定主要有橋接固定和非橋接固定兩種方式。

2.2.1 非橋接外固定架固定 非橋接固定即非跨關(guān)節(jié)固定，是通過單獨(dú)在橈骨的遠(yuǎn)近骨折端，使其向中間靠攏固定。這種固定方法允許腕關(guān)節(jié)的早期活動(dòng)，但它要求橈骨遠(yuǎn)端有足夠大的骨折塊。Flinkkila等[21]用非橋接的外固定支架治療前臂不穩(wěn)定骨折隨訪16個(gè)月后在影像學(xué)和臨床上效果均良好(功能恢復(fù)87%～98%)，但針孔的感染率達(dá)到了19%。

2.2.2 橋接外固定架固定 橋接固定即跨腕關(guān)節(jié)固定，幾乎適用于除Baton骨折以外的所有橈骨遠(yuǎn)端骨折。其原理主要是根據(jù)"韌帶復(fù)位"原理縱向牽引使骨折復(fù)位，并且能維持復(fù)位后骨的長(zhǎng)度，中和應(yīng)力，同時(shí)使較大的骨折塊向橈骨縱軸靠攏，在骨折周圍完整的軟組織如肌腱、支持帶、骨膜、韌帶等提供的張力和外固定裝置所提供的適當(dāng)牽引力在牢固穩(wěn)定的條件下，確保使骨折端復(fù)位穩(wěn)定，直至骨折愈合。但它對(duì)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的塌陷和掌傾角的喪失不能穩(wěn)定控制且對(duì)粉碎或關(guān)節(jié)內(nèi)骨塊常需經(jīng)皮克氏針輔助固定。Egol等[22]將橋接固定配合經(jīng)皮穿針術(shù)與鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)在治療不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果進(jìn)行了對(duì)比結(jié)果顯示： 盡管使用內(nèi)固定的患者在早期的腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍上有明顯的優(yōu)勢(shì)，但是這種優(yōu)勢(shì)隨著時(shí)間的推移逐漸減弱，而早期的腕關(guān)節(jié)活動(dòng)并沒有臨床重要意義。在影像學(xué)上及1年后兩者的功能恢復(fù)上都沒有明顯的差別。但由于韌帶自身表現(xiàn)為黏彈性，因此隨著時(shí)間的推移其應(yīng)力會(huì)變松弛而使骨折部位的牽拉力逐漸喪失而導(dǎo)致骨折再移位，所以需注意后期嚴(yán)密復(fù)查。

2.2.3 外固定架固定 是一種間接復(fù)位，但卻能牢固固定，它不壓迫周圍組織，對(duì)骨折局部血腫及骨膜損傷小，又最大限度地保留了骨折端的血運(yùn)，術(shù)后恢復(fù)快，符合骨折“BO”原則。鑒于其良好的固定效果，其治療的適應(yīng)證也在逐步擴(kuò)大。但它不適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者。針道感染是外固定架最常見的并發(fā)癥。

2.3 切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定 盡管很多橈骨遠(yuǎn)端骨折可以通過以上非手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)得以處理，但對(duì)一些極不穩(wěn)定的骨折，如復(fù)雜的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、Baton骨折等仍需切開復(fù)位內(nèi)固定。有的學(xué)者認(rèn)為切開復(fù)位內(nèi)固定與保守治療相比治療效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但對(duì)于手法復(fù)位來講即使復(fù)位再好，外固定后也只能提供側(cè)方擠壓矯正力，對(duì)成角畸形糾正后有維持作用，但對(duì)橈骨軸向維持沒有效果，尤其是斜形或粉碎性壓縮骨折，在肌肉收縮作用下勢(shì)必導(dǎo)致橈骨軸向短縮。Baratz等[23]認(rèn)為，橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面移位>2mm，局部應(yīng)力將增加27%～51%，同時(shí)應(yīng)力中心大部分將轉(zhuǎn)移到尺骨，產(chǎn)生腕關(guān)節(jié)位置和運(yùn)動(dòng)的變化，從而導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

2.4 內(nèi)固定材料 切開復(fù)位內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的材料有AO接骨板、T型普通板、T型鎖定加壓鋼板(T-LCP)、Pi鋼板等，目前應(yīng)用最多的是T型普通板和T-LCP。近來關(guān)于T-LCP用于橈骨遠(yuǎn)端骨折的報(bào)道日益增多，療效滿意，逐漸得到大家的公認(rèn)。T-LCP與螺釘構(gòu)成內(nèi)固定支架，可以避免術(shù)中為更好的顯露而去剝離周邊更多的骨膜，盡可能多地保留了骨的血運(yùn)利于骨折的愈合。而且固定后穩(wěn)定性強(qiáng)利于維持橈骨的長(zhǎng)度及掌傾角、尺偏角的維持，為早期功能聯(lián)系提供堅(jiān)實(shí)的保障。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為T-LCP用于橈骨遠(yuǎn)端骨折其生物力學(xué)穩(wěn)定性優(yōu)于其它T型鋼板，且其具有更優(yōu)越的抗軸向應(yīng)力穩(wěn)定性[24]。然而Anglen等[25]從治療效果、不良反應(yīng)、并發(fā)癥等方面進(jìn)行研究得出鎖定鋼板與非鎖定鋼板在療效和并發(fā)癥方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Pi鋼板呈網(wǎng)眼狀，治療橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)可根據(jù)需要進(jìn)行裁切和塑形，允許在粉碎骨折區(qū)域放置多個(gè)螺釘和針，以適應(yīng)骨碎塊的解剖位固定。Sanche等[26]應(yīng)用背側(cè)Pi鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的研究認(rèn)為： Pi鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折是一種很好的外科手段，雖然有肌腱斷裂等并發(fā)癥的發(fā)生，但發(fā)生率并不高，而且這種最常見的并發(fā)癥只發(fā)生在術(shù)后8個(gè)月內(nèi)。

3 橈骨髓內(nèi)釘

近些年出現(xiàn)了一種新型的橈骨髓內(nèi)釘(micronail)，專門用于治療橈骨遠(yuǎn)端骨折。其主要適用于AO分型中的A、B兩型骨折。髓內(nèi)釘經(jīng)橈骨莖突處的皮膚小切口插入，骨折端復(fù)位后，通過導(dǎo)向系統(tǒng)在骨折遠(yuǎn)近端打入鎖定釘固定。Tan等[27]報(bào)道治療15例，3例出現(xiàn)短暫橈神經(jīng)癥狀，臨床及影像學(xué)療效滿意。Geerts等[28]用橈骨髓內(nèi)釘治療10例，6周后，1例出現(xiàn)再移位，1例出現(xiàn)腕管綜合征； 4個(gè)月后，所有患者均獲得良好的功能。該髓內(nèi)釘是一種微創(chuàng)的方法，對(duì)骨折軟組織的損傷小，同時(shí)能提供堅(jiān)強(qiáng)的固定作用，術(shù)后可行腕關(guān)節(jié)全負(fù)荷鍛煉，但手術(shù)操作有一定難度，目前臨床應(yīng)用較少。

4 腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)

隨著小關(guān)節(jié)鏡器械的發(fā)展和更新，小型電動(dòng)刨削設(shè)備以及特殊器械的發(fā)明等，腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已經(jīng)從普通的檢查技術(shù)擴(kuò)展到診斷和治療并行的技術(shù)。它適用于B、C型骨折。Fernandex和Jupiter[29]認(rèn)為，橈骨遠(yuǎn)端骨折中舟月韌帶損傷的發(fā)生率為30%，月三角韌帶損傷的發(fā)生率為15%。吳偉東等[30]采用關(guān)節(jié)鏡輔助、結(jié)合內(nèi)、外固定治療關(guān)節(jié)內(nèi)骨折13例，12例獲得隨訪，腕關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)： 優(yōu)6例，良5例，差1例。關(guān)節(jié)鏡作為橈骨遠(yuǎn)端骨折治療的輔助手段有以下優(yōu)點(diǎn)： (1) 切口小，損傷??； (2) 可以直觀的觀察關(guān)節(jié)面的移位程度，使之良好的復(fù)位； (3) 可以觀察關(guān)節(jié)軟骨損傷情況進(jìn)行精確復(fù)位，減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生； (4) 可以對(duì)腕關(guān)節(jié)韌帶損傷作出早期診斷并給予處置。關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇在傷后4d，傷后3d內(nèi)骨折端的出血影響操作，而7d后則可能出現(xiàn)鏡下復(fù)位困難的情況。盡管關(guān)節(jié)鏡技術(shù)還有其局限性，但在其輔助下經(jīng)皮內(nèi)固定的效果甚至優(yōu)于切開復(fù)位內(nèi)固定。

5 骨或骨替代物

橈骨遠(yuǎn)端骨折屬松質(zhì)骨骨折，骨折后骨皮質(zhì)及關(guān)節(jié)面塌陷致橈骨長(zhǎng)度短縮，尤其是老年骨質(zhì)疏松的患者。在骨折復(fù)位后往往在骨折端及關(guān)節(jié)面下遺留空腔，不利于復(fù)位后的維持。所以治療時(shí)常需進(jìn)行骨或骨替代物的移植，目的是為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊提供支撐，并可誘導(dǎo)骨生長(zhǎng)促進(jìn)骨折愈合，為早期功能練習(xí)提供保障。目前植骨材料有自體骨、同種異體骨、人工骨、及替代材料等。自體松質(zhì)骨一直被認(rèn)為是最佳的骨移植物并且作為檢驗(yàn)其它骨移植材料的金標(biāo)準(zhǔn)。但自體骨來源有限，且會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間、增加出血量等缺點(diǎn)。同種異體骨移植費(fèi)用高、數(shù)量有限、免疫排斥和病毒傳播的缺點(diǎn)。此外還有骨水泥、陶瓷骨、羥基磷灰石等材料。

6 合并尺骨莖突骨折和下尺橈關(guān)節(jié)損傷的處置

尺骨遠(yuǎn)端骨折對(duì)腕關(guān)節(jié)功能具有潛在的重要意義。尺骨莖突骨折可使下尺橈關(guān)節(jié)的連續(xù)性和穩(wěn)定性破壞，從而限制前臂的自由旋轉(zhuǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)下尺橈韌帶[31]在尺骨遠(yuǎn)端分成兩個(gè)主要組成部分，即中央凹和尺骨莖突基底。中央凹在尺骨莖突基底橈側(cè)，它面積大并發(fā)出鄰近垂直走形的纖維。尺骨莖突基底的面積較小，發(fā)出水平走形纖維。中央凹和尺骨莖突基底的纖維先融合后分別包繞關(guān)節(jié)軟骨盤鄰近的掌側(cè)面和背側(cè)面。在腕關(guān)節(jié)負(fù)重時(shí)下尺橈韌帶中央凹附著點(diǎn)對(duì)下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用較尺骨莖突附著點(diǎn)有更明顯的作用[32]。橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中50%合并尺骨莖突骨折，May等[33]在一組130例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中,71例合并尺骨莖突骨折(55%)，其中39%累及尺骨莖突基底骨折。有報(bào)道[34]3%～37%的橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)，而其中僅<10%的患者需要對(duì)尺骨遠(yuǎn)端進(jìn)行手術(shù)治療[35]。下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)與三角纖維軟骨復(fù)合體的重要組成部分的分離破壞有關(guān)，往往是由于直接撕裂了大量的纖維軟組織引起或是由于其骨性附著點(diǎn)的骨折而造成。Nakamura等[36]通過對(duì)10例尸體標(biāo)本研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)骨折位于尺骨莖突尖端和中部時(shí)沒有出現(xiàn)DRUJ不穩(wěn)，當(dāng)尺骨莖突基底部骨折時(shí)有20%出現(xiàn)DRUJ不穩(wěn)，而在尺骨莖突基底部斜行骨折時(shí)有70%出現(xiàn)DRUJ不穩(wěn)。因此只有尺骨莖突骨折存在部分或完全性DRUJ不穩(wěn)時(shí)才需要手術(shù)固定。若同時(shí)存在TFCC損傷可同時(shí)修復(fù)。

綜上所述，伴隨著對(duì)腕關(guān)節(jié)解剖和生物力學(xué)的認(rèn)識(shí)不斷深入以及人們對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折治療理念的改變及固定器材的進(jìn)步，橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方法也不斷改進(jìn)。由傳統(tǒng)的夾板、石膏固定發(fā)展為經(jīng)皮穿針內(nèi)固定和外固定架的應(yīng)用，使骨折的穩(wěn)定性有了很大提高； 伴隨著內(nèi)固定鋼板、橈骨髓內(nèi)釘?shù)某霈F(xiàn)以及鋼板的改進(jìn)，腕關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用等使治療方法不斷進(jìn)步。但治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的最終目的是盡可能地恢復(fù)關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)及關(guān)節(jié)面的平整，恢復(fù)橈骨的長(zhǎng)度盡量做到解剖復(fù)位，堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定或外固定及早期功能練習(xí)。但由于每一個(gè)患者骨折情況各異，這就要求在選擇手術(shù)治療方法時(shí)應(yīng)根據(jù)每一位患者、每一種骨折類型來制定個(gè)體化的治療方案，采用多種聯(lián)合的治療以便取得最好的療效。

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(本文編輯： 黃小英)

Progress in treatment of distal radius fracture

YUZhan-yong,LILi-geng,LIUHui-ren

(Department of Hand Surgey,Second Hospital of Tangshan,Tangshan 063000,China)

Distal raius fractures is one of the most common injuries of human beings.The fixation materials and treatment method has been improved in recent years. It is important to design the treatment programs on the individual characteristics of distal radius fractures,so as to prevent and reduce the complications,and improve the quality of life.

radius; fracture; treatment

1009-4237(2014)02-0176-04

063000 河北，唐山市第二醫(yī)院手三科

李力更，E-mail：tseyllg@126.com

R 683.41

A

2013-08-18；

2013-09-16)