郭 輝

(鞏義市人民醫(yī)院神經(jīng)外科 河南鞏義 451200)

顱腦腫瘤發(fā)病時(shí)不受年齡限制，可發(fā)生于各個(gè)年齡階段，表現(xiàn)為頭痛、惡心、視力模糊等癥狀，若未得到及時(shí)有效治療，會(huì)對(duì)患者的預(yù)后造成嚴(yán)重影響。目前在治療顱腦腫瘤時(shí)多采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，易感染，術(shù)后并發(fā)癥多，對(duì)患者的康復(fù)造成嚴(yán)重影響［1］。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，顯微手術(shù)逐漸應(yīng)用到臨床治療中，并得到廣泛推廣。顯微外科手術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)勢(shì)，被廣大醫(yī)生及患者所接受?，F(xiàn)以80例顱腦腫瘤患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者實(shí)際病情，選擇有針對(duì)性的手術(shù)方法，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取鞏義市人民醫(yī)院2011年12月至2013年12月收治的80例顱腦腫瘤患者，經(jīng)CT、X線等證實(shí)，確診為顱腦腫瘤;男58例，女22例;年齡18～72歲，平均年齡(38.5±4.6)歲;腦橋小腦角腫瘤28例，小腦腫瘤21例，巖斜區(qū)腫瘤12例，顱前窩底腫瘤10例，蝶骨嵴腦膜瘤6例，丘腦-基底節(jié)區(qū)腫瘤3例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)CT、MRI等診斷，確診為顱腦腫瘤;均出現(xiàn)不同程度的惡心、頭痛、嘔吐等癥狀，個(gè)別患者由于腫瘤壓迫神經(jīng)出現(xiàn)癲癇;無精神功能、認(rèn)知功能障礙患者;排除妊娠期及哺乳期婦女;患者及家屬均同意并簽署研究同意書［2］。

1.3 治療方法 根據(jù)患者的腫瘤實(shí)際情況，選擇針對(duì)性的手術(shù)方法。28例腦橋小腦角腫瘤患者均從乙狀竇后入路，實(shí)施切除術(shù)，25例患者采取全切術(shù)，3例患者采取次全切除術(shù);21例小腦腫瘤患者于枕下旁正中做切口，于腫瘤側(cè)皮膚做直切口，取骨窗，電凝切口小腦皮質(zhì)，切除腫瘤，采取全切除術(shù);12例巖斜區(qū)腫瘤患者由改良的乙狀竇前入路，切開硬膜，從巖骨后和小腦幕處抬起小腦，切開蛛網(wǎng)膜，引流腦脊液，充分暴露腫瘤部位，行全切除和次全切術(shù);10例顱前窩底腫瘤患者右額眉間或眉上入路，行全切除術(shù);6例蝶骨嵴腦膜瘤患者，從右側(cè)眉間上方順著額紋做骨窗或直切口，抬起額葉，切開外側(cè)裂池蛛網(wǎng)膜，引流腦脊液，暴露腫瘤位置，采取全切除術(shù);3例丘腦-基底節(jié)區(qū)腫瘤患者從腫瘤一側(cè)做弧形切開，開骨窗，切開皮質(zhì)，牽離腦組織，暴露腫瘤，均采取全切除術(shù)［3］。

1.4 觀察指標(biāo) 密切觀察患者的生命體征、生活質(zhì)量及恢復(fù)情況，隨訪1 a。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定量資料采用()表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)前后生活質(zhì)量對(duì)比 患者術(shù)前生活質(zhì)量評(píng)分(52.8 ±12.7)分，術(shù)后 1 a生活質(zhì)量評(píng)分(92.5±6.4)分，手術(shù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 患者臨床癥狀消失情況 80例顱腦腫瘤患者，頭痛、惡心嘔吐、頭昏等癥狀明顯消失，腫瘤壓迫明顯改善，預(yù)后良好。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥 80例顱腦腫瘤患者中，1例發(fā)生術(shù)后感染，經(jīng)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)，無死亡病例。

3 討論

顱腦腫瘤發(fā)病年齡范圍廣泛，患者臨床表現(xiàn)多由于腫瘤的位置、大小、生長(zhǎng)速度的影響而各不相同，臨床表現(xiàn)不典型［4］。以往多采用傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療顱腦腫瘤，但手術(shù)切口大，出血多，術(shù)后易感染，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后質(zhì)量，對(duì)患者的身心健康均帶來負(fù)面影響。另外，在治療顱腦腫瘤時(shí)，常規(guī)方法包括內(nèi)科治療和放射治療。內(nèi)科治療主要是對(duì)患者并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥處理，穩(wěn)定患者術(shù)前病情及生命體征，保證手術(shù)的順利實(shí)施［5-6］。放射治療主要是針對(duì)無法耐受手術(shù)治療患者，但據(jù)相關(guān)資料顯示，患者采取放射治療時(shí)，普遍都存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響了患者的治療效果。顯微外科手術(shù)創(chuàng)傷小，切口小，術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)患者損害小，并發(fā)癥少，在手術(shù)期間，不會(huì)過度牽拉周圍腦組織，并能通過顯微鏡清楚地辨認(rèn)重要的微血管和神經(jīng)，避免損傷其他腦組織［7-8］。在此次研究中，80例顱腦腫瘤患者，根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇針對(duì)性的手術(shù)方法，患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分較術(shù)前明顯增高(P＜0.05)，臨床癥狀明顯改善，1例術(shù)后感染經(jīng)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好，無死亡病例。由此可見，采用合理的手術(shù)入路和先進(jìn)的顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤，可取得讓人滿意效果，并發(fā)癥少，安全有效，值得臨床推廣。

［1］王樹青，陳淑玲.顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤的臨床研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(30):102-103.

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