李紅波,何伶

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病灶刺血加灸治療屈指肌腱腱鞘炎50例

李紅波,何伶

(中國人民解放軍第303醫(yī)院,南寧 530021)

屈指肌腱腱鞘炎;刺血療法;艾條灸

筆者于2009年5月至2013年5月采用病灶刺血加灸治療屈指肌腱腱鞘炎50例,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

50例患者均來自我科門診,其中男19例,女31例;年齡最小21歲,最大53歲,平均43歲;病程最短5 d,最長7個月;左手20例,右手30例;按相關診斷標準[1],早期27例,中期16例,后期7例。

1.2 診斷標準

參照田偉的三期診斷標準[1]。

1.3 納入標準

①符合診斷標準;②簽署知情同意書;③未接受小針刀或手術治療者。

1.4 排除標準

①有糖尿病、血友病等凝血功能障礙者;②病灶部位合并有骨病者;③暈血怕針者。

2 治療方法

患者取坐位,患手放于治療臺上,在掌指關節(jié)對應的掌側面尋找出壓痛結節(jié)即為病灶。用直徑2.3 cm粗的熱敏懸灸條灸病灶40 min,并不時用手揉捋病灶及肌腱通行路徑,碘伏消毒病灶3遍,用7號一次性注射用針頭快速點刺病灶痛區(qū)1～3次,擠捏出血數(shù)滴至十余滴不等,消毒傷口,術畢。病灶刺血每3 d1次,灸法每日1次,9 d為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]

治愈:患者掌側無腫痛,壓痛消失,自主伸曲活動正常,無彈響及絞鎖現(xiàn)象。

好轉:局部腫痛減輕,患指活動時有輕微疼痛,或有彈響聲,但無絞鎖現(xiàn)象。

無效:臨床癥狀無改善。

3.2 治療結果

經1個療程治療,早期27例中,治愈24例,好轉3例,無效0例;中期16例中,治愈5例,好轉9例,無效2例;后期7例中,治愈0例,好轉1例,無效6例。其中早期治愈率最高,占88.9%;中期好轉率最高,占56.3%,治愈率占31.3%;后期無效率最高,占85.7%。

4 討論

屈指肌腱腱鞘炎,又叫扳機指、彈響指、狹窄性腱鞘炎,屬于中醫(yī)學“傷筋”、“痹證”范疇。它是在屈指肌腱腱鞘特殊的解剖學基礎上,由于慢性勞損或短期內活動頻繁,用力過度,或寒冷刺激,或本身退化等因素,產生的慢性無菌性炎癥。如果沒有及時得到有效治療,最終可導致纖維結締組織增生、肥厚、鈣化,出現(xiàn)關節(jié)絞鎖,彈性固定,嚴重影響了患指的屈伸。

根據(jù)這種病理特征和臨床表現(xiàn)特點,筆者采用病灶刺血加灸治療本病,所取病灶位于掌骨頭對應的屈指肌腱纖維鞘部,此處壓痛明顯,多有硬結。針對該病灶,選用直徑大、艾絨結實的熱敏懸灸艾條,重灸病灶40 min,不僅能起到更好的鎮(zhèn)痛、抗炎消腫作用,而且重灸后病灶局部血管擴張、氣血充盛,循環(huán)加快。再行刺血則出血量大,可最大限度祛瘀生新、活血通絡,促使血液中的炎癥介質排出體外,減少致痛物質濃度[3],達到消炎消腫,減輕疼痛的作用。

本法將艾灸與刺血結合起來,一補一泄,既能溫通經絡,扶陽益氣,又可泄血逐瘀,滌蕩病邪,針對屈指肌腱腱鞘炎的病機十分恰當。但此病的最佳治療時機仍以早、中期為佳,待到后期纖維結締組織增生、肥厚,出現(xiàn)絞鎖、彈性固定則效果較差。

[1] 田偉.實用骨科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:690-691.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局,中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:189-190.

[3] 牛乾,劉立公,梁子鈞.刺血過程中血液流變學指標的即時效應[J].上海針灸雜志,2011,30(7):477-478.

2013-12-20

李紅波(1980 - ),男,主治醫(yī)師,碩士

1005-0957(2014)08-0763-01

R246.2

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.08.0763