我今年54歲，查出有子宮肌瘤，大小為5厘米左右。平時(shí)也沒(méi)有什么不適，可以不用管它嗎？

廣東 邱讀者

邱讀者：

子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的腫瘤，但現(xiàn)實(shí)常常是該治的不治、不該治的卻治了，該手術(shù)的不手術(shù)，不該手術(shù)的又做了手術(shù)，該采用開(kāi)腹的卻做了腹腔鏡，該用腹腔鏡的卻采用了開(kāi)腹，該切子宮的又不切，不該切子宮的又把子宮切了，等等。當(dāng)查出有子宮肌瘤，我的意見(jiàn)是以下情況需要治療：

1.對(duì)月經(jīng)造成影響或引起慢性貧血。

2.隨訪發(fā)現(xiàn)肌瘤有增大的趨勢(shì)。

3.已經(jīng)明確對(duì)生育造成影響。

4.黏膜下肌瘤。

5.比較大的肌瘤（沒(méi)有明確的大小界限，依據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)）。

對(duì)治療方法的選擇，我的觀點(diǎn)如下：

1.肌瘤的大小并不是確定治療方法的主要依據(jù)。

2.依據(jù)年齡、生育愿望、腫瘤的性質(zhì)、腫瘤帶來(lái)的身體其他問(wèn)題、對(duì)生殖健康的影響、腫瘤的大小等進(jìn)行綜合評(píng)估，才能選用合理的治療方法。

3.對(duì)于2厘米內(nèi)的肌瘤，只要沒(méi)有任何不適，可以不需要任何治療，建議半年檢查1次B超。

4.對(duì)于2～6厘米內(nèi)的肌瘤，如果沒(méi)有不適或只是輕度的月經(jīng)不調(diào)，可以采用中藥治療。

5.對(duì)于任何大小的肌瘤，如果已經(jīng)明顯影響月經(jīng)特別身體已經(jīng)有明顯貧血，首先應(yīng)該考慮手術(shù)治療。

6.對(duì)于沒(méi)有生育過(guò)的，3厘米以?xún)?nèi)的單發(fā)肌瘤，建議采用腹腔鏡或?qū)m腔鏡。術(shù)前估計(jì)超過(guò)5厘米的又確實(shí)影響生殖的，建議開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)于多發(fā)性的證實(shí)影響生殖的，建議開(kāi)腹手術(shù)。

7.對(duì)于已經(jīng)生育過(guò)的，主要是考慮手術(shù)，除了個(gè)別采用腹腔鏡或?qū)m腔鏡外，接受開(kāi)腹手術(shù)是明智的選擇。

8.有些醫(yī)生不管哪種情況都會(huì)建議你采用腹腔鏡，這不會(huì)有錯(cuò)。

9.腹腔鏡的所謂微創(chuàng)，有些情況下只是腹壁那三四個(gè)小刀口的微創(chuàng)，而有時(shí)對(duì)于腹腔內(nèi)你看不到的地方可能是重創(chuàng)。

10.一般比較少采用激素類(lèi)藥物治療肌瘤。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

婦科教授 葉敦敏