張紅梅

(咸寧市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 咸寧 437000)

健康教育路徑是對(duì)產(chǎn)婦在住院分娩期間而制定的特殊臨床路徑。因擔(dān)心產(chǎn)后身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)生改變，以及產(chǎn)前對(duì)母乳喂養(yǎng)認(rèn)識(shí)不足，常發(fā)產(chǎn)婦生產(chǎn)后拒絕母乳喂養(yǎng)，影響新生兒的生理和心理需求。為提高母乳喂養(yǎng)依從性，我們對(duì)2012年2月至2013年2月期間收治的109例產(chǎn)婦開展健康教育路徑，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年2月至2013年2月我院收治的218例初產(chǎn)婦，年齡21～40歲，平均(26.8±2.3)歲；順產(chǎn)60例，剖宮產(chǎn)158例；新生兒體重2500～4000g，阿氏評(píng)分7～10分。排除妊娠合并癥、傳染病等喂養(yǎng)禁忌者及無母乳分泌者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各109例，兩組產(chǎn)婦在年齡、文化水平、分娩方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)教育指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，包括講解乳房護(hù)理、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)宣教、正確哺乳方法及注意事項(xiàng)等，觀察組在此基礎(chǔ)上，綜合分析拒絕母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的心理狀況，給予針對(duì)性的健康教育路徑護(hù)理指導(dǎo)，具體如下。

(1)產(chǎn)前評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀況，在加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)講解的基礎(chǔ)上，針對(duì)產(chǎn)婦拒絕母乳喂養(yǎng)的原因進(jìn)行分析，并根據(jù)所收集的資料定制一套行之有效的解決方法，爭(zhēng)取產(chǎn)婦能轉(zhuǎn)變思想，更新觀念，消除思想顧慮。

(2)產(chǎn)后30min內(nèi)，對(duì)新生兒臍帶、皮膚護(hù)理及產(chǎn)婦會(huì)陰護(hù)理的情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，并為產(chǎn)婦清洗乳頭，實(shí)施母乳喂養(yǎng)的具體操作，規(guī)范正確哺乳姿勢(shì)、方法，爭(zhēng)取做到讓新生兒早吸吮及有效吸吮，并根據(jù)產(chǎn)婦需求及時(shí)修改健康教育措施，使產(chǎn)婦能夠主動(dòng)喂養(yǎng)。產(chǎn)后第1d，針對(duì)性的進(jìn)行哺乳指導(dǎo)，通過示范講解操作方式，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，讓新生兒盡早習(xí)慣產(chǎn)婦的乳頭，每次吸吮1～5次，每次吸吮10～20min。評(píng)估母乳喂養(yǎng)的效果及產(chǎn)婦心理狀況，及時(shí)給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)。產(chǎn)后第2～3d，評(píng)估產(chǎn)婦乳房分泌乳汁情況，并積極降低和消除乳房漲痛、乳頭皸裂等因素，提高母乳喂養(yǎng)依從性。若母乳分泌不足，加強(qiáng)新生兒吸吮次數(shù)，每天10～12次，每次約吸20～30min，并指導(dǎo)產(chǎn)婦雙乳交替吸吮，盡量排空乳房?jī)?nèi)的乳汁。產(chǎn)后第4～5d，對(duì)產(chǎn)婦獨(dú)立完成母乳喂養(yǎng)的能力進(jìn)行評(píng)估，找出哺乳時(shí)出現(xiàn)的問題及時(shí)糾正，強(qiáng)調(diào)新生兒吸吮次數(shù)不限，每次時(shí)間不限，24h不間斷。

(3)出院前一天評(píng)估產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知曉率及依從率，叮囑并鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)4個(gè)月以上，講解母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)。

2 結(jié) 果

2.1 母乳喂養(yǎng)知曉率比較 觀察組母乳喂養(yǎng)知曉106例，知曉率97.2%，對(duì)照組知曉60例，知曉率55.0%，兩組母乳喂養(yǎng)知曉率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)依從性比較 觀察組母乳喂養(yǎng)107例，母乳喂養(yǎng)依從性98.2%，對(duì)照組僅74例行母乳喂養(yǎng)，依從性67.9%，兩組母乳喂養(yǎng)依從性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

母乳喂養(yǎng)安全干凈，營(yíng)養(yǎng)均衡，配比最佳，采用母乳喂養(yǎng)有利于嬰兒健康發(fā)育與產(chǎn)婦身體康復(fù)，還能增進(jìn)母嬰感情，但因種種因素使部分產(chǎn)婦產(chǎn)后拒絕母乳哺乳，易增加新生兒慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，由此可見加強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣教有重要臨床價(jià)值[1]。

以往臨床上對(duì)拒絕母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦開展傳統(tǒng)健康教育，往往達(dá)不到理想的宣教目的，為此本研究中，我們對(duì)產(chǎn)婦開展健康教育路徑，有計(jì)劃、分階段、具體化地開展健康教育，使產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)后各個(gè)環(huán)節(jié)均能獲得系統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)。通過分階段講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，正確喂養(yǎng)方法，有預(yù)見性地加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)，并評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)的知曉率及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況，提高產(chǎn)婦積極主動(dòng)喂養(yǎng)意識(shí)，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性；同時(shí)，開展健康教育路徑可規(guī)范教育宣教的流程，減少護(hù)理宣教的盲目性和隨意性，進(jìn)而提高母乳喂養(yǎng)率[2]。

[1]羅琳雪，陳麗芬，黃基梅，等.健康教育路徑對(duì)術(shù)后母嬰分離產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2012，14(13)：114

[2]陳芳.臨床護(hù)理路徑在母乳喂養(yǎng)健康教育中的臨床應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，34(12)：258