楊 明

（遼寧省遼陽市白塔區(qū)西五道街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，遼寧 遼陽 111000）

健康教育在單純舒張期高血壓患者治療中的作用

楊 明

（遼寧省遼陽市白塔區(qū)西五道街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，遼寧 遼陽 111000）

目的 探討健康教育在單純舒張期高血壓患者治療中的作用。方法 單純舒張期高血壓患者180例根據(jù)健康教育方式的不同分為治療組與對照組各90例，兩組都給予常規(guī)治療與護理，在此基礎(chǔ)上治療組加用積極的持續(xù)性健康教育。結(jié)果 治療組與對照組干預前收縮壓對比差異無統(tǒng)計學意義，干預后都呈明顯降低趨勢，且組間對比差異顯著（P＜0.05）。干預后治療組的軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)等評分明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育在單純舒張期高血壓患者干預中的應用有助于降低血壓，從而提高其干預后生活質(zhì)量。

健康教育；單純舒張期高血壓；生活質(zhì)量

隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)療保健的進步與發(fā)展，人口老齡化、生活方式的改變，都使高血壓成為嚴重危害我國健康的全球性常見疾病。高血壓本身并不可怕，但是其可以導致腦血管、心臟和腎臟的病變，造成嚴重的預后結(jié)果[1]。由于高血壓病的危險因素比較眾多，在治療的同時應加強護理。對于難以堅持正常生活方式或僅靠生活方式干預難以將血壓控制到正常水平的患者，應進行藥物治療[2-3]。健康教育是預防和控制高血壓的基礎(chǔ)和前提，作為一種有效的干預技術(shù)，其已在多方面的護理服務中得到廣泛應用。不過健康教育模式不同于既往單一藥物治療的觀念，其將人的生理、心理和社會管理融為一體，以調(diào)動患者的積極性為宗旨，從而達到良好地治療效果，對控制高血壓有著十分重要的意義[4-5]。本文為此具體探討了健康教育在單純舒張期高血壓患者治療中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2010年2月至2013年6月我中心收治的180例單純舒張期高血壓患者，入選標準：符合單純舒張期高血壓的診斷標準；長期居住在本地區(qū)；能自由活動；無其他嚴重合并癥；精神正常、神智清醒；知情同意；年齡在40～75歲。其中男101例，女79例。最小年齡41歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（62.52±6.11）歲；病程最短1年，最長20年，平均6.56±2.66年?；橐鰻顩r：已婚160例，未婚8例，喪偶12例。根據(jù)健康教育方式的不同分為治療組與對照組，每組90例，兩組患者的一般資料對比，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 健康教育

兩組都采用抗高血壓藥物依那普利和（或）頡沙坦常規(guī)治療，對照組給予常規(guī)護理干預，包括日常知識教育、社區(qū)宣傳、一般護理等。在此基礎(chǔ)上治療組加用積極的持續(xù)性健康教育，每月4次，每次40～60 min，健康教育時間3個月。首先為患者建立健康檔案，包括患者的一般情況，測量血壓、腰圍、身高、體質(zhì)量。按照健康教育程序進行健康教育，講解的內(nèi)容包括自我管理、心理指導、用藥指導、飲食行為指導、控制體質(zhì)量、自測血壓等。為患者發(fā)放自編的健康教育手冊，并指導他們?nèi)绾问褂?。在健康教育期間，采用多鼓勵、及時反饋、持續(xù)督導的方法，增加與患者及其家人的交流。強調(diào)個人的健康責任，勸說家人與社會關(guān)系、朋友一同改變不良的生活習慣，以幫助患者建立健康的行為生活習慣。

1.3 觀察指標

①對兩組患者干預前后的收縮壓情況進行對比。②采用癥狀自評量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）進行干預后生活質(zhì)量評價，包含軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)、精神病性等9個分項指標，分數(shù)越低，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，結(jié)果數(shù)據(jù)對比采用t檢驗與方差分析，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 收縮壓對比

經(jīng)過觀察，治療組與對照組干預前收縮壓對比差異無統(tǒng)計學意義，干預后都呈明顯降低趨勢，且組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療前后收縮壓變化對比（mm Hg，）

表1 兩組治療前后收縮壓變化對比（mm Hg，）

組別 干預前 干預后治療組（n=90） 162.28±12.28 136.21±7.63對照組（n=90） 161.25±15.32 152.36±7.96 P＜0.05 ＜0.05

2.2 生活質(zhì)量對比

經(jīng)過觀察，干預后治療組的軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)等評分明顯低于對照組，差異性顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討 論

高血壓是危害我國人民健康最為常見的心血管疾病，目前我國高血壓患者總?cè)藬?shù)約6500多萬，并每年都在增加，每年因血壓升高而導致的死亡人數(shù)更是高達200萬，以老年人居多。我國對高血壓的診斷與控制進行了多年研究，也取得了一定的成就，但仍存在患病率、病死率、致殘率高，知曉率、服藥率、控制率低等情況[6]。

表2 兩組干預前后生活質(zhì)量評分對比（分，）

表2 兩組干預前后生活質(zhì)量評分對比（分，）

項目 治療組（n=90） 對照組（n=90） P軀體化 1.41±0.52 1.65±0.25 ＜0.05強迫癥狀 1.46±0.62 1.66±0.48 ＜0.05抑郁 1.43±0.41 1.53±0.42 ＜0.05焦慮 1.25±0.56 1.56±0.53 ＜0.05敵對 1.49±0.61 1.67±0.18 ＜0.05偏執(zhí) 1.38±0.42 1.52±0.75 ＜0.05人際關(guān)系敏感 1.58±0.42 1.59±0.52 ＞0.05恐懼 1.23±0.56 1.20±0.25 ＞0.05精神病性 1.34±0.23 1.35±0.15 ＞0.05

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明高血壓的形成與發(fā)病和人們的生活行為狀況有相關(guān)性。比如不良的心理如焦慮、抑郁、緊張會加劇血壓的升高使患者感到不適，出現(xiàn)不良的軀體癥狀[7]。實施積極規(guī)范的護理健康教育能有效預防疾病復發(fā)，延緩病情進展，提高生活質(zhì)量。健康教育的核心是幫助人們制定合理的對策，建立健康的行為生活方式，進而改變高血壓患者不利于血壓控制的行為生活方式。本文采用健康教育是以預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導為重要內(nèi)容，強調(diào)對高血壓問題的識別和干預效果評價有針對性。強調(diào)除了用傳統(tǒng)的教育手段來改變不健康的行為外，在行為干預上也注重其流程。健康教育可使高血壓患者對所患疾病有基本的了解和認識，各種干預也進一步增加患者對高血壓病的認識，從而促進疾病的康復[8]。

本文治療組與對照組干預前收縮壓對比差異無統(tǒng)計學意義，預后都呈明顯降低趨勢，且組間對比差異顯著（P＜0.05）。

癥狀自評量表（SCL-90）是一個反映心理健康水平的一系列指標，評定得分越高，生活質(zhì)量越差，越易促成和加重高血壓，從而形成惡性循環(huán)[7]。本文干預后治療組的軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)等評分明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，健康教育在單純舒張期高血壓患者干預中的應用有助于降低血壓，從而提高其干預后生活質(zhì)量。

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