邱俊 曾進(jìn)浩 丁玲 曹彬

劉友章教授為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院原大內(nèi)科主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，其幼承家學(xué)，后又攻讀國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授研究生，從事臨床工作40 余年，擅長(zhǎng)在辨證基礎(chǔ)上選用嶺南道地草藥治療各種常見(jiàn)慢性病及疑難雜病，屢有奇效。筆者有幸侍診左右，現(xiàn)就劉教授應(yīng)用嶺南草藥的經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)述如下。

1 東風(fēng)桔、鐵包金善治難愈之久咳、咯血

東風(fēng)桔在古醫(yī)籍中記載較少，廣東常用東風(fēng)桔實(shí)際為蕓香科山小桔屬植物山小桔［1］，以根和葉入藥，其性溫，味辛，有祛風(fēng)解表、化痰、消積、散瘀的功效［2］。張景岳分咳嗽為內(nèi)傷和外感兩類(lèi)，但兩者共同病機(jī)都是肺失宣降、肺氣上逆而作咳，所以治咳之要首當(dāng)調(diào)肺氣，肺的降功能恢復(fù)，則咳嗽自愈。臨床上，患者外感風(fēng)寒，卻誤用清熱解毒中成藥，或過(guò)量使用抗生素，致使正氣受損，不能托邪外出，表邪不解，內(nèi)陷于里，損傷脾胃中陽(yáng)，郁久又化熱，熱邪內(nèi)擾不得散，加之廣東濕熱氣候，濕邪泛濫，凝聚成痰，終成風(fēng)寒束肺、痰濕或濕熱蘊(yùn)肺之證。

劉友章教授認(rèn)為此類(lèi)病癥除疏風(fēng)祛邪、宣肺降氣外，當(dāng)佐清熱利濕化痰之法。東風(fēng)橘祛瘀止痛、順氣化痰，其能行、能散、能降，有開(kāi)上啟下之功［3］，一藥三用，能解表疏風(fēng)、宣降肺氣、化痰止咳，常用量為10～15 g，小兒5 g。對(duì)咽癢咳嗽有痰，或咽癢不適之慢性咽炎，配伍紫蘇葉10～15 g、木蝴蝶5～10 g 亦有殊效［4］。

鐵包金為鼠李科老鼠耳或牛鼻拳的根［5］，性平，味微苦、澀，能化瘀止血、鎮(zhèn)咳止痛、祛風(fēng)通絡(luò)?！稁X南草藥志》:“能化瘀，治咯血，咳血?！?/p>

劉友章教授常言此藥治療久咳及各種原因?qū)е碌目妊屑研В^此藥止咳而不斂痰，止血不留瘀，專(zhuān)入肺經(jīng)，療效顯著，但用量需大，劉友章教授常用起始量為30 g，多則可用至60 g?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)也證實(shí)鐵包金有顯著抗炎、鎮(zhèn)痛作用［6］，鐵包金對(duì)肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、肺炎等引起的咳嗽咳血確有良效。劉友章教授曾治一肺癌術(shù)后，長(zhǎng)期咳痰咳血的患者，以健脾益氣，化痰止咳為法，用鐵包金為主藥，兩周后咳血基本消除，咳嗽咯痰、胸痛等癥狀明顯緩解。

2 白背葉根最善清利濕熱，斂正不戀邪

白背葉根為大戟種植物白楸的根，味微苦、澀，性平，歸肝經(jīng)，能清熱利濕、固脫消瘀?！稁X南草藥志》言其能“收澀固脫”，《廣西藥植名錄》言其“祛風(fēng)濕，治刀傷”。

劉友章教授認(rèn)為此藥最善清利濕熱，且因其略有收澀固脫之性，故能清利而不傷正，固正氣而不戀邪。中醫(yī)認(rèn)為，女性帶下色黃質(zhì)稠者多為濕熱下注;色白量大清稀者多為脾虛濕困，統(tǒng)攝失司;色黃質(zhì)稀或色白質(zhì)稠者，多為脾虛夾濕熱，然辨證雖各有偏重，劉友章教授認(rèn)為皆可應(yīng)用白背葉根，濕熱下注者取其清利之性，脾虛者取其固本之功，臨床以易黃湯或完帶湯加減，配伍此藥，療效顯著。淋濁之癥，或濕熱流注，或脾虛下陷，或腎氣虧虛、膀胱氣化不利，川萆薢多為首選藥之一，其能“分清濁、利小便”，然其僅有清利之功，應(yīng)用多有禁忌，《本草經(jīng)疏》言“下部無(wú)濕，陰虛火熾，以致溺有余瀝，莖中痛，及腎虛腰痛，并不宜服”，《本經(jīng)逢原》言“陰虛精滑及元?dú)庀孪莶荒軘z精，小便頻數(shù)，大便引急者，誤用病必轉(zhuǎn)劇”，而白背葉根較萆薢功效更為全面，療效顯著，淋濁者不論虛實(shí)，皆可酌情使用，然其性平和，用量至30 g 方見(jiàn)顯效。

另外，《常用中草藥手冊(cè)》言白背葉根能治慢性肝炎，脾臟腫大，腸炎腹胃，脫肛，子宮下垂等癥，現(xiàn)代藥理研究證明白背葉根在體外細(xì)胞培養(yǎng)中具有直接抗HBV 活性［7］，也能抑制麻鴨乙肝模型體內(nèi)D-HBV 的復(fù)制［8］。病毒性肝炎中醫(yī)辨證屬肝膽濕熱、脾虛濕困者不在少數(shù)，白背葉根能清熱除濕，又有一定疏肝固脾的作用，無(wú)論從中醫(yī)辨證還是從現(xiàn)代藥理學(xué)角度，白背葉根治療乙肝都很適用。劉友章教授在臨床中治療肝炎時(shí)，亦常在辨證方中加用白背葉根，常用量30 g，取得良好療效［9］。

3 崗稔根功專(zhuān)養(yǎng)血止血，為調(diào)經(jīng)良藥

崗稔根為桃金娘科崗稔的根，其性平，味甘、澀，能養(yǎng)血止血，通絡(luò)止痛，善治慢性肝炎，疝氣，崩漏，風(fēng)濕痹痛，腰肌勞損等癥。

劉友章教授謂崗稔根乃養(yǎng)血止血之要藥，傳統(tǒng)補(bǔ)血藥如熟地黃、當(dāng)歸多有滋膩之性，助濕礙脾，這點(diǎn)在嶺南地區(qū)表現(xiàn)的尤為明顯，崗稔根雖補(bǔ)血之力略遜，但貴在能祛濕通絡(luò)，補(bǔ)而不滯。另外，對(duì)重癥肌無(wú)力、慢性胃炎、腸炎等多種慢性病，屬脾虛濕困證而兼血虛者，常減少當(dāng)歸、熟地黃等用量或者去而不用，而加用崗稔根、雞血藤;對(duì)于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行腹痛等癥，屬寒者常配艾葉、續(xù)斷、充蔚子等;屬血瘀者常配伍丹參、川芎、紅花等活血藥;對(duì)月經(jīng)色暗、血塊較多者，常配伍水蛭、莪術(shù)等，此二藥化瘀之效頗強(qiáng)，若配伍崗稔根，則能矯枉而糾偏，防止活血傷正之弊。

崗稔根善治崩漏，嶺南已故婦科名醫(yī)羅元愷教授創(chuàng)制的治崩漏的名方之一“二稔湯”，就是以崗稔根、地稔為主藥［10］。崩漏屬脾虛不統(tǒng)血者，以固沖湯或參苓白術(shù)散加減，屬血虛者以膠艾四物湯加減，屬氣虛下陷者以補(bǔ)中益氣湯加減，然不論辨證為哪種，劉友章教授均常加用崗稔根，并據(jù)證酌情增減三七、雞血藤、茜草、海螵蛸、棕櫚炭等藥。對(duì)于漏下時(shí)久，量少色暗者，常加當(dāng)歸尾、紅花等活血藥，劉友章教授謂“瘀血不去、新血不生，則血不歸經(jīng)”，漏下病程日久，陰血暗耗，本屬血虛，夾瘀者用活血藥時(shí)，除需配伍崗稔外，還可加蒲黃、三七等活血止血藥。當(dāng)用其補(bǔ)血養(yǎng)血時(shí)，常用量15～30 g，用其止崩時(shí)，至少用30 g。

4 毛冬青功擅清熱活血，通絡(luò)止痛

毛冬青為冬青科植物毛冬青的根，其味微苦甘，性平，無(wú)毒，歸肺、肝、大腸經(jīng)，有活血祛瘀，清熱解毒，祛痰止咳之功。

毛冬青治慢性久咳乃劉友章教授獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)。久病多瘀，久病入絡(luò)，久咳必傷肺絡(luò)，肺氣郁閉日久，氣行不暢則致肺絡(luò)瘀血阻滯，氣為血之帥，血為氣之母，氣血相互影響，肺氣宣降更加不利，單用止咳化痰藥，實(shí)難見(jiàn)效。毛冬青性平，而實(shí)偏涼，其治咳嗽，一者其具止咳化痰之功，二者其更能清熱活血，能使血行通暢，使久瘀之熱得清，久郁之痰得消，正切中久咳之病機(jī)。因此，劉友章教授治久咳［3-4］在辨證方基礎(chǔ)上視其寒熱，加毛冬青(10～15 g)、當(dāng)歸尾、丹參等活血藥，療效明確。

毛冬青治痹癥作用獨(dú)特，《廣西中草藥》言其“清熱解毒，消腫止痛，利小便，無(wú)論寒熱痹皆可配伍使用”。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，一般表現(xiàn)為紅腫熱痛，辨證當(dāng)屬中醫(yī)風(fēng)濕熱痹，劉友章教授用治痛風(fēng)的專(zhuān)利配方“痛風(fēng)康”顆粒中，毛冬青就為主要藥物之一。臨床治療痛風(fēng)常以劉氏加減六妙散［11］為基礎(chǔ)方，酌情加減毛冬青30 g、山慈菇、豨薟草等藥，數(shù)日即腫消痛減，療效甚佳。對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或非特異性關(guān)節(jié)炎，據(jù)其辨證以獨(dú)活寄生湯、小活絡(luò)丹等方加減配伍毛冬青15～30 g、赤芍、寬筋藤、黑老虎、千年健等藥，療效亦十分顯著。

現(xiàn)代藥理研究表明，毛冬青具有降壓、強(qiáng)心、抗凝等［12-13］作用，故臨床應(yīng)用于心血管疾病亦較多。劉友章教授謂其應(yīng)用仍要以辨證為基礎(chǔ)，對(duì)冠心病、心衰等心血管疾病的治療方劑，不能是具有強(qiáng)心、活血作用的中藥的堆積，而是根據(jù)其證型(心陽(yáng)虛、心氣虛、氣滯血瘀等)選取相應(yīng)方藥，方可酌情選用毛冬青。

5 素馨花乃調(diào)肝養(yǎng)心，解郁止痛之妙品

素馨花為木犀科茉莉花屬植物，以花或全株入藥，味苦，性平，無(wú)毒。《嶺南采藥錄》謂其解心氣郁痛，止下痢腹痛［14］。廣州部隊(duì)《常用中草藥手冊(cè)》:“治肝炎、肝硬化的肝區(qū)病，胸肋不舒，心胃氣痛，下痢腹痛?！保?5］素馨花性平和，辛散中略帶溫潤(rùn)之意，不僅能舒暢肝氣、生發(fā)肝陽(yáng)，更能固護(hù)肝臟陰血，療效較傳統(tǒng)疏肝理氣藥物如柴胡、青皮、郁金等更為顯著。

劉友章教授最喜用素馨花治女性肝郁不舒之月經(jīng)不調(diào)，兩脅不適，心煩失眠等癥，常取得較好療效。另外，郁證使用素馨花也較為適宜，劉友章教授常言郁證用藥宜輕清疏解，不宜芳香燥烈，素馨花質(zhì)輕微辛而苦平，不僅能疏肝解郁，更具養(yǎng)心安神之功，辛平不燥烈，調(diào)肝與養(yǎng)心兼顧。梔子苦寒，久服恐傷及脾胃，而素馨花苦平，對(duì)脾虛有寒或肝郁虛火上炎者尤為適用，久服亦不會(huì)損傷正氣，故臨床常用丹梔逍遙散之變方“丹馨逍遙散”(素馨花10～15 g 易梔子)治療此病，服后?？闪钊诵那槭鏁场Ｋ剀盎ǔ普{(diào)肝養(yǎng)心的功效外，還有一定的行氣止痛作用，故用于胃脘疼痛、脅痛、腹痛泄瀉及女性經(jīng)行乳房脹痛等屬肝郁氣滯證，以及肝氣犯脾或肝郁脾虛之腹痛、泄瀉、納呆、胃痞等病證者，療效也十分明顯。

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