朱雪梅

(咸寧市中心醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

小兒重癥肺炎是兒科臨床常見(jiàn)多發(fā)疾病，具有病情變化快、發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)，通常由上呼吸道感染、支氣管炎等導(dǎo)致[1]?；純翰“l(fā)后若不及時(shí)采取有效方法治療，會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害生命安全。所以，為改善重癥肺炎患兒預(yù)后，提高治愈率，在治療過(guò)程中，需實(shí)施科學(xué)合理的綜合護(hù)理，及時(shí)控制炎性反應(yīng)和并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月入院治療的80例重癥肺炎患兒作為研究對(duì)象，47例男性，33例女性，年齡4個(gè)月至10歲，病程2d至1個(gè)月。所有患兒經(jīng)診斷均符合WHO小兒重癥肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胸部X線、實(shí)驗(yàn)室等檢查確診，臨床癥狀主要有不同程度發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，雙肺聽(tīng)診可聞及干濕啰音，胸部X線片顯示肺紋理增粗，有斑片狀陰影。

1.2 綜合護(hù)理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理主要包括：①保持病房環(huán)境安靜、整潔、溫度適宜，最佳室溫為20℃～24℃，最佳濕度為55%～60%，每天定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，每天用消毒液拖地消毒2次，并用濕布揩抹室內(nèi)用具和地板，以保持干燥和清潔，嚴(yán)禁使用具有刺激性的消毒劑進(jìn)行消毒；②定期用紫外線消毒患兒衣物，為避免出現(xiàn)不安、出汗、呼吸不暢等現(xiàn)象，患兒應(yīng)著適量且寬松的衣服；③分開(kāi)急性期和恢復(fù)期患兒，分開(kāi)細(xì)菌性感染和病毒性感染患兒，以免導(dǎo)致交叉感染；④護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握急救藥品和醫(yī)療物品的性能和使用方法，隨時(shí)治療和搶救病情出現(xiàn)變化的患兒；⑤患兒進(jìn)食后多飲水，及時(shí)清潔口腔，以防口腔炎、鵝口瘡等口腔疾病的發(fā)生；⑥保持患兒皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身并檢查皮膚受壓情況，以防發(fā)生壓瘡。

1.2.2 病情護(hù)理 密切觀察患兒病情，及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征?；純喝敉蝗怀霈F(xiàn)面色蒼白、雙吸氣、氣喘加劇、呼吸暫停等異常情況，應(yīng)讓其端坐或高枕臥位，進(jìn)行吸氧治療，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告；患兒若出現(xiàn)劇烈頭痛、呼吸不規(guī)則、驚厥、瞳孔變化等異常情況，腦脊液檢查顯示壓力、蛋白輕度增高，但其他指標(biāo)均正常，應(yīng)進(jìn)行中毒性腦病治療：及時(shí)使用甘露醇降低顱內(nèi)壓，同時(shí)還需給予鎮(zhèn)靜、止驚、吸氧等；患兒若出現(xiàn)不同程度腹脹、腸鳴音減弱等異常情況，應(yīng)及時(shí)禁食，并對(duì)胃腸進(jìn)行減壓，異常情況嚴(yán)重的患兒需給予適量改善胃腸血流的藥物[2]。

1.2.3 輸液護(hù)理 輸液過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患兒精神、生命體征變化。靜脈穿刺時(shí)，動(dòng)作要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，以免損傷血管，根據(jù)患兒情況和所輸入藥物采用輸液泵嚴(yán)格控制輸液速度，最佳速度為8～10滴/min均勻輸入，以免輸入過(guò)快增加患兒心臟負(fù)荷，誘發(fā)心力衰竭?；純狠斠簳r(shí)必須詳細(xì)記錄輸入量及其液體出量，密切觀察輸液情況，及時(shí)采取有效措施處理出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.2.4 飲食護(hù)理 患病期間，患兒應(yīng)多飲水，補(bǔ)充足夠水分，而且由于發(fā)熱、嘔吐、腹脹等患兒食欲易受影響，在其能進(jìn)食時(shí)，需給予富含維生素、蛋白質(zhì)的易消化流質(zhì)、半流質(zhì)食物，如稀粥、雞蛋羹、菜泥等，宜少量多次進(jìn)食，有需要的可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)[3]。此外，嚴(yán)格控制食鹽攝入量，最佳攝入量為0.5～1.0g/d。

2 結(jié) 果

選取的80例小兒重癥肺炎均順利完成治療和護(hù)理，經(jīng)綜合護(hù)理后，無(wú)1例患兒死亡，69例患兒痊愈出院，占86.2%，11例患兒癥狀明顯改善出院，占13.8%，患兒家屬均對(duì)護(hù)理工作表示滿(mǎn)意。

3 討 論

重癥肺炎是兒科常見(jiàn)危重疾病，起病急驟，病情重且發(fā)展快，多由呼吸道感染導(dǎo)致，患兒患病后不僅出現(xiàn)呼吸道等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)相應(yīng)癥狀，以及合并呼吸衰竭、心力衰竭、腸麻痹等疾病，給患兒生命造成嚴(yán)重危害。為提高治愈率，改善患兒預(yù)后，在及時(shí)治療的同時(shí)需實(shí)施科學(xué)合理的基礎(chǔ)護(hù)理、病情護(hù)理、輸液護(hù)理、飲食護(hù)理等綜合護(hù)理。經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理，能根據(jù)患兒精神狀態(tài)、體征充分認(rèn)識(shí)和判斷病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確的采取有效方法處理出現(xiàn)的異常情況，從而明顯改善患兒臨床癥狀和預(yù)后，提高治愈率。

綜上所述，對(duì)重癥肺炎患兒實(shí)施綜合護(hù)理，可取得顯著的護(hù)理效果，能有效促進(jìn)患兒康復(fù)，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度高，是理想的護(hù)理方法，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]麥紅.小兒重癥肺炎的觀察與護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(06)：989

[2]李雪榮，齊樂(lè).小兒重癥肺炎患者的臨床護(hù)理手段[J].中外健康文摘，2012，9(52)：347

[3]劉瑾.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒重癥肺炎的護(hù)理效果[J].北方藥學(xué)，2014，11(03)：196