郭立燕索貞宋愛芹邱靜

個(gè)體對于自己是否幸福的總體感受稱為總體幸福感(GWB)，是對生活滿意度和個(gè)體情緒狀態(tài)的一種綜合性評價(jià)［1-2］。大學(xué)生是未來社會最重要的生力軍，近年來，隨著學(xué)習(xí)壓力和就業(yè)壓力的增大，大學(xué)生的心理問題也呈上升趨勢。與普通大學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生由于課程繁多、學(xué)習(xí)壓力大、業(yè)余生活相對單調(diào)等諸多原因，面臨的心理壓力也比較大［3］。本研究主要了解某醫(yī)學(xué)院學(xué)生幸福感水平及其影響因素，以便為有效地提高醫(yī)學(xué)生幸福感水平和生活質(zhì)量及學(xué)校心理健康教育提供一定的理論依據(jù)。

1 對象與方法

1．1 對象選取某醫(yī)學(xué)院臨床、預(yù)防、護(hù)理等各個(gè)專業(yè)的大學(xué)一年級至五年級的在校生為研究對象。本次研究共發(fā)放問卷400份，回收378份(94．5%)。期中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)60人，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)120人，護(hù)理專業(yè)112人，其他專業(yè)86人;性別:男96人(25．4%)，女282人(74．6%);年級:大一88人(23．3%)，大二69人(18．3%)，大三67人(17．7%)，大四77人(20．4%)，大五77人(20．4%);月均消費(fèi):＜500元202人(53．4%)，≥500元176人(46．6%);生源地:城市116人(30．7%)，農(nóng)村262人(69．3%)。

1．2 方法應(yīng)用現(xiàn)況調(diào)查的流行病學(xué)方法，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采用結(jié)構(gòu)式調(diào)查表進(jìn)行無記名調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、總體幸福感水平和幸福感影響因素等內(nèi)容。

1．2．1 抽樣方法采用分層抽樣的方法，以不同的年級為層，在某醫(yī)學(xué)院校5個(gè)年級里進(jìn)行整群抽樣，計(jì)劃抽取400人。

1．2．2 測量工具①心理幸福感量表(GWB)［4］:美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心制定的一種定式型測量工具，來評價(jià)被試對幸福的陳述。由段建華修訂。量表共33個(gè)題目，由6個(gè)方面組成:對生活的滿足和興趣、對健康的擔(dān)心、精力、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制、松弛和緊張，得分越高總體幸福感水平越高;②大學(xué)生幸福感影響因素調(diào)查表(AFW－US):由清華大學(xué)心理咨詢中心的李焰主編。Cronbach系數(shù)為0．8653(n=278，P＜0．001)，主成分分析法檢驗(yàn)87．8%的項(xiàng)目的共同度在0．50以上，說明問卷的信度和效度較為理想［5］。該量表采用5級評分，共40個(gè)題目，由7個(gè)分量表組成，包括自我意識、學(xué)校學(xué)習(xí)、人際交往、戀愛、工作與社會適應(yīng)、家庭環(huán)境、休閑活動等7個(gè)方面。

1．3 統(tǒng)計(jì)處理用Epidata 3．1建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行定量資料組間t檢驗(yàn)、多組單因素方差分析、相關(guān)與回歸分析等。

2 結(jié)果

2．1 醫(yī)學(xué)生總體幸福感狀況

表1 不同群體醫(yī)學(xué)生幸福感總分及各部分的比較(±s)

表1 不同群體醫(yī)學(xué)生幸福感總分及各部分的比較(±s)

?松弛和緊張216．25±3．277 116．91±3．176-1．748 0．081 717．40±3．057 716．93±3．055 217．25±3．086 415．70±3．502 716．43±3．907 3．711 0．006 216．23±3．301 616．42±3．094 817．54±2．977 416．52±3．460 3．391 0．018 016．32±2．873 216．91±3．327-1．649 0．100 916．89±3．155 216．57±3．283 0．948 0．3

表2 醫(yī)學(xué)生幸福感影響因素在不同群體的比較±s)

表2 醫(yī)學(xué)生幸福感影響因素在不同群體的比較±s)

觀察項(xiàng)目n自我意識學(xué)校學(xué)習(xí)人際交往戀愛工作與社會適應(yīng)家庭環(huán)境休閑活動性別男9634．61±6．0025．16±4．64220．74±3．69114．56±3．5335．58±1．8629．77±1．99211．07±2．826女28235．44±5．47927．2±4．15121．44±3．19013．86±3．2464．96±1．8079．99±1．91811．09±2．461 t－-1．263-4．052-1．7921．7952．876-0．939-0．040 P－0．2700．0000．0740．0730．0040．3480．968年級大一8835．47±5．49227．25±3．99221．07±3．18013．57±3．4105．03±1．9279．67±2．06611．27±2．549大二6937．17±6．62428．18±4．52921．16±4．01014．62±3．4565．17±2．14910．00±2．06512．04±2．581大三6734．10±5．16126．45±4．66921．25±3．06213．73±3．0735．24±1．84310．07±2．12011．03±2．455大四7735．01±5．25526．01±4．09921．40±3．48814．32±3．3730．87±1．5429．87±1．88710．31±24．85大五7734．42±5．20725．64±4．2921．45±2．95814．03±3．3175．32±1．71310．10±1．51810．31±2．451 F－3．2783．9540．1881．2590．7250．6824．707 P－0．0120．0040．9450．2860．5750．6050．001專業(yè)臨床6035．62±5．45026．63±4．67621．78±3．08713．90±3．3435．57±1．84510．33±1．89211．05±2．696預(yù)防12034．45±5．39825．53±4．39820．99±3．51814．45±3．2225．08±1．7559．74±1．88510．61±2．613護(hù)理11236．02±5．84828．10±3．6761．34±3．2593．71±3．3744．96±1．90010．13±1．82111．57±2．389其他8635．02±5．69826．50±4．49821．19±3．34113．99±3．4115．09±1．8459．66±2．17311．13±2．50 F－1．6437．1170．7861．0261．5162．1902．757 P－0．1790．0000．5020．3810．2010．0890．040生源地城市26235．79±6．18826．34±4．28321．39±3．50113．87±3．1995．19±2．0219．98±1．86511．35±2．541農(nóng)村11635．03±5．35426．88±4．40221．20±3．27314．12±3．3945．09±1．7609．92±1．97310．97±2．555 t－1．207-1．1230．490-0．6790．4640．3120．335 P－0．2280．2620．6240．4980．6430．7550．183月均消費(fèi)＜50020234．59±5．60326．76±4．32121．20±3．18613．43±2．9755．09±1．7609．88±1．83510．73±2．445≥50017635．89±5．50526．58±4．43521．34±3．51114．72±3．5795．14±1．9759．98±2．05111．47±2．626 t-2．2500．410-0．405-3．783-0．121-0．479-0．2816 P0．0250．6820．6850．0000．9040．6320．005

2．1．1 與常模比較本次調(diào)查顯示，女醫(yī)學(xué)生總體幸福感得分為(76．11±8．64)分，高于全國女大學(xué)生常模的(71．00±18．00)分(t=9．929，P＜0．001);男醫(yī)學(xué)生總體幸福感得分為(74．00±8．57)分，與全國男大學(xué)生常模(75．00±15．00)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1．142，P=0．256)。

2．1．2 不同性別、年級、專業(yè)、生源地、月均消費(fèi)醫(yī)學(xué)生總體幸福感的比較女醫(yī)學(xué)生幸福感總分高于男醫(yī)學(xué)生(t=2．068，P=0．039)，在總體幸福感各個(gè)方面男女差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。其他方面除不同年級、專業(yè)的醫(yī)學(xué)生松弛和緊張程度不同外(P＜0．05)，不同年級、專業(yè)、生源地、月均消費(fèi)的醫(yī)學(xué)生幸福感總分及各個(gè)方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，見表1。對松弛和緊張程度有差異的年級和專業(yè)進(jìn)一步兩兩比較后發(fā)現(xiàn)，大四的得分低于大一、大二和大三，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，大五的得分與其他4個(gè)年級之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，護(hù)理專業(yè)得分高于臨床、預(yù)防及其他專業(yè)。

2．2 醫(yī)學(xué)生幸福感影響因素分析

2．2．1 醫(yī)學(xué)生幸福感影響因素調(diào)查表中各分量表比較在學(xué)校學(xué)習(xí)方面女醫(yī)學(xué)生得分高于男醫(yī)學(xué)生，在工作與社會適應(yīng)上男醫(yī)學(xué)生得分高于女醫(yī)學(xué)生;大二學(xué)生的自我意識、學(xué)校學(xué)習(xí)、休閑活動方面得分均高于其他年級;護(hù)理專業(yè)的學(xué)校學(xué)習(xí)和休閑活動得分高于其他專業(yè)(P＜0．05);不同月均消費(fèi)水平的醫(yī)學(xué)生在自我意識、戀愛和休閑活動方面得分不同(P＜0．05);不同生源地的醫(yī)學(xué)生在各方面均無差異(P＞0．05);在家庭環(huán)境、人際交往方面不同群體間得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2．2．2 相關(guān)分析以總體幸福感為因變量，以自我意識、學(xué)校學(xué)習(xí)、人際交往、戀愛、工作與社會適應(yīng)、家庭環(huán)境、休閑活動等7個(gè)變量為自變量，對影響醫(yī)學(xué)生幸福感的因素進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生的總體幸福感與家庭環(huán)境、學(xué)校學(xué)習(xí)、人際交往、自我意識呈正相關(guān)關(guān)系。

表3 幸福感影響因素相關(guān)

2．2．3 回歸分析以總體幸福感為因變量，以自我意識、學(xué)校學(xué)習(xí)、人際交往、戀愛、工作與社會適應(yīng)、家庭環(huán)境、休閑活動等7個(gè)變量為自變量，對影響醫(yī)學(xué)生幸福感因素進(jìn)行逐步回歸分析。結(jié)果顯示，家庭環(huán)境對醫(yī)學(xué)生總體幸福感的影響最顯著，自我意識和學(xué)校學(xué)習(xí)對總體幸福感也有所影響，但未達(dá)到顯著性水平。

表4 幸福感影響因素回歸分析

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，女醫(yī)學(xué)生總體幸福感水平高于全國女大學(xué)生常模，男醫(yī)學(xué)生與全國男大學(xué)生常模差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;男女幸福感差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與某些研究結(jié)論一致［5］，但也有報(bào)道大學(xué)生總體幸福感男女差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［6］，這可能與調(diào)查對象的來源和樣本組成不同有關(guān)。在影響幸福感的各個(gè)因素中，女生在學(xué)校學(xué)習(xí)方面得分高于男生，男生在工作與社會適應(yīng)方面得分高于女生。這與傳統(tǒng)性別角色的個(gè)性塑造和培養(yǎng)有關(guān)。女生學(xué)習(xí)認(rèn)真，成績優(yōu)秀，容易在學(xué)習(xí)方面獲得幸福感;而在學(xué)校內(nèi)，大學(xué)生的工作和社會實(shí)踐不容易得到滿足，所以男生幸福感水平低于女生。

年級對幸福感的影響不是很顯著，各個(gè)年級的幸福感總體水平在大二和大四有所下降，但未達(dá)到顯著性水平。在幸福感的諸影響因素中，大二學(xué)生的自我意識、學(xué)校學(xué)習(xí)和休閑活動得分高于其他年級，這與經(jīng)過一年的時(shí)間，學(xué)生逐漸適應(yīng)了大學(xué)的生活和學(xué)習(xí)，有了新的人生觀和價(jià)值觀并積極活躍地參與到學(xué)校的各種活動中有關(guān);大四和大五學(xué)生的學(xué)校學(xué)習(xí)和休閑活動得分較低，主要是由于臨近畢業(yè)各種考試、考研和就業(yè)壓力所致。在本次調(diào)查中不同專業(yè)的總體幸福感水平?jīng)]有差異，這與以往的研究結(jié)果不一致［7］，可能是由所選樣本的類別和數(shù)量不同造成的。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)和休閑活動方面高于其他專業(yè)，這可能與護(hù)理專業(yè)學(xué)生主要是女生有關(guān)。城市和農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的幸福感總體水平和幸福感各影響因素均無差異，這與以往的研究結(jié)果不同［8］，可能是樣本量不足造成的，也可能是隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，農(nóng)村學(xué)生的經(jīng)濟(jì)狀況改善，教育、學(xué)習(xí)等問題越來越受重視的原因。不同的月均消費(fèi)水平總體幸福感差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在自我意識、戀愛和休閑活動方面高消費(fèi)學(xué)生得分高于低消費(fèi)學(xué)生有差異。與王海廷研究結(jié)果一致［9］，可見較高的花費(fèi)可以提高自我意識、戀愛及休閑方面的幸福感。

本研究顯示，醫(yī)學(xué)生的總體幸福感最主要的影響因素為家庭環(huán)境、其次是學(xué)校學(xué)習(xí)和自我意識。這為提高醫(yī)科院校大學(xué)生幸福感水平提供了依據(jù)，學(xué)校應(yīng)根據(jù)影響學(xué)生幸福感的因素，采取有針對性的措施，給以相應(yīng)的支持和幫助，以提高學(xué)生的幸福感水平和生活質(zhì)量。

［1］ 李儒林．大學(xué)生主觀幸福感相關(guān)因素的研究［J］．中國健康心理學(xué)雜志，2007，15(10):865-868

［2］ 王嵐，馬常征．醫(yī)學(xué)生主觀幸福感及其影響因素的調(diào)查［J］．蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38(1):84-86

［3］ 唐軍棟，李秀玲．某醫(yī)科院校醫(yī)學(xué)生心理健康狀況調(diào)查分析［J］．中國健康心理學(xué)雜志，2010，18(6):688-689

［4］ 汪向東．心理衛(wèi)生評定量表手冊［J］．中國心理衛(wèi)生雜志，1999(增刊):84-86

［5］ 李焰，趙君．大學(xué)生幸福感及其影響因素研究［J］．清華大學(xué)教育研究，2005，26(增1):169-175

［6］ Daniel T S．The Chinese version of the State－Trait Anxiety Inventory:Its relationship to different measures of psychological well－being［J］．J Clin Psychol，1993，49(3):349-358

［7］ 李丹丹，武慧敏，姜峰．醫(yī)學(xué)生主觀幸福感現(xiàn)狀及其影響因素的調(diào)查研究［J］．中國健康心理學(xué)雜志，2012，20(10):1579-1580

［8］ 周金艷，向小軍，胡燁．醫(yī)學(xué)生主觀幸福感及其影響因素研究［J］．中國臨床心理學(xué)雜志，2007，15(3):279-281

［9］ 王海廷．醫(yī)學(xué)生幸福感及其影響因素的研究［J］．山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2010，32(2):129-131