王福利,王博冉

(解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院，北京 100048)

芻議轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展與研究型醫(yī)院建設(shè)

王福利,王博冉

(解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院，北京 100048)

研究型醫(yī)院概念的提出及建設(shè)實(shí)踐，為我國(guó)的醫(yī)院管理和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展開拓新的視野，探索新途徑；比起傳統(tǒng)醫(yī)院，更加注重科技創(chuàng)新向成果能力的轉(zhuǎn)化，強(qiáng)調(diào)科研與臨床相結(jié)合，依托專科優(yōu)勢(shì)實(shí)施轉(zhuǎn)化研究，實(shí)現(xiàn)提高臨床診療水平的目的，使醫(yī)院科學(xué)高效發(fā)展。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；研究型醫(yī)院；科技創(chuàng)新

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(2)：112-113.

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，催生了大量的基礎(chǔ)研究和臨床新技術(shù)新工具的同時(shí)，基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐卻出現(xiàn)轉(zhuǎn)化效率低下的脫節(jié)現(xiàn)象。當(dāng)前，綜合型醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展面臨挑戰(zhàn)和機(jī)遇，創(chuàng)建研究型醫(yī)院已經(jīng)是大型綜合性醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)。

1 研究型醫(yī)院與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的關(guān)系

1.1研究型醫(yī)院的概念研究型醫(yī)院最早是由上海醫(yī)院的姜昌斌等于2003年提出的，但沒有對(duì)其概念和內(nèi)涵進(jìn)行更深入的探討；2005年，解放軍總醫(yī)院率先在國(guó)內(nèi)開展了建設(shè)研究型醫(yī)院的探索與實(shí)踐，并對(duì)其概念和內(nèi)涵進(jìn)行了深入的研究和大膽的創(chuàng)新。7年來(lái)，解放軍總醫(yī)院取得的實(shí)際成果證明:研究型醫(yī)院是指以先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的產(chǎn)生和傳播為使命，堅(jiān)持基礎(chǔ)研究與臨床診療相互結(jié)合，突出科技創(chuàng)新的力量，不斷產(chǎn)生出高水平成果和高層次的人才，為提高臨床診療水平，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出重要貢獻(xiàn)，集醫(yī)療服務(wù)、科學(xué)研究、教學(xué)培訓(xùn)為一體的一流綜合醫(yī)院。

1.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translational medicine)又被稱為轉(zhuǎn)化研究(translational research)，是指“從實(shí)驗(yàn)室到病床(bench to bedside)”及“從病床到實(shí)驗(yàn)室(bedside to bench))的雙向轉(zhuǎn)化研究，簡(jiǎn)稱為B2B[1]。1992年，美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Choi DW等在《Science》上首次提出“from bench to bedside”的概念[2]；1996年，歐洲癌癥研究所的Geraghty J等在《Lancet》上正式提出“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的說法[3]。

盡管我國(guó)專利的申請(qǐng)量與授權(quán)量每年都以20%以上的速度增長(zhǎng),但專利成果轉(zhuǎn)化率卻沒有明顯提高。在已經(jīng)擁有的80多萬(wàn)項(xiàng)專利成果中,能夠得到轉(zhuǎn)化的只有10%左右,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家60%的專利轉(zhuǎn)化率,也低于世界平均水平的40%的轉(zhuǎn)化率[4]。據(jù)統(tǒng)計(jì),在現(xiàn)有生物醫(yī)藥科技成果中,科學(xué)理論成果仍占絕大多數(shù),應(yīng)用技術(shù)成果占整個(gè)科技成果的比例不到30%,在較大范圍推廣應(yīng)用的應(yīng)用型科技成果占成果總數(shù)的15%左右,真正形成產(chǎn)業(yè)化的比率更低[5]。

大型綜合類醫(yī)院或具有特色學(xué)科的醫(yī)院具備良好的人才儲(chǔ)備、醫(yī)療資源、科研平臺(tái)，以及大量的病例資源,擔(dān)負(fù)著許多重大疾病預(yù)防和控制的醫(yī)療及科研任務(wù),有條件也必然應(yīng)成為落實(shí)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的主要執(zhí)行者。

1.3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與研究型醫(yī)院的內(nèi)在聯(lián)系轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)致力于彌補(bǔ)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研發(fā)與臨床應(yīng)用間的鴻溝，被稱為“從實(shí)驗(yàn)臺(tái)到病床”的一種連續(xù)過程[6]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重視將臨床與基礎(chǔ)研究緊密聯(lián)系，建立標(biāo)準(zhǔn)化的大樣本庫(kù)，并以此為基礎(chǔ)構(gòu)建現(xiàn)代化科研平臺(tái)，使其具有能夠支撐創(chuàng)新、提高效率、促進(jìn)交流的功能，同時(shí)利用最新科技方法進(jìn)行科學(xué)研究，有利于有效利用臨床資源，將其服務(wù)于基礎(chǔ)研究，并快速有效的實(shí)現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化，而數(shù)量龐大的樣本庫(kù)、綜合性科研平臺(tái)均需要依托于研究型醫(yī)院建立；大型綜合醫(yī)院發(fā)展離不開診療水平的提高，科研與臨床相結(jié)合是提高診療水平的重要途徑，依托?？苾?yōu)勢(shì)、實(shí)施轉(zhuǎn)化研究是提高醫(yī)院診療水平和知名度的手段。因此，研究型醫(yī)院和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是相輔相成、互為依托的。

2 推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的措施

2.1加強(qiáng)科技創(chuàng)新打造研究型學(xué)科。研究型學(xué)科的核心要求是“三高”：即高水平的臨床診治能力；高素質(zhì)的人才梯隊(duì)；高層次的科研成果。通過鼓勵(lì)學(xué)科間的融合交叉，強(qiáng)化臨床診療與基礎(chǔ)研究之間的聯(lián)系，組建研究群體，對(duì)重大科研項(xiàng)目進(jìn)行集智攻關(guān)，跨學(xué)科、跨專業(yè)協(xié)作研究，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，是加強(qiáng)研究型學(xué)科建設(shè)的重要措施。

打造科技創(chuàng)新人才團(tuán)隊(duì)。作為軍隊(duì)醫(yī)院，其專業(yè)技術(shù)人員作為醫(yī)院發(fā)展的主力軍，決定醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的質(zhì)量和效益。建立激勵(lì)人才成長(zhǎng)的機(jī)制，賦予有潛力的醫(yī)學(xué)科技人員以科研任務(wù)，都是打造科技創(chuàng)新人才團(tuán)隊(duì)的有效途徑。

構(gòu)建轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺(tái)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究要跨越醫(yī)工理和人文學(xué)科，才能充分利用現(xiàn)有的廣泛先進(jìn)復(fù)雜的資源和方法，實(shí)現(xiàn)相關(guān)人員技能的有效組合[7]，為此，必須組建臨床研究人員和實(shí)驗(yàn)研究員轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)踐優(yōu)勢(shì)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行團(tuán)隊(duì)型領(lǐng)導(dǎo)[8]；建立包括以管理機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)的創(chuàng)新推動(dòng)機(jī)制，搭建以重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室為依托的創(chuàng)新研究平臺(tái)，構(gòu)建以信息化為基礎(chǔ)的資源共享平臺(tái)，以產(chǎn)學(xué)研有機(jī)結(jié)合的成果轉(zhuǎn)化平臺(tái)。

2.2加強(qiáng)成果轉(zhuǎn)化加強(qiáng)成果轉(zhuǎn)化潛力的挖掘。深化機(jī)制建設(shè)，拓展合作渠道，從新技術(shù)新業(yè)務(wù)入手，切實(shí)推進(jìn)創(chuàng)新成果向臨床工作能力轉(zhuǎn)化。

深度挖掘成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目。組織進(jìn)行臨床特色研究匯報(bào)，邀請(qǐng)同行專家進(jìn)行研討，幫助凝煉研究方向，緊密結(jié)合學(xué)科特色，確保研究成果能夠?yàn)樘嵘R床診療水平提供支持。

拓展科技成果轉(zhuǎn)化渠道。對(duì)于較成熟的課題成果，組織成果轉(zhuǎn)化洽談會(huì)，或在醫(yī)院網(wǎng)站上開辟成果轉(zhuǎn)化招商信息專欄，或?qū)⑥D(zhuǎn)化需求發(fā)布到國(guó)家科技成果網(wǎng)或北京市高新技術(shù)成果轉(zhuǎn)化服務(wù)中心網(wǎng)轉(zhuǎn)化專欄，拓展信息發(fā)布途徑，開辟更為廣闊的合作空間。

3 實(shí)踐效果

醫(yī)院依托于全軍、北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室科研平臺(tái)，建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，取得多項(xiàng)具有國(guó)際影響的創(chuàng)新性成果。例如，針對(duì)大面積深度燒傷后愈合創(chuàng)面排汗困難的世界性難題，開展大量的基礎(chǔ)研究與理論探討，通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提供了間充質(zhì)干細(xì)胞促進(jìn)皮膚創(chuàng)面愈合和附屬器再生的證據(jù)。率先在國(guó)際上開展利用自體間充質(zhì)干細(xì)胞再生汗腺臨床研究并獲得成功，其后進(jìn)行了汗腺再生多中心臨床試驗(yàn)，為采用自體干細(xì)胞移植再生汗腺開辟了新途徑。該成果充分體現(xiàn)了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究模式與發(fā)展方向，對(duì)于尋求促進(jìn)嚴(yán)重創(chuàng)(燒)傷后組織修復(fù)與再生的新策略提供了有益借鑒。

4 小 結(jié)

在完成轉(zhuǎn)化研究所需要的思想和平臺(tái)的準(zhǔn)備后，“實(shí)驗(yàn)室到床旁”“床旁到實(shí)驗(yàn)室”雙向研究相輔相成，才能最終促進(jìn)提升醫(yī)院的臨床診療和科學(xué)研究品質(zhì)，為民眾健康提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

[1] 《中國(guó)醫(yī)藥技術(shù)經(jīng)濟(jì)與管理》編輯部.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域新模式[J].中國(guó)醫(yī)藥技術(shù)經(jīng)濟(jì)與管理,2010(2):70-73.

[2] Zhou L, Li Y, Bosworth H B, et al. Challenges facing translational research organizations in China: a qualitative multiple case study[J]. Journal of translational medicine, 2013, 11(1):256.

[3] Choi DW. Bench to Bedside: the Glutamate Connection [J]. Science, 1992, 258(5080):241-243．

[4] 唐要家,孫 路. 專利轉(zhuǎn)化中的“專利沉睡”及其治理分析[J]. 中國(guó)軟科學(xué), 2006(8):73-78.

[5] 張功震. 醫(yī)學(xué)院校科技成果轉(zhuǎn)化問題研究[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育, 2008, 16(1):20-21.

[6] 張 鵬,秦 嶺.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的橋梁[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(18):3277-3279.

[7] De Paoli P. Institutional shared resources and translational cancer research[J]. J Transl Med, 2009, 7(1):54.

[8] Zerhouni E A. Translational and clinical science—time for a new vision[J]. New England Journal of Medicine, 2005, 353(15):1621-1623.

(2013-09-15收稿 2014-01-07修回)

(本文編輯 張?jiān)⒕?

DevelopingTransformationMedicinetoPromoteResearch-orientedHospitalConstruction

WANG Fu-li, WANG Bo-ran

(The First Affiliated Hospital，PLA General Hospital，Beijing 100048)

The concept of Research-oriented hospital and the relative construction practice have opened up a new horizon for the development strategy of hospital management. Compared with the traditional hospital development strategy, it pays more attention to the transformation ability of scientific and technological innovation to results, emphasizes scientific research combined with clinical practice, carries out translational research relying on the professional advantages, thus to realize the objective of improvement of the clinical diagnosis and treatment level, and hospital science efficient.

translational medicine; research-oriented hospital; scientific and technological innovation

王福利，男，博士，副主任醫(yī)師，副院長(zhǎng)；電話：010-66867203

R 197.32

A

1008-9985(2014)02-0112-02