甜夢(mèng)膠囊配合耳穴貼治療失眠癥64例

呂紅霞 曹正山

·臨床研究·

甜夢(mèng)膠囊配合耳穴貼治療失眠癥64例

呂紅霞 曹正山

目的觀察甜夢(mèng)膠囊配合耳穴貼壓治療失眠癥的療效。方法將128例失眠癥患者按就診順序平均分為治療組與對(duì)照組各64例，治療組患者給予甜夢(mèng)膠口服；并配合耳穴貼敷治療；對(duì)照組患者僅采用耳穴貼敷治療。治療2周后評(píng)價(jià)、比較效果。結(jié)果治療后，兩組匹茲堡睡眠指數(shù) （PSQI）評(píng)分優(yōu)于治療前 （P＜0.05），組間比較治療組匹茲堡睡眠指數(shù)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。結(jié)論甜夢(mèng)膠囊聯(lián)合耳穴貼敷治療失眠癥有療。

失眠癥；甜夢(mèng)膠囊；耳穴貼壓

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照WHO《精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點(diǎn)（ICD-10）》［4］相關(guān)非器質(zhì)性失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）主訴入睡困難，或難以維持睡眠，或睡眠質(zhì)量差；2）睡眠紊亂每周至少發(fā)生3次并持續(xù)1個(gè)月以上；3）日夜專注于失眠，過分擔(dān)心失眠后果；4）睡眠量和（或）質(zhì)的不滿意，影響日常生活和工作。

1.3 病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的失眠患者；年齡18歲以上、70歲以下者；所有患者或家屬知情同意，并簽署知情同意書。排除全身性疾病如疼痛、發(fā)熱、咳嗽、手術(shù)等外界環(huán)境因素引起者；年齡在18歲以下或70歲以上者；長(zhǎng)期服用安眠藥者；合并有肝、腎或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者、腫瘤患者；妊娠及哺乳期婦女。

1.4 治療方法 治療組給予甜夢(mèng)膠囊配合耳穴貼治療。甜夢(mèng)膠囊 （煙臺(tái)榮昌制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字237020040），每日睡前4～6 h、臨睡前分2次口服，3粒／次。同時(shí)耳穴貼敷，取穴：心、肝、脾、腎、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感、神門。消毒耳廓，用0.3 cm×0.3 cm膠布將王不留行籽貼壓固定于上述耳穴。每穴每次按壓50次，每天按壓3次，輕手法，但要求有酸、麻、脹、發(fā)熱感，3 d換貼1次，雙耳交替進(jìn)行。對(duì)照組僅采用耳穴敷貼治療，方法同上。治療組、對(duì)照組的療程均為2個(gè)療程4周，觀察療效及不良反應(yīng)。

1.5 療效評(píng)定 用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）入睡時(shí)問、睡眠時(shí)問、睡眠質(zhì)量、日問功能障礙等作為主要評(píng)定指標(biāo)，進(jìn)行療效分析。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)計(jì)量資料用 （±s）表示。兩組獨(dú)立樣本比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PSQI評(píng)分比較 治療前，兩組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙及PSQI總分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P均＞0.05）。治療后，治療組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙等因子分及PSQI總分均較治療前顯著降低 （P均＜0.01）。對(duì)照組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量等因子分及PSQI總分較治療前顯著降低（P均＜0.01）。治療后，治療組睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙因子分及PSQI總分顯著低于對(duì)照組（P均＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 治療組服藥后，2例出現(xiàn)乏力、口干、便秘，經(jīng)對(duì)癥處后，繼續(xù)接受治療；對(duì)照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組失眠患者治療前后PSQI評(píng)分比較（±s）

表1 兩組失眠患者治療前后PSQI評(píng)分比較（±s）

總分治療組 治療前 64 2.61±0.87 2.41±0.78 2.36±0.71 2.03±0.67 2組別 例數(shù) 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠質(zhì)量 睡眠效率 睡眠障礙 日間功能障礙 PSQI.63±0.66 1.46±0.69 11.32±1.97治療后 1.93±0.76 1.56±0.67 1.65±0.79 1.91±0.59 2.06±0.53 1.40±0.57 6.93±1.64 t 3.78 4.31 3.65 1.20 3.53 0.65 0.65 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01對(duì)照組 治療前 64 2.46±0.96 2.35±0.88 2.40±0.73 2.11±0.65 2.59±0.81 1.51±0.57 11.46±1.88治療后 2.01±0.79 1.85±0.78 1.92±0.67 1.93±0.58 2.27±0.64 1.42±0.46 7.62±1.57 t 3.41 3.13 3.21 1.65 2.92 1.03 6.98 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 t 兩組治療前比較 0.58 0.27 0.12 0.34 0.28 0.31 0.33 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t 兩組治療后比較 0.43 2.35 2.12 0.21 2.15 0.24 2.43 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

失眠癥屬中醫(yī) “不寐”范疇，長(zhǎng)期飲食不節(jié)、情志失常、勞逸失調(diào)等皆可傷及諸臟，致使精血內(nèi)耗，或營(yíng)血虧虛，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐。其病理變化屬陽盛陰衰，陰陽失交。一為陰虛不能納陽，一為陽盛不得入于陰而發(fā)病，其主要與心、肝、脾、腎密切相關(guān)［5］。甜夢(mèng)膠囊中刺五加可補(bǔ)氣健脾，安神增智；黃精補(bǔ)脾益氣，善養(yǎng)陰，可補(bǔ)中益氣，除風(fēng)濕，安五臟，協(xié)同起到健腦安神作用；熟地黃滋補(bǔ)腎陰，養(yǎng)血益精；枸杞子、桑椹滋陰補(bǔ)血、益腎固精；山藥益氣養(yǎng)陰，健脾補(bǔ)腎，四藥合用滋補(bǔ)腎陰；蠶蛾益腎壯陽澀精；淫羊藿補(bǔ)腎壯陽，益精氣，堅(jiān)筋骨；黨參補(bǔ)中益氣、生津養(yǎng)血；黃芪補(bǔ)氣補(bǔ)血，與黨參合用益氣健脾。茯苓健脾補(bǔ)中滲濕，澤瀉利水滲濕，半夏燥濕化痰，砂仁化濕開胃、溫脾止瀉；陳皮芳香行氣，健脾和胃，利脾胃運(yùn)化；山楂活血化瘀、消食和胃；馬錢子 “開通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)”，以利藥效發(fā)揮。全方具有健腦安神、補(bǔ)腎益氣、健脾和胃之效。同時(shí)，甜夢(mèng)膠囊可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)和內(nèi)分泌功能，改善睡眠質(zhì)量，平衡興奮—抑制過程，非單純鎮(zhèn)靜，是標(biāo)本兼治。耳穴貼壓治療是根據(jù)中醫(yī)學(xué) “經(jīng)穴一臟腑相關(guān)理論”辨證取穴原則，通過給耳穴施以按壓，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑、運(yùn)行氣血的功能，起到調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，達(dá)到寧心安眠作用。

在本文中，采用外壓、內(nèi)服兩種療法聯(lián)合治療，相得益彰。結(jié)果顯示，甜夢(mèng)膠囊配合耳穴壓貼治療失眠癥療效優(yōu)于單一使用耳穴貼，且用藥安全無不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

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［2］ 劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究［J］.中華精神科雜志，1996，29（2）：103-107.

［3］ 曠惠桃，潘遠(yuǎn)根，柳景紅.中醫(yī)本草萬法（珍藏本）［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2012：369.

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Tianmeng capsulecom bined with auricular point sticking therapy for 64 cases of insomnia

Lü Hongxia，Cao Zhengshan.*Themental health center of Luoyang，Luoyang 471013，China；The medical team of Unit 96518 of PLA，Luoyang 471000，China

LüHongxia，E-mail：jswszxywk＠126.com

ObjectiveTo observe the curative effect of Tianmeng capsule combined with auricular point sticking therapy for insomnia.Methods128 patients with insomnia of clinic order were divided into a treatment group and a control group.The patients in the treatment group were given Tianmeng capsules orally，3 grain，bid，together with auricular point sticking treatment；patients in the control group were treated with auricular point sticking therapy.The results were evaluated after 2 weeks of treatment.ResultsThe Pittsburgh sleep index score of the treatment group was better than that of the control group（P＜0.05）.The number of cases of ADR had no significant difference between the treatment group and the control group（P＞0.05）.ConclusionCompared with auricular point sticking therapy alone，Tianmeng capsule combined with auricular point sticking had better therapeutic effects in the treatment of insomnia.

Insomnia，Tianmeng capsule；Auricular point sticking

1 資料與方法

471013洛陽市精神衛(wèi)生中心（呂紅霞）；471000洛陽，解放軍96518部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)（曹正山）

呂紅霞，E-mail：jswszxywk＠126.com

隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，生活節(jié)奏的不斷加快，以及工作壓力的不斷增強(qiáng)，失眠癥的發(fā)病率逐年升高。世界衛(wèi)生組織對(duì)14個(gè)國(guó)家在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的2萬多例患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)27%的受訪者有睡眠間題，導(dǎo)致睡眠障礙的因素可以是精神、軀體、心理、環(huán)境、藥物等［1］。失眠癥常引起軀體不適和生活工作能力下降，出現(xiàn)焦慮、抑郁或恐懼的心理，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量［2］。中醫(yī)認(rèn)為其 “情志所傷，勞逸失度，久病體虛，為志過極，飲食不節(jié)等導(dǎo)致陰陽失交、陽不人陰形成不寐”，與心、肝、脾、腎關(guān)系密切［3］。筆者自2012年6月至2013年12月采用甜夢(mèng)膠囊配合耳穴貼壓治療失眠癥64例，取得滿意療效。

1.1 一般資料 選擇我中心2012年6月至2013年12月門診失眠癥患者128例。按就診順序編號(hào)，按單雙號(hào)分組，單號(hào)為治療組、雙號(hào)為對(duì)照組各64例。治療組男性33例、女性31例，年齡18～63歲，平均41.7歲；病程（2.5～41）個(gè)月，平均27.8個(gè)月。對(duì)照組男性29例、女性35例，年齡20～65歲，平均40.5歲；病程（3～39）個(gè)月，平均28.5個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。