單紅燕
隨著國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革,為了更好地適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,醫(yī)院從2012年1月1日起執(zhí)行新的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》。新制度更加突顯了財務(wù)管理的重要性,且制度要求三級醫(yī)院須設(shè)總會計師,醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),集中管理”的財務(wù)管理體制。[1]如何立足于管理層、處理好與非財務(wù)高管之間的關(guān)系面臨著巨大的挑戰(zhàn)。
1.1 溝通困難 缺乏事先溝通 醫(yī)院是以醫(yī)療業(yè)務(wù)為工作中心的單位,高管基本都是來自臨床醫(yī)學(xué)方面的專家。然而,醫(yī)學(xué)專家不見得是“管理專家”,他往往更重視發(fā)展醫(yī)療業(yè)務(wù),對其他方面則可能疏漏,尤其是對相關(guān)的財經(jīng)法律、法規(guī)、制度不熟悉、不了解,所以就造成溝通困難。尤其對于專業(yè)方面的決策如預(yù)算等,會做到基本上以估算為主,而不會太重視測算結(jié)果,這就容易缺乏事前的溝通。
1.2 單位機構(gòu)職責(zé)不清 人員分工不明確 存在多頭管理和一人兼數(shù)職現(xiàn)象 對于一些醫(yī)療單位,因為人員編制的缺乏,往往存在一人多崗的現(xiàn)象,這就導(dǎo)致了多頭管理。同一個人因崗位不同,分管的高管也有所不同,在有交叉的情況下往往就造成無人問津、相互推諉的現(xiàn)象。
1.3 醫(yī)院的有關(guān)制度、流程不順暢 有些醫(yī)院雖然制定了相關(guān)內(nèi)部控制制度,但是制度執(zhí)行不力,純粹是“一紙空文”,缺乏實際操作性;有些是為應(yīng)付上級檢查而制定的,制度得不到很好的貫徹執(zhí)行或執(zhí)行效果不好。
1.4 缺乏必要的專業(yè)性 財務(wù)人員自身宣傳不到位 未能做到換位思考 財務(wù)人員一般原則性較強,在一些高管認為是缺乏一定的靈活性,有所輕視財務(wù)人員的能力。而長久以來,財務(wù)人員局限于自己的一本賬,只知道如何把賬簿做好,缺乏財務(wù)管理意識,對全局性的經(jīng)濟決策缺少主動性,從而形成了一種習(xí)慣性認知。
針對上述與非財務(wù)高管關(guān)系的現(xiàn)狀,如何解決好這些關(guān)系,從而處理好與非財高管的關(guān)系提出以下幾點措施:
2.1 加大財經(jīng)法律、法規(guī)、政策的宣傳力度 讓高管們及時掌握一些財經(jīng)法律、法規(guī)、政策,尤其是新制度的執(zhí)行。如新的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》,與舊制度的區(qū)別、對醫(yī)院的經(jīng)濟活動的影響、如何貫徹執(zhí)行等各個方面都應(yīng)該進行宣傳,而且要宣傳到位,讓高管們有所了解,如何按照新制度的要求進行決策。再比如2012年11月29日財政部下發(fā)了關(guān)于印發(fā)《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范(試行)》的通知,自2014年1月1日起施行。[2]在內(nèi)控制度正式施行前應(yīng)做哪些準備工作,都要向高管進行宣傳,并讓其知曉,保證新制度、新規(guī)范真正執(zhí)行到位。
2.2 上下級保持必要的距離 進行必要的溝通非財高管財務(wù)專業(yè)知識方面相對來說比較薄弱,有的甚至知之甚少,因此有必要加強和非財高管的溝通。但自我角色定位要準確,到位而不越位,不能代替高管做決策。當高管下達指示或布置任務(wù)時,理解高管的根本利益、理清高管的思路或?qū)嵤┓桨?,圍繞中心目標完成高管交辦的任務(wù)。對涉及專業(yè)領(lǐng)域方面的問題,要將專業(yè)知識和管理知識相結(jié)合,向高管解釋專業(yè)知識的要點,同時自己要增加相應(yīng)的管理學(xué)知識,要學(xué)會管理。管理是一種實踐,其本質(zhì)不在于“知”而在于“行”;其驗證不在于邏輯而在于成果;管理是修己安人的過程。高管的管理能力較強,這就要求財務(wù)專業(yè)人員也要有相應(yīng)的管理能力,才能更好地發(fā)揮專業(yè)所長,能更好地沿著高管的思路向前走。
2.3 制定相關(guān)的制度、措施 理順相應(yīng)的操作流程了解醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟活動管理結(jié)構(gòu),對醫(yī)院業(yè)務(wù)活動的流程和適用的法律法規(guī)進行全面梳理,制定相應(yīng)的管理制度、操作流程,確定執(zhí)行“首問負責(zé)制”,盡量避免多頭管理、一人多崗、身兼數(shù)職。明確科室的設(shè)置、人員分工、工作職責(zé)的劃分,在橫向上做到權(quán)力制衡,各部門間在合理分工、職責(zé)分明的基礎(chǔ)上做到既相對獨立又相互牽制;在縱向上做到減少管理層次,精簡辦事程序,明確工作目標。
2.4 財務(wù)人員要加強理論知識的學(xué)習(xí) 提高自身素質(zhì) 歌德曾經(jīng)說過:“人不是靠他生來就擁有一切,而是靠他從學(xué)習(xí)中所得到的一切來造就自己。”我國的財經(jīng)法律、法規(guī)、制度等隨著時代的發(fā)展,也在不斷的修訂中。所以財務(wù)人員要不斷地學(xué)習(xí)法律、法規(guī)、新知識,把新制度的相關(guān)規(guī)定運用到具體的實務(wù)操作上來,客觀公正、真實地核算、記錄經(jīng)濟事項。
1 財政部.醫(yī)院會計制度[Z].2011,5.
2 財政部.行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范(試行)[Z].2012,12.