秦向明，許容芳（南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇226361）

·醫(yī)院管理·

醫(yī)院推進后勤服務社會化對優(yōu)質(zhì)護理示范工程的影響

秦向明，許容芳
（南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇226361）

目的：探討醫(yī)院后勤服務社會化對優(yōu)質(zhì)護理工程的支持和影響。方法：建立新的醫(yī)院后勤管理、服務體制，保潔、綠化、食堂、被服洗滌、物資運送等實施社會化、專業(yè)化服務，落實非護理專業(yè)項目的減負工作。結(jié)果：直接護理時間后勤服務社會化實施前2.97±0.40h，后勤服務社會化實施后3.86±0.50h（t=13.9138，P<0.01）；非護理時間后勤服務社會化實施前1.97±0.40h，后勤服務社會化實施后0.35±0.30h，實施前后比較差異有統(tǒng)計學意義（t=13.9137，P< 0.01）；開展優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)患者滿意度實施前調(diào)查349例，滿意332例（95.13%），實施后調(diào)查356例，滿意335例（94.10%），實施前后比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=15.03，P<0.01）；開展配套支持系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護理服務前后護理質(zhì)量平均得分由（96.11±0.70）分提高到（99.38±0.53）分，實施前后護理質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.44，P<0.01）。結(jié)論：醫(yī)院后勤服務社會化的開展有助于緩解護理工作的各項壓力，護士可以專心從事護理工作，直接護理患者時間增加，護士滿意度提高，患者滿意度提高，促進優(yōu)質(zhì)護理工程的開展。

優(yōu)質(zhì)護理工程；后勤服務社會化；護理示范工程

為認真落實衛(wèi)生部2010年全國護理工作會議精神，切實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動[1]，我院以“患者滿意、社會滿意和政府滿意”為目標，積極推行“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”。為更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務,保證醫(yī)院創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”順利開展。我院推進后勤服務社會化的改革工作，落實非護理專業(yè)項目的減負工作。近年來陸續(xù)引進專業(yè)的后勤社會化服務，潔凈優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境、有求必應的后勤保障得到了醫(yī)務人員、住院患者及社會認可。把時間還給護士，把護士還給患者，讓護士有更多時間專心從事護理工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院為三級甲等?？颇[瘤醫(yī)院，編制床位720張，在職醫(yī)務人員1122例，病區(qū)單元17個。自2010年推進“優(yōu)質(zhì)護理服務工程”示范工程以來，著力改進后勤服務體系，減少護士長及護理人員的非護理時間，把護理時間還給患者。至2013年底全院各病區(qū)均開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務工程”，A類病區(qū)達7個，B類病區(qū)達4個，C類病區(qū)6個。

1.2 方法1.2.1 轉(zhuǎn)變后勤管理和運行模式∶醫(yī)院專門設立了由分管后勤副院長領(lǐng)導，總務科牽頭，醫(yī)療、護理、感染、財務等部門參與的督管考核小組。通過公開招標，擇優(yōu)聘用資質(zhì)齊全、有一定經(jīng)營規(guī)模、信譽可靠、管理規(guī)范、了解醫(yī)院工作性質(zhì)的專業(yè)公司分別負責醫(yī)院保潔、綠化、食堂、被服洗滌、物資運送等。制定醫(yī)院后勤各外包業(yè)務的質(zhì)量標準及評價標準，以合同規(guī)定的責、權(quán)、利為依據(jù)，對外包部門進行全程質(zhì)量監(jiān)督考評。病區(qū)環(huán)境的安靜、整潔、有序，醫(yī)療區(qū)保潔質(zhì)量的監(jiān)管工作，由護士長每月對保潔質(zhì)量檢查及評價，占醫(yī)院監(jiān)督評價總分數(shù)的70%，使保潔項目管理人員和保潔員充分重視護士長的意見，服從護士長的管理，理順管理與被管理的關(guān)系，大大提高了保潔工作的質(zhì)量。

1.2.2 成立一站式后勤服務中心∶成立一站式后勤服務中心，藥品運送，送檢各種標本、檢查報告單、會診單等，病區(qū)各種物資的申請領(lǐng)用全部由服務中心的工勤人員負責。病區(qū)設備、設施故障的報、送、修，一個電話解決全院所有的報修工作。做到報修有記錄、過程有跟蹤、24小時有反饋。真正為臨床和患者提供全面、安全、優(yōu)質(zhì)和高效的后勤保障服務。把時間真正地還給了護理人員，尤其是護士長不再被繁瑣的事件拖累，日常事務的處理也不用出病區(qū)，讓她們騰出更多的時間為患者服務。

1.2.3 委托保潔公司全面負責病區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生∶醫(yī)院后勤監(jiān)管考核小組經(jīng)過充分調(diào)查研究，按照病區(qū)、門診、急診、ICU、手術(shù)室、醫(yī)技科室等不同區(qū)域，協(xié)調(diào)、督導保潔公司做出詳細的每日保潔工作流程及周、月工作重點。具體頻次、時間、內(nèi)容、標準及感染

管理要求，保潔員嚴格按流程、有重點、保質(zhì)保量地完成任務，每日保潔項目經(jīng)理、主管按要求進行質(zhì)量巡查并記錄。每周1次保潔質(zhì)量大檢查，護士長與保潔項目管理人員對檢查出問題共同確認、記錄。每月對保潔質(zhì)量檢查評價1次，檢查評價實行百分制，其中病區(qū)保潔質(zhì)量評價占總評分分值的70%，監(jiān)管考核小組月保潔質(zhì)量檢查評價占總評價分值的30%。內(nèi)容包括∶衛(wèi)生質(zhì)量、工作制度落實情況、醫(yī)務人員及病員對保潔服務滿意度、消毒隔離制度落實情況等。兩項檢查評價結(jié)果匯總的分數(shù)，作為醫(yī)院每月向保潔公司支付保潔費用的依據(jù)。要求保潔質(zhì)量總評價達95%，如果評價總分不達標則按照保潔質(zhì)量監(jiān)督管理辦法按不同比例扣除當月保潔費用。

1.2.4 委托專業(yè)洗滌公司做好工作服和被服洗滌∶委托給專業(yè)洗滌公司后工作服和被服熨燙平整、潔白如新，醫(yī)務人員心情舒暢，病員及家屬放心滿意。同時也節(jié)約大量的資源，如水、電、煤等。醫(yī)院洗滌社會化后經(jīng)濟效益、社會效益雙豐收。

1.2.5 優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量考核標準∶從醫(yī)院組織領(lǐng)導（5分）、護理管理（6分）、環(huán)節(jié)管理（5分）、人員管理（14分）、護士崗位管理（4分）、責任制整體護理（10分）、臨床護理管理（56分）等幾方面進行評定，合計100分。

1.3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料數(shù)據(jù)以±s表示，組間差異性比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間差異性比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

直接護理時間后勤服務社會化實施前2.97± 0.40h，后勤服務社會化實施后 3.86±0.50h（t= 13.9138，P<0.01）；非護理時間后勤服務社會化實施前1.97±0.40h，后勤服務社會化實施后0.35±0.30h，實施前后比較差異有統(tǒng)計學意義（t=13.9137，P< 0.01）；開展優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)患者滿意度實施前調(diào)查349例，滿意332例（95.13%），實施后調(diào)查356例，滿意335例（94.10%），實施前后比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=15.03，P<0.01）；開展配套支持系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護理服務前后護理質(zhì)量平均得分由（96.11±0.70）分提高到（99.38±0.53）分，實施前后護理質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.44，P<0.01）。

3 討 論

3.1 完善后勤社會化保證優(yōu)質(zhì)示范工程開展 專業(yè)的保潔公司負責醫(yī)院的環(huán)境保潔工作，克服了醫(yī)院環(huán)境臟、亂現(xiàn)象，維持了醫(yī)院環(huán)境的整潔[2]。不僅使病區(qū)護士長從管理工人瑣碎工作中解脫出來,也徹底改變了以往病區(qū)保潔人浮于事、服務態(tài)度差、工作質(zhì)量不高的現(xiàn)象。達到保潔無死角、衛(wèi)生設施潔凈、感染管理規(guī)范的星級賓館服務標準。但是，必須加強對后勤服務社會化的監(jiān)督與管理，才能保證后勤社會化服務的工作質(zhì)量[3]。醫(yī)院以專業(yè)化的優(yōu)勢促進了服務質(zhì)量的升級，以優(yōu)質(zhì)服務促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。一站式后勤服務中心的建立實現(xiàn)外勤工作專職化，工作流程科學化，降低非直接護理成本。

3.2 醫(yī)院后勤服務社會化將提高患者滿意度 優(yōu)質(zhì)護理工程是護理工作的大改革，我院領(lǐng)導更新觀念，實施后勤社會化管理，以“把時間還給護士，把護士還給患者”為宗旨，把醫(yī)院的護理管理人員以及護理人員從繁瑣的基礎事務中解脫出來，確保護理人員有更多的時間在病房同患者交流溝通,觀察病情,間接地提高了護理質(zhì)量,患者的滿意率明顯提高[2]。醫(yī)院服務改善不僅是環(huán)境、設備、條件的改善，更重要的是為患者提供便捷的服務[4]。食堂的承包從目前的運行情況來看，基本上達到了降低成本、保障供應和提高伙食質(zhì)量的目的，醫(yī)院食堂經(jīng)營社會化融入酒店經(jīng)營服務觀念，預訂、送餐到床前，點菜、炒菜個性化，特色的自助餐、人性化的加工灶自炊服務，滿足了患者的各種需要，滿意度提高，取得了良好的社會影響。

[1]吳英，段小蘭，尤俐，等.我院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”的做法與體會［J］.醫(yī)學信息∶中旬刊，2011（1）∶2-3.

[2]許容芳，陸勤美，冒小平,等.配套支持系統(tǒng)建設在優(yōu)質(zhì)護理服務工程中的應用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18 （11）∶1309-1311.

[3]王秀娟，柴曉紅.醫(yī)院后勤社會化后對保潔工作的監(jiān)督管理［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011，9（2）∶70-72.

[4]王立，曾維渝，陳群，等.醫(yī)院中央運輸工作的管理［J］.中國護理管理，2007，7（2）∶47-49.

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2014-06-25

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