護(hù)理角色分工在手術(shù)室急救綠色通道中的應(yīng)用

鄧 靜，杜黎娟，聶智容 (第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所手術(shù)室，重慶 400042)

急救綠色通道是指醫(yī)院為危急重患者及5無患者(無姓名、無單位、無住址、無家屬、無經(jīng)費(fèi))提供快捷、高效、暢通的生命搶救通道［1］。手術(shù)室急救通道手術(shù)，不同于擇期手術(shù)，它病情緊急、搶救時(shí)間緊迫，易使護(hù)理工作慌亂無序。我科于2012年在急救綠色通道手術(shù)中實(shí)行程序化的護(hù)理角色分工，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年1月至2013年6月我科急救綠色通道接收患者59例，其中男38例，女21例;年齡5～66歲，平均36.79歲。多發(fā)傷25例，刀刺傷5例，車禍傷4例，高處墜落傷5例，顱內(nèi)出血13例，宮外孕大出血7例，大部分患者處于休克狀態(tài)。

1.2 護(hù)理分工方法

據(jù)參加救護(hù)人員的工作性能組成搶救小組，實(shí)行定人定任務(wù)的分配責(zé)任制，以縮短臨床反應(yīng)時(shí)間［2］。值班組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)搶救治療及麻醉配合，在最短時(shí)間準(zhǔn)備好氣管切開包、除顫儀等搶救設(shè)備。迅速建立2條以上有效的靜脈通道，盡快補(bǔ)充液體。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)及插管、中心深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺;密切觀察生命體征、血氧飽和度及尿量變化，根據(jù)情況調(diào)整輸液速度和劑量，做好隨時(shí)進(jìn)行輸血的準(zhǔn)備。班副組長(zhǎng)擔(dān)任器械護(hù)士，主動(dòng)向醫(yī)生了解手術(shù)方案，準(zhǔn)備好術(shù)中可能需要的器械、敷料，對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況有充分的考慮。準(zhǔn)確迅速地傳遞器械和縫針，對(duì)臺(tái)上器械的數(shù)量、種類及敷料的增減情況做到心中有數(shù)，密切配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。值班組第3名護(hù)士負(fù)責(zé)提供手術(shù)所需的各種應(yīng)急物品，及時(shí)與保障中心、輸血科、ICU等輔助科室聯(lián)系并做好協(xié)調(diào)工作，確保急需物資時(shí)能及時(shí)供應(yīng)與補(bǔ)充。參與救護(hù)的護(hù)理人員做到分工明確，又相互協(xié)作，保持科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度，爭(zhēng)分奪秒，快速、及時(shí)地保障手術(shù)順利進(jìn)行。

2 結(jié)果

本組59例患者均經(jīng)手術(shù)搶救，其中1例死于多器官衰竭，1例因休克未糾正而死亡。其余57例均得到及時(shí)救治，手術(shù)成功率為96.6%，獲得了滿意的療效。

3 討論

急救綠色通道手術(shù)以“緊急、危重”為特點(diǎn)，要求醫(yī)務(wù)人員以“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”的狀態(tài)，以最密切的配合程序，達(dá)到最有效的救治效果。規(guī)范靈活的護(hù)理配合是提高搶救效率和質(zhì)量的保證［3］，通過護(hù)理人員和護(hù)理任務(wù)的分工合作，減少了急救工作的盲目性和隨意性，提高了護(hù)理配合質(zhì)量。此外，我科還建立了綠色通道緊急預(yù)案，制定了各種急救傷型的急救流程，開通了綠色通道專線電話，通過上述措施的完善，護(hù)理角色分工方法簡(jiǎn)明扼要，易于掌握，使急救工作急而有序，行之有效，能縮短臨床反應(yīng)時(shí)間，為手術(shù)的順利開展提供了最及時(shí)的時(shí)機(jī)，有效地提高了搶救成功率。

［1］李振榮，何春紅，趙文娟.影響手術(shù)室綠色通道通暢的原因分析與對(duì)策［J］.右江醫(yī)學(xué)，2010，38(6):774 －775.

［2］盧永明.批量傷員的急救護(hù)理管理［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31(5):928－929.

［3］龍李莉.嚴(yán)重多發(fā)傷急救護(hù)理探討［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2009，18(5):347.