韓國秀/海林市食品藥品監(jiān)督管理局

對老年人群常見西藥不良反應(yīng)及預(yù)防措施的分析

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隨著年齡的增長，人體的各項(xiàng)機(jī)能都會(huì)逐漸減退，那么隨之，身體也會(huì)出現(xiàn)各種不適的現(xiàn)象，西藥是老年人在發(fā)生疾病是常用的藥物，它較之中藥，具有見效快，服用方便等優(yōu)點(diǎn)，因此，得到了廣泛的應(yīng)用。但是，西藥在服用的過程中，常常會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)的程度不同，嚴(yán)重的將會(huì)對老年人的身體造成一定的傷害，因此，分析和研究導(dǎo)致老年人西藥不良反應(yīng)的原因，并找到與其相對應(yīng)的解決措施，是非常必要的。文章的所研究的是一部分老年人西藥不良反應(yīng)的病例，并對其臨床反應(yīng)，進(jìn)行了一些分析和研究，從而得到了導(dǎo)致不良反應(yīng)的原因，同時(shí)，文章也對其預(yù)防措施展開了細(xì)致的論述。

老年人群；常見西藥；不良反應(yīng)

一、引言

老年人是社會(huì)中弱勢群體，隨著老年人人口的不斷增多，其生活方面的種種問題，也得到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，尤其是老年人就醫(yī)問題與用藥問題，老年人用藥占藥品總用藥量的40%以上，其中，西藥的服用占了很大一個(gè)部分，因藥物治療而引發(fā)的不良反應(yīng)人群數(shù)量也不斷增多，這不得不引起相關(guān)部門的高度重視，相關(guān)的醫(yī)療人員，要切實(shí)抓好這個(gè)問題，將老年人的用藥的安全性與合理性，落實(shí)到位，這樣才能夠使其生命安全得到保障。

二、資料與方法

1.一般資料。選取我院2011年6月-2012年6月出現(xiàn)西藥不良反應(yīng)的老年患者60例。其中，男性36例，女性24例；年齡為60-82歲，平均年齡為64.6±3.2歲。

2.方法。采用回顧性分析的方法，對患者的不良反應(yīng)臨床癥狀和產(chǎn)生原因進(jìn)行記錄和總結(jié)。

三、.結(jié)果

1.不良反應(yīng)的臨床癥狀。經(jīng)我院臨床實(shí)驗(yàn)可知，老年患者出現(xiàn)的西藥不良反應(yīng)不但可有頭暈、惡心、皮膚和黏膜組織損傷等現(xiàn)象，還可能有體位性低血壓、精神癥狀、耳毒性、尿潴留及肝腎功能損傷等現(xiàn)象。

2.不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因。

（1）藥動(dòng)學(xué)發(fā)生改變。老年人體內(nèi)的血漿蛋白含量日益下降，這就導(dǎo)致一些藥物和血漿蛋白的結(jié)合數(shù)量變少，在血液中游離的藥物增多，進(jìn)而增強(qiáng)了機(jī)體的藥物效應(yīng)，容易引發(fā)不良反應(yīng)。老年人的肝血流量相對較少，酶活性功能較弱，降低了藥物的代謝速度，提高了血液濃度。比如普萘洛爾，由于老年人肝代謝功能下降，再加上血液里白蛋白數(shù)量減少，游離在血液中的普奈洛爾量增加，藥物效果增加，容易導(dǎo)致頭暈，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷癥狀。老年人的腎臟功能衰退，直接影響藥物在腎臟中的排泄，導(dǎo)致血藥濃度提高或延緩藥物的消除速度，進(jìn)而出現(xiàn)許多不良反應(yīng)。

（2）藥效學(xué)發(fā)生改變。老年人的神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退、腦血流量、腦細(xì)胞數(shù)量以及腦代謝都在逐漸減少，身體壓力感受器的調(diào)節(jié)反射功能也相應(yīng)減退，對有抑制中樞的藥物較敏感，因而使用利血平等中樞抑制類藥物時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)抑郁。以硝西泮為例，與青年人相比，老年人對其敏感性更高，若服用常規(guī)劑量，就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)紊亂現(xiàn)象。

（3）藥物聯(lián)用要恰當(dāng)。臨床合理用藥的重點(diǎn)則在于盡可能的減少藥物聯(lián)用，藥物聯(lián)用一方面增加患者體內(nèi)對藥物的耐受性、藥物之間可能存在一定的交聯(lián)反應(yīng)危害身體健康，對老年人更是如此，臨床上應(yīng)當(dāng)盡可能的做到用藥種類簡單、避免藥物的交聯(lián)反應(yīng)。例如較為典型的有降糖藥和普萘洛爾合用在降低老年糖尿病患者血糖時(shí)，普萘洛爾既有降血糖作用同時(shí)又可掩蓋老年人的低血糖癥狀，容易增加低血糖老年人的危險(xiǎn)性。

四、重視生物規(guī)律、遵醫(yī)囑服藥

1.老年人用藥過程應(yīng)當(dāng)。注意機(jī)體生物的規(guī)律性，一些藥物可在某些時(shí)辰起到良好的效果，但在另外一些時(shí)辰服藥可能出現(xiàn)藥效較差的情況。在對老年人患者的用藥依從性研究表明，非住院老年人對用藥的依從性要顯著低于住院老年患者，老年癡呆、抑郁及獨(dú)居者用藥依從性十分不樂觀。因而臨床上應(yīng)當(dāng)及時(shí)叮囑老年人按時(shí)服藥。

2.不濫用藥物與補(bǔ)藥。部分老年。人受到電視媒體、家人朋友、醫(yī)托夸張的宣傳，過分相信補(bǔ)藥以及抗衰老藥物的效果，使用后不但沒取得理想效果，可能累及內(nèi)臟器官。因而我們強(qiáng)調(diào)日常的自我保健、良好的心態(tài)、生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣可以保持身體的健康，通過保健品可能結(jié)果往往適得其反，導(dǎo)致藥源性疾病的產(chǎn)生。

五、意見和分析

在對老年人進(jìn)行西醫(yī)治療的過程中，其對于西藥的不良反應(yīng)，時(shí)有發(fā)生。由于老年人身體的各項(xiàng)機(jī)能原本就處在逐漸衰退的過程中，因此，這些不良反應(yīng)對其身心也將帶來不小的傷害。難么，經(jīng)過上訴分析，我們總結(jié)出，西藥在使用的過程中，要合情合理，必須要根據(jù)病人的實(shí)際狀況對癥下藥，并且盡量使用那些不良反應(yīng)小的藥品。其次，要以病患的年齡，病史以及各項(xiàng)器官的功能為基礎(chǔ)，進(jìn)行用藥。劑量一定要控制準(zhǔn)確，由于個(gè)體差異性，病者對于要不得不良反應(yīng)也會(huì)不同，因此，醫(yī)生要具體問題，具體分析，對于藥物的使用必須要適當(dāng)處理。最后，盡量減少聯(lián)合用藥的種類，注意藥物之間的潛在作用。就老年患者方面而言，首先，要謹(jǐn)遵醫(yī)生的囑咐，定時(shí)定量服藥。尤其是對患有抑郁癥、癡呆以及目前獨(dú)居的老年人，更要提高警惕，防止出現(xiàn)誤服或者服藥過量的情況。其次，私下不要濫用抗衰老以及滋補(bǔ)類藥物?？顾ダ纤幬锞哂袕V泛的生理功能，其與身體各大系統(tǒng)均有聯(lián)系，此類藥物的類型也非常繁雜。許多本來身體機(jī)能均正常的老年人，想要延年益壽，不在日常的健康保健上下功夫，卻將維持健康的希望寄托于各類保健藥品。如今市面上的各類保健藥大都只追求“補(bǔ)”，忽略了對身體機(jī)能的調(diào)節(jié)，有些甚至違規(guī)添加了有害激素。老年人服用過量往往會(huì)適得其反，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致藥源性病癥。

六、結(jié)束語

我國人口中，老年人占總比例的大部分，也就是說我國人口已經(jīng)趨于老齡化，社會(huì)各界對于老年人的關(guān)注程度也在逐年增加，尤其是在醫(yī)療方面，我國很多城市對為老年人就醫(yī)提供了一些特殊的服務(wù)，這就能夠使其就醫(yī)的過程中，能夠更加順利。西藥在人們常用的藥物，它會(huì)有一些不良反應(yīng)，這種反應(yīng)在老年人身上尤為明顯，因此，醫(yī)生在用藥時(shí)，一定要酌情處理，最大限度的降低不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率，進(jìn)而使老人年的身體健康得到更好的保障。

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