淺析新形勢(shì)下如何做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作

楊華平

(江西省南昌市第九醫(yī)院，江西 南昌 330000)

淺析新形勢(shì)下如何做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作

楊華平

(江西省南昌市第九醫(yī)院，江西 南昌 330000)

概述了新形勢(shì)下醫(yī)療設(shè)備管理的重要性，針對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理的不足，提出了全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備科學(xué)有效管理的措施。

醫(yī)療設(shè)備；購(gòu)置管理；使用管理；維修管理

1 醫(yī)療設(shè)備的定義

醫(yī)療設(shè)備就是單獨(dú)或組合為供醫(yī)療使用的各種儀器、器具、設(shè)備、材料或是其他物質(zhì)，也包含了使用所需的各種軟件。醫(yī)療設(shè)備的水平是衡量醫(yī)院現(xiàn)代化程度的有效標(biāo)準(zhǔn)，也是醫(yī)療、教研、科研及教學(xué)工作的基礎(chǔ)組成要素，更是提升醫(yī)療水準(zhǔn)和質(zhì)量的根本條件。就廣義層面來(lái)說(shuō)，醫(yī)療設(shè)備涵蓋了醫(yī)療器械和家用的醫(yī)療設(shè)備?，F(xiàn)今，醫(yī)療儀器的發(fā)展對(duì)臨床學(xué)科的發(fā)展有很大促進(jìn)作用，有的時(shí)候甚至還具有決定性作用。由此可見(jiàn)，醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)發(fā)展成為現(xiàn)代化醫(yī)療不可替代的重要工具。

2 新形勢(shì)下醫(yī)療設(shè)備管理的重要性分析

隨著醫(yī)療改革的不斷深入發(fā)展，各個(gè)醫(yī)院的建設(shè)腳步也逐漸加快，我國(guó)醫(yī)療設(shè)備的水準(zhǔn)跟國(guó)外的差距也在逐漸縮小，但在醫(yī)療設(shè)備管理這一塊，我國(guó)卻仍然處于落后水平。醫(yī)療設(shè)備管理的基礎(chǔ)任務(wù)就是確保醫(yī)院醫(yī)療的正常發(fā)展、確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行、確保醫(yī)院教學(xué)及科研等能有足夠的物質(zhì)技術(shù)基礎(chǔ)作支撐、充分發(fā)揮各種醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)有效能，以保證獲得最好的技術(shù)效益及最佳的經(jīng)濟(jì)效益。由此可見(jiàn)，在新的發(fā)展環(huán)境下，我國(guó)還需要強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理，認(rèn)識(shí)到醫(yī)療設(shè)備管理的重要性，不斷提升醫(yī)療設(shè)備的管理效率和質(zhì)量。

3 新形勢(shì)下醫(yī)療設(shè)備管理的不足

3.1 醫(yī)療設(shè)備管理方式存在不足

在網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代的迅猛發(fā)展下，很多醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理方面還是使用人工管理，雖說(shuō)一些醫(yī)院借助了計(jì)算機(jī)管理，但各種軟件的使用效率仍然偏低。通常都是在簡(jiǎn)單的報(bào)表處理上使用軟件，購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備前的決策支持以及購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備后的維護(hù)情況等都沒(méi)有全面落到實(shí)處。很多管理軟件都是結(jié)合醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)以及實(shí)際需求獨(dú)立開(kāi)發(fā)的，沒(méi)有規(guī)范、科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的處理方式，這就使得信息技術(shù)的共享難以有效實(shí)現(xiàn)。雖然也有一些醫(yī)院已經(jīng)使用了醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)等科學(xué)有效的管理體系，但還難以普遍推廣。

3.2 醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員配置不科學(xué)

當(dāng)前，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備數(shù)量正在逐年增多，隨之而來(lái)的是，醫(yī)院對(duì)于醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的需求也開(kāi)始逐漸增加。但是我們可以看到，現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的綜合能力普遍較低，這就和醫(yī)療設(shè)備的增加產(chǎn)生了矛盾。由于缺少具有較強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力的人才，高水平的成果或者專(zhuān)業(yè)論文研究極少，這樣一來(lái)，就在很大程度上影響到了醫(yī)療設(shè)備的有效管理。

3.3 醫(yī)療設(shè)備管理體系不健全

各種醫(yī)療設(shè)備管理制度、管理規(guī)范出臺(tái)后，不可否認(rèn)地取得了明顯的成效，但是我們也必須要看到，這些規(guī)定之中也存在一些難以避免的缺陷，無(wú)法在微觀層面上非常詳細(xì)地規(guī)定醫(yī)療設(shè)備管理模式或方法。另外，在很多醫(yī)院內(nèi)部，是通過(guò)哪些部門(mén)來(lái)落實(shí)這些規(guī)定，也沒(méi)有具體的、清楚的制度規(guī)定。醫(yī)院的醫(yī)教部門(mén)職責(zé)是進(jìn)行醫(yī)療教學(xué)和科研工作，而醫(yī)療部門(mén)也不具備足夠的力量來(lái)對(duì)設(shè)備進(jìn)行管理。管理醫(yī)療設(shè)備的設(shè)備科和其他一些科室處于平等地位，它們常常難以獲取所需信息，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用者也不具有管理權(quán)。正是由于管理體系的不健全導(dǎo)致了責(zé)任的不清晰，使得設(shè)備管理的職責(zé)無(wú)法落實(shí)到位，這樣醫(yī)療設(shè)備的使用情況就不能得到及時(shí)的反饋，醫(yī)療設(shè)備管理工作當(dāng)然無(wú)法取得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。

4 新形勢(shì)下如何做好醫(yī)療設(shè)備管理工作

4.1 醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置管理

在購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備的時(shí)候要綜合考慮醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和各個(gè)科室的實(shí)際需要，選擇經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、性能佳、精度適當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備。具體要遵循以下原則：(1) 經(jīng)濟(jì)實(shí)用。在購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的時(shí)候要保證經(jīng)濟(jì)實(shí)用，能滿足實(shí)際需求，再先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備如果跟醫(yī)院的實(shí)際需求不吻合，也不應(yīng)采購(gòu)。在采購(gòu)之前要做使用效益分析，擇優(yōu)選擇設(shè)備。(2) 性能可靠。購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備必須滿足精確度和靈敏度要求，性能要可靠、便于使用、安全性高、節(jié)能環(huán)保、售后保障完善等。(3) 科學(xué)謹(jǐn)慎。綜合考慮醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)性、技術(shù)含量、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的配置情況及使用情況，避免重復(fù)購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。對(duì)于空白醫(yī)療設(shè)備的論證要尤為謹(jǐn)慎，必須取得專(zhuān)家的意見(jiàn)，再?zèng)Q定是否購(gòu)買(mǎi)。

4.2 醫(yī)療設(shè)備的使用管理

(1) 資金化管理。一是有償籌資醫(yī)療設(shè)備管理。醫(yī)院通過(guò)增加購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備數(shù)量來(lái)拓展經(jīng)營(yíng)規(guī)模，在這個(gè)過(guò)程中就涉及成本跟收益的問(wèn)題。醫(yī)院可以依照購(gòu)進(jìn)設(shè)備的成本以及設(shè)備的使用時(shí)間采用計(jì)提折舊算法，包括直線折舊法跟快速折舊法。通常而言，如磁共振、彩超、CT等成本高、價(jià)值高的醫(yī)療設(shè)備，都有一個(gè)大概的使用年限，就可以使用直線折舊法：醫(yī)療設(shè)備的月折舊=原本價(jià)值-殘值+清理費(fèi)用/使用年限×12。對(duì)于成本低廉、價(jià)值不高的醫(yī)療設(shè)備就可以使用快速折舊法。這樣一來(lái)，就能加快資金的流動(dòng)性，提升資金的回收速度，達(dá)到控制投資風(fēng)險(xiǎn)的目的。二是采用租賃制度，加快資金回收。醫(yī)院可以尋找可靠的醫(yī)療設(shè)備租賃投資對(duì)象，定期向投資方支付一定額度的醫(yī)療設(shè)備使用費(fèi)用，或是跟投資方共同分享醫(yī)療設(shè)備的使用收益，實(shí)現(xiàn)投資方獲益和醫(yī)院自身享有使用權(quán)的雙贏局面。同時(shí)，還能在一定程度上減輕醫(yī)院在資金方面的負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)有效融資。

(2) 網(wǎng)絡(luò)化管理。將信息技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療的各個(gè)領(lǐng)域，能產(chǎn)生多種促進(jìn)作用，借助網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備資源的共享，提升設(shè)備的使用效率。還可借助網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室設(shè)備的使用狀況進(jìn)行監(jiān)督，一旦某醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，就能及時(shí)查處，進(jìn)行維修，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范性和全面性管理。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)化管理還能有效提升管理效率和質(zhì)量，減少人為管理出現(xiàn)的失誤，也滿足新形勢(shì)的發(fā)展需求。

(3) 效益化管理。及時(shí)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行效益測(cè)試，即對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用情況進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，全面掌握醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)及維修情況，為采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備做好充分準(zhǔn)備，提供有力的依據(jù)。避免效益化管理不到位，出現(xiàn)重復(fù)購(gòu)進(jìn)設(shè)備或是購(gòu)入不需要設(shè)備的情況。

4.3 醫(yī)療設(shè)備的維修管理

醫(yī)療設(shè)備的維修管理是所有管理工作中的重點(diǎn)，性能好、質(zhì)量好、運(yùn)行好的醫(yī)療設(shè)備必然會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)較高的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)產(chǎn)生良好的社會(huì)效益。因此，需要做好以下幾方面的工作：

(1) 嚴(yán)格做好設(shè)備使用記錄。操作醫(yī)療設(shè)備的人員必須做好詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障就要及時(shí)上報(bào)醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)，確保維修及時(shí)，醫(yī)療設(shè)備能正常投入使用。

(2) 技術(shù)維修人員應(yīng)該定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備開(kāi)展保養(yǎng)和維護(hù)工作，這樣能達(dá)到事半功倍的效果。對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)成本較低，通常都只是緊固松動(dòng)部件、更換潤(rùn)滑油等，但這些簡(jiǎn)單的操作就能確保醫(yī)療設(shè)備的正常使用，既節(jié)省了很多維修費(fèi)用，還能提升醫(yī)療設(shè)備的使用效益，有效避免設(shè)備的各種故障問(wèn)題。

(3) 強(qiáng)化并落實(shí)崗位責(zé)任制度，制定完善的設(shè)備維修制度。每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備都有相應(yīng)的維修保養(yǎng)負(fù)責(zé)人，維修人員也能明確自己的工作責(zé)任和范圍，形成有條有理的管理系統(tǒng)。就算出現(xiàn)故障也能及時(shí)找到負(fù)責(zé)人，不會(huì)出現(xiàn)互相推卸責(zé)任的情況，耽誤維修時(shí)間。

(4) 成立醫(yī)療設(shè)備專(zhuān)項(xiàng)維修資金。醫(yī)療設(shè)備使用一段時(shí)間之后通常都會(huì)產(chǎn)生各種故障問(wèn)題，如果是在保修期內(nèi)產(chǎn)生故障問(wèn)題，可以要求廠家維修，不用支出費(fèi)用。但保修期一過(guò)，再出現(xiàn)任何故障問(wèn)題都需要醫(yī)院支出費(fèi)用進(jìn)行維修，包括請(qǐng)廠家專(zhuān)門(mén)的維修人員前來(lái)維修的維修費(fèi)用、差旅費(fèi)用等。面對(duì)這樣的情況醫(yī)院有必要成立醫(yī)療設(shè)備專(zhuān)項(xiàng)維修資金，實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用。資金由醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)統(tǒng)一掌權(quán)，便于醫(yī)療設(shè)備的及時(shí)維修和投入使用。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在新的發(fā)展形勢(shì)下，醫(yī)療設(shè)備需要從采購(gòu)管理、使用管理和維修管理三方面著手，借助現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)進(jìn)行管理，借助先進(jìn)的技術(shù)進(jìn)行保養(yǎng)和維修，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)有效管理。

[1]張利，陳毓梅.新形勢(shì)下如何加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備管理工作的思考[J].價(jià)值工程，2012(21)

[2]劉芳，林偉杰，呂小虎，等.新形勢(shì)下如何做好設(shè)備管理工作[J].油氣田地面工程，2002(5)

[3]李斌，何夢(mèng)喬.新形勢(shì)下醫(yī)用設(shè)備采購(gòu)管理工作的對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志，2002(6)

2014-06-12

楊華平(1979—)，女，江西南昌人，助理工程師，研究方向：醫(yī)療裝備管理與維修。