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      夏季腳癬肆虐 治療要講科學(xué)

      2014-04-08 20:38:02呂榮華
      家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2014年8期
      關(guān)鍵詞:腳癬鞋襪腳氣

      呂榮華

      盛夏來(lái)臨,又到了腳癬(腳氣)的高發(fā)時(shí)期。由于天氣悶熱潮濕,加上出汗多和足部新陳代謝的加快,易令腳氣肆虐。很多患者由于在治療上存在誤區(qū),導(dǎo)致腳氣年年治、年年發(fā),成為反復(fù)發(fā)作的頑癥。其實(shí)腳氣之所以反復(fù)發(fā)作,是因?yàn)槎鄶?shù)患者只使用外用藥治療,而在治療期間又難免有些疏忽,導(dǎo)致治療不規(guī)范、不科學(xué),很難做到“斬草除根”。只要在治療過(guò)程中講究科學(xué)規(guī)范,腳氣是可以根治的。

      辨清類(lèi)型再用藥

      應(yīng)根據(jù)不同的腳癬類(lèi)型選用不同的藥物和劑型,并采用合適的治療方法,才能取得好的療效。

      水皰型好發(fā)于足緣、足底部。初起為壁厚飽滿的小水皰,皰液透明,周?chē)鸁o(wú)紅暈,干燥后形成環(huán)狀鱗屑。水皰型腳氣若直接用抗真菌藥物,效果不佳。應(yīng)先用適當(dāng)濃度的硼酸或冰醋酸溶液濕敷或浸泡,每日2次,每次10分鐘;待水皰干燥后,再外用抗真菌制劑,如復(fù)方雷瑣辛溶液、復(fù)方苯甲酸擦劑、復(fù)方土槿皮酊等,具有抗菌和剝脫作用。

      鱗屑角化型 角化主要發(fā)牛在足跖、足緣或足跟部,皮膚會(huì)很粗糙,角化增厚并出現(xiàn)剝落。對(duì)于脫屑、皸裂明顯者,可用尿素乳膏等脂類(lèi)外涂,待角層變薄后,再用抗真菌霜?jiǎng)┘昂琴|(zhì)剝脫劑的軟膏。涂藥后最好用塑料薄膜包扎,使藥物浸入厚皮,便于厚皮剝脫。這一類(lèi)型的腳氣,因不會(huì)出現(xiàn)明顯的癢痛癥狀,容易被忽略。

      糜爛型 糜爛型腳氣多發(fā)于趾間,尤其是第四與第五趾間。趾間皮膚浸漬發(fā)白,走路時(shí)不斷摩擦,致使表皮剝脫,呈現(xiàn)潮紅糜爛或有裂u,伴少量滲液。這時(shí)最好不要用軟膏和霜?jiǎng)┛拐婢?,否則糜爛滲出會(huì)更嚴(yán)重。應(yīng)先用適當(dāng)濃度硼酸液濕敷,隨后外用足癬粉等,每日1-2次,待不再滲液時(shí),再用抗真菌霜?jiǎng)?/p>

      按療程規(guī)范用藥

      目前的外用藥多為抑制真菌的藥物,需要4-6周的療程才可殺滅真菌,但大多數(shù)患者稍有好轉(zhuǎn)便停止治療。這實(shí)際上并未將真菌真正殺滅,一旦條件合適就會(huì)復(fù)發(fā)。所以用藥一定要足夠療程,切莫一止癢就停藥。

      如果涂抹某種外用制劑一周還不見(jiàn)好轉(zhuǎn),則應(yīng)更換藥物。但不應(yīng)該再選用同種類(lèi)型的藥物。例如外搽聯(lián)苯芐唑乳膏效果不好,可以換用特比萘芬乳膏。如果更換多種外用制劑效果仍不好,就應(yīng)該考慮口服抗真菌藥物。切不可兩種藥交替使用,因?yàn)槟_癬的治療,并不是藥用得越多越好。

      內(nèi)外配合效果更佳

      有些患者認(rèn)為,腳癬是長(zhǎng)在腳皮膚表面的疾病,所以只要外用藥就足夠了,口服藥物不管用。其實(shí),如果外用和口服藥配合使用,腳癬不僅更容易治好,而且復(fù)發(fā)的幾率也會(huì)大大降低??诜幨峭ㄟ^(guò)機(jī)體代謝,最后聚集在皮膚的表面發(fā)揮治療作用的,而且在皮膚表面的分布比較均勻。尤其是對(duì)于那些角化型腳癬的患者,由于他們腳部的表皮已經(jīng)變得很硬,外用藥膏很難吸收,所以要通過(guò)口服藥物才能解決問(wèn)題。

      講衛(wèi)生重預(yù)防

      腳癬不易治愈的原因之一是易復(fù)發(fā),因此要在牛活中注意個(gè)人衛(wèi)牛,把預(yù)防措施做足做好,才能徹底治愈。

      保持足部清潔干燥是預(yù)防腳癬復(fù)發(fā)的前提。腳癬患者應(yīng)穿透氣性好的鞋襪,不要穿膠鞋、運(yùn)動(dòng)鞋,更不能光腳穿不透氣的鞋子;不要光腳走在地毯、浴室地板上;腳汗多的人,可外撲痱子粉;鞋襪要經(jīng)常暴曬,保持干燥。洗腳時(shí)要忌用堿性肥皂等刺激性的化學(xué)用品。趾縫緊密的人可用衛(wèi)牛紙夾在中間,以吸水通氣,保持清潔。

      治療期間要對(duì)曾經(jīng)穿過(guò)的鞋襪徹底消毒。可用10%的福爾馬林或者2%左右的碘酊對(duì)鞋襪進(jìn)行熏蒸。做法是先用塑料袋把鞋襪裝好,然后放進(jìn)2-3個(gè)沾滿了福爾馬林或碘酊的棉球,將袋口扎緊,讓鞋襪在里面熏一個(gè)晚上就能將殘留的真菌殺滅。在游泳池、浴室等公共場(chǎng)所忌用公共拖鞋等,不與他人混穿鞋襪,以免再感染。

      在飲食上要忌食辣椒、生蔥、牛蒜等容易引發(fā)出汗的食品,最好不要飲酒,多吃維生素含量高的蔬菜、水果。

      此外.用藥時(shí)可以做一些增進(jìn)效果的“小細(xì)節(jié)”。如最好洗過(guò)腳并擦干后再用藥;夏天出汗多,可能會(huì)影響藥效,此時(shí)可以加用一些粉劑,起收斂作用且效果更好;注意鞋襪的消毒衛(wèi)牛,保持通風(fēng)透氣;涂抹藥膏時(shí),不用太厚,只需薄薄一層即可。

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