■文 蘭金初

（接6 月上）

珍珠(我國主產(chǎn)于廣西)

從古至今，人們熟知珍珠是用于抗衰老、抗?jié)?、?qiáng)筋健骨、安神、養(yǎng)頗、祛斑、明目、調(diào)經(jīng)等方面的珍品，故稱之為“珍珠”。特別是采用現(xiàn)代高科技萃取而得的水解物質(zhì)，大大地提高了機(jī)體吸收率，并且顯著增強(qiáng)了功能作用。

珍珠水解物含有對(duì)人體大有益處的天然活性碳酸鈣，是當(dāng)今世界最好的補(bǔ)鈣劑，還含18 種氧基酸和20 種以上的礦物質(zhì)。這些豐富而珍貴的物質(zhì)能顯著提高中老年人紅細(xì)胞SOD 活性，減少LPO 的生成，降低脂褐質(zhì)的含量，中老年人長期每日服用0.6 克，可使血鈣和骨鈣，以及脂褐質(zhì)含量均與青年人的水平相似，充分體現(xiàn)了抗衰老作用，并且對(duì)睡眠和記憶力均有明顯改善，對(duì)腦組織有良好的抗氧化作用。另外，珍珠在臨床上可有效治療功能性子宮出血、胃潰瘍、非創(chuàng)傷性骨壞死、黃褐斑，以及各種潰瘍性皮膚病。珍珠無論是所含的成分，還是對(duì)人體的功效，已充分顯示出卓越的貢獻(xiàn)。

了解免疫性疾病沒壞處

讓你簡單認(rèn)識(shí)紅斑狼瘡

有很多人不了解什么是紅斑狼瘡，以為紅斑狼瘡只是一種比較厲害的皮膚病，更不了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡是怎么回事。紅斑狼瘡不是皮膚病，而是免疫系統(tǒng)的結(jié)締組織病，這種疾病的發(fā)生及過程都是自己跟自己過不去的自傷性疾病。所以統(tǒng)稱為自身免疫性疾病。紅斑狼瘡大致分為兩類，一類是只侵害皮膚而不損害其他臟器，這叫盤狀紅斑狼瘡；一類是不僅損害皮膚，而且可以侵害全身多組織、多器官、多系統(tǒng)的免疫性疾病，這叫系統(tǒng)性紅斑狼瘡，這種疾病常讓人談虎色變。我現(xiàn)在要簡單介紹的就是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病中的一個(gè)代表，它幾乎累及到全身所有的組織臟器。臨床表現(xiàn)無固定模式，病情復(fù)雜，病程遷延，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重危害患者的健康和生命。

根據(jù)我的臨床觀察和治療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由于腦、女子胞等奇恒之腑的作用過于敏感和強(qiáng)大，整個(gè)人體運(yùn)行模式的穩(wěn)定性遭到破壞。在稍有外界刺激的情況下就會(huì)作出強(qiáng)烈的自傷反應(yīng)。病態(tài)的模式可以作為一種人體運(yùn)行方式持久地保持下來，就會(huì)以相對(duì)穩(wěn)定的形式成為患者日常生理運(yùn)行模式。因此系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)诓∏榈玫娇刂埔院?，因?yàn)橐淮胃忻岸鎻?fù)發(fā)，體質(zhì)也隨之更加衰弱，所以患者往往因這種疾病無法根治而苦惱。對(duì)這種復(fù)雜程度較高的疾病作出正確診斷，是對(duì)醫(yī)生所掌握知識(shí)的一次全面考察。

簡單點(diǎn)說，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由抗原和抗體免疫反應(yīng)形成血管炎，造成不同部位的組織損傷，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的疾病。因?yàn)槿砀髌鞴俣加醒汗?yīng)，血管受累必定會(huì)有損傷，所以有血管的部位均可受累，產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身性疾病，皮膚、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、腎、腦、眼、鼻、耳、口腔黏膜、頭發(fā)均可能出現(xiàn)病變，只是不同的病期有不同的臨床表現(xiàn)罷了。因起病方式不同而器官受累的先后不一，所以臨床表現(xiàn)多種多樣，極易誤診。在疾病早期，可有發(fā)熱、乏力、食欲減退、全身不適、關(guān)節(jié)腫痛、肌肉酸痛、體重減輕等一般癥狀。有的病人因特定癥狀而就診：如脫發(fā)或面部蝶形或不規(guī)則的紅斑。也有的病人因多種表現(xiàn)而就診：如高熱，關(guān)節(jié)痛，指端紅疹或雙手、足遇涼后變白變紫；或反復(fù)口腔潰瘍，淺表淋巴結(jié)腫大，經(jīng)期淌血不止；或皮膚紫癜，貧血，白細(xì)胞、血小板下降；或頭痛，出現(xiàn)幻聽，木僵狀態(tài)；頑固性腹瀉，嘔吐，黃疸；或水腫、心悸氣短，不能平臥，出現(xiàn)胸水、心包積液等。由于以上癥狀均可在許多疾病中出現(xiàn)，因此加大了診斷的難度，常常被誤診為其他疾病。如將關(guān)節(jié)痛誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；面部及雙手皮疹誤診為一般性皮疹、風(fēng)疹或凍瘡；蛋白尿誤診為腎炎；胸水誤診為結(jié)核性胸膜炎；肺感染誤診為肺結(jié)核；貧血，白細(xì)胞、血小板減少誤診為再生障礙性貧血；血小板指數(shù)低者常被誤診為原發(fā)性血小板減少性紫癜；黃疸被誤診為肝炎；發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大被誤診為淋巴瘤；神經(jīng)癥狀被誤診為精神??；癲癇樣狼瘡性腦病被誤診為癲癇病。系繞性紅斑狼瘡并不容易死亡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要死亡原因，是由于長期服用激素、環(huán)磷酰胺或曉悉等抑制免疫的細(xì)胞毒素劑，導(dǎo)致患者免疫功能下降，大大增加了患者感染的幾率。感染后導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，造成不可逆轉(zhuǎn)而死亡。如狼瘡性腎衰、狼瘡性心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎，以及狼瘡性腦病等均是因體虛而感染后導(dǎo)致死亡的主要原因。另外，還有常見的誤治慘案。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常因染上病毒性感冒、高燒難退，而醫(yī)生盲目采用大量激素，以致患者大腦過度興奮，反而造成狼瘡性腦病，神經(jīng)失常，甚至死亡。這種誤治的慘案經(jīng)常發(fā)生，到目前為止，還有人不吸取教訓(xùn)。通過多年的臨床實(shí)踐，我建議，對(duì)于發(fā)熱原因不明并伴有多個(gè)系統(tǒng)損傷的年輕女性，一定不要排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可能性。

1993 年3 月，筆者在美國紐約舉辦的國際學(xué)術(shù)會(huì)議上的發(fā)言中，描述了關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)的相關(guān)發(fā)病特點(diǎn)：年齡多為15～35 歲的育齡女性，女性患者占93%，男性患者只占7%；有85%以上的女性患者都是學(xué)習(xí)和工作既自覺又認(rèn)真，要強(qiáng)或能干的高智商者(精神活動(dòng)過度強(qiáng)烈和持久的所謂“勞神”、“勞心”者)；以不明原因發(fā)熱為始發(fā)癥狀的占95%以上(腦垂體下丘腦體溫調(diào)節(jié)器的運(yùn)行機(jī)制發(fā)生失調(diào)，常規(guī)藥物降溫?zé)o效)；多種細(xì)胞產(chǎn)生抗體，如ANA、DNA、RNA、ENA 系列和血中補(bǔ)體減少及內(nèi)分泌失調(diào)，都證明“腦”是發(fā)病的起因。因此認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)理是一種致病狀態(tài)在患者身上產(chǎn)生的不同表現(xiàn)，也充分證實(shí)是中醫(yī)奇恒之腑“腦”的過度反應(yīng)所致。由此可見，中醫(yī)的奇恒之腑就是免疫系統(tǒng)的核心理論。

本病屬于中醫(yī)的“痹證”、“陰陽毒”、“日曬瘡”、“蝴蝶丹”、“虛損”等范疇。我認(rèn)為，本病的病因病機(jī)屬于“髓?！狈A賦不足(遺傳)或秉賦不耐(素體虛弱)、五志過極、五勞所傷，復(fù)感外邪(六淫之邪)侵襲以致營衛(wèi)不和，臟腑失調(diào)，氣滯血瘀，脈絡(luò)痹阻，上損及下，虛實(shí)相克。加之化學(xué)毒劑所害，以致精虧神脫。由于病情復(fù)雜，情緒不遂或治療不當(dāng)而久治不愈，導(dǎo)致“久病必虛”、“久虛必瘀”、“久瘀必?fù)p”的惡性循環(huán)。體虛病重必易染受六淫之邪，又使病情加重，這種虛實(shí)相克的惡性循環(huán)往往危及生命。系統(tǒng)性紅斑狼瘡在我國的發(fā)病率為萬分之七，近20 年來，由于社會(huì)競爭的精神壓力增大，污染源增多，以致發(fā)病率有所增加。本病的主要死亡原因是：過多過久使用激素和環(huán)磷酰胺(細(xì)胞毒素)后而增加機(jī)會(huì)性感染；隨之帶來腎功能衰竭、心律衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。

我對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因及病機(jī)的認(rèn)識(shí)是通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)發(fā)病前的種種規(guī)律。除遺傳(稟賦不足)之外，多數(shù)秉賦不耐(因體虛耐受不了過度的精神壓力，或不堪耐受育齡時(shí)期免疫功能的應(yīng)激反應(yīng))。所以認(rèn)定病因源于腦、女子胞等奇恒之腑過度反應(yīng)為內(nèi)因。外因多見于以下各種誘發(fā)因素。

物理因素：中醫(yī)學(xué)所講的六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）之邪的侵襲（六淫中的“火”涵蓋了太陽光強(qiáng)烈的紫外線照射及其他放射性物質(zhì)的天然輻射和人工輻射等內(nèi)容）。

化學(xué)因素：如青霉素族、磺胺類、抗結(jié)核藥物、抗癲癇藥物、抗甲狀腺亢進(jìn)藥物及避孕藥等50 多種化學(xué)藥物，包括某些疫苗刺激細(xì)胞成分產(chǎn)生抗體或某些免疫增強(qiáng)劑，引起變態(tài)反應(yīng)。

生物因素：細(xì)菌或病毒感染。

手術(shù)或摘除器官的因素（屬中醫(yī)“不內(nèi)外因”的范疇）：常見的有扁桃體、頸部淋巴結(jié)、闌尾、剖腹產(chǎn)等手術(shù)。由于這些組織器官附著大量的免疫細(xì)胞，一旦被切除或損傷后均可導(dǎo)致免疫功能紊亂，促使多種細(xì)胞產(chǎn)生抗體，容易造成多器官、多組織、多系統(tǒng)的損傷。

生育與遺傳

很多以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為代表的自身免疫性疾病的育齡女性，對(duì)生育問題認(rèn)識(shí)不清。我認(rèn)為這個(gè)問題必須給患者一個(gè)明確、科學(xué)的交代。要想順利安全地懷孕和分娩，務(wù)必達(dá)到以下要求：

（1）必須停用“環(huán)磷酰胺”、“曉悉”等細(xì)胞毒素藥一年以上。以防胎兒畸形或智障。（2）激素（強(qiáng)的松、地塞米松、美卓樂等）每天用量應(yīng)少于5mg（1 片），最好全撤。以免胎兒骨髂、腦、肺和眼睛等器官生長發(fā)育不全。特別應(yīng)該停用“地塞米松”，此激素不能被胎盤中的酶氧化，會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的正常發(fā)育，以致孩子幼兒時(shí)期體虛多病。（3）懷孕前必須檢驗(yàn)補(bǔ)體C3、C4 和抗體ANA、DNA 指標(biāo)是否正常。特別是DNA 指標(biāo)非常重要，否則在懷孕后至分娩前容易疾病復(fù)發(fā)或病情加重，被迫人工引產(chǎn)，嚴(yán)重?fù)p害腎臟。ds-DNA 滴度高的話，即使順利分娩，疾病的遺傳幾率也很高。（4）懷孕至分娩時(shí)，應(yīng)嚴(yán)防感冒，避免因感冒導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或病情加重。一旦感冒或受到其他微生物感染，千萬別加激素或青霉素族的化學(xué)藥。應(yīng)立即使用：防風(fēng)15g、板藍(lán)根20g、牛蒡子30g、穿心蓮20g、薄荷10g、生姜3片，水煎2 次，服用并臥床休息，如果發(fā)燒，應(yīng)加柴胡15g。只要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)服用，一般服2 服（兩天）即愈。實(shí)在無法服用中草藥者，應(yīng)該禁食油膩，整天只喝稀飯和大量食用水果，如橙子或獼猴桃?？傊?，飲食應(yīng)該清淡，食用天然的有機(jī)植物以確保母子的健康。（5）建議懷孕兩個(gè)月時(shí)，服用14 服中草藥，此方既可防止或消除妊娠反應(yīng)，又可安胎保胎。處方是：黃芩10g、黃芩炭10g、梔子10g、炙甘草10g、杜仲炭15g、續(xù)斷15g、砂仁10g、大棗5枚。每服藥水煎兩次，兩次藥湯兌勻后分兩次（中、晚）服用。如惡心嘔吐明顯者，可加代赭石30g／服。

我在臨床中要求患者采用純中醫(yī)藥治療，直至停用激素，而且補(bǔ)體正常且DNA 抗體指標(biāo)陰性后就可以妊娠生育，30 多年來數(shù)百例妊娠分娩者無一失敗。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的遺傳幾率在百分之十左右。根據(jù)遺傳學(xué)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于線粒體DNA 母系遺傳，所以遺傳給女性的幾率尤為顯著，為此我呼吁醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡可能為系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的患者在孕期4 個(gè)月的時(shí)候應(yīng)該檢查識(shí)別性別，以便采取必要的措施，留男去女，以免由于遺傳因素再給患者家庭和社會(huì)增加負(fù)擔(dān)。這不是重男輕女的觀念，這完全符合優(yōu)生之道，是應(yīng)該提倡提高人類健康文明的道德準(zhǔn)則。

治療原則與方法

西醫(yī)治療 西醫(yī)的治療原則與方法簡單、直接、直觀，而且“到位”。顧名思義：自身免疫性疾病，就用激素和細(xì)胞毒素等免疫抑制劑，直接抑制機(jī)體免疫。后面的問題，以后再說。像滅昆蟲的農(nóng)藥一樣沒商量，你毒，我比你還毒。自家孩子犯了錯(cuò)誤，不用教育，直接拉出去槍斃就算了。有錯(cuò)即殺，痛快利索。

（未完待續(xù)）